علت چسبندگی ریه چیست و چگونه این عارضه را تشخیص دهیم ؟ (2 نکته مهم)
“`html
بیماری چسبندگی ریه چیست ؟
چسبندگی ریه یا فیبروز تنفسی ایدیوپاتیک (IPF)، یک بیماری است که به بافت بینابینی ریه ها آسیب می‌زند و معمولاً مزمن و کشنده است. تقریباً نیمی از افرادی که این بیماری را دارند، در 5 سال اول جان خود را از دست می‌دهند.
در ابتدا این بیماری نادر به نظر می‌رسید، اما اکنون بیشتر دیده می‌شود. IPF در مردان بیشتر از زنان و در افرادی که سیگار می‌کشند بیشتر از غیرسیگاری‌ها رخ می‌دهد.
این بیماری معمولاً در سنین 50 تا 70 سالگی شایع است، و در موارد نادری در زیر 40 سال و بالای 80 سال دیده می‌شود. IPF یکی از انواع بیماری‌های بینابینی ریوی است که قبل از تأیید، باید دیگر بیماری‌ها بررسی و رد شوند.
علت چسبندگی ریه
چسبندگی ریه به دلیل یک سری اتفاقات و تغییراتی در ریه‌ها اتفاق می‌افتد که شامل التهاب، اختلالات ایمنی و فیبروزی است.
با این که تحقیقات زیادی در این زمینه انجام شده، دلیل دقیق شروع این بیماری هنوز مشخص نیست.
برخی تحقیقات به دلایل ویروسی و ژنتیکی اشاره کرده‌اند، اما هنوز شواهد محکم‌تری برای اثبات این فرضیات وجود ندارد.
عوامل بروز چسبندگی ریه یا فیبروز تنفسی ایدیوپاتیک
با اینکه دلیل واضح و مشخصی برای فیبروز تنفسی ایدیوپاتیک وجود ندارد، اما مشخص است که التهاب مزمن نقش بزرگی در این بیماری دارد.
این التهاب می‌تواند باعث آسیب به ریه‌ها و در نهایت فیبروزی شود که عملکرد تبادل گاز در ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
در نمونه‌برداری از ریه، دیواره‌های آلوئولی متورم و همراه با تجمع سلول‌های ملتهب که شامل سلول‌های تک‌هسته‌ای و لکوسیت‌های چند هسته‌ای هستند، مشاهده می‌شود.
در مراحل ابتدایی بیماری، سلول‌های التهابی در درون آلوئول‌ها دیده می‌شوند.
در مراحل پیشرفته، دیواره‌های آلوئول دچار تخریب شده و کیست‌های لانه زنبوری جای آنها را می‌گیرند.
علائم چسبندگی ریه
علائم رایج فیبروز تنفسی ایدیوپاتیک شامل تنگی نفس و سرفه‌های خشک است که معمولاً شدید و ناگهانی می‌باشد.
بیشتر بیماران این علائم را چندین ماه یا حتی سال‌ها قبل از مراجعه به پزشک تجربه کرده‌اند. در معاینه، صداهایی شبیه به کراکل در قاعده‌های ریه معمولاً به گوش می‌رسد.
صدای تنفس برونشیال نیز در زمان افزایش استحکام راه‌های هوایی شنیده می‌شود و در حین فعالیت، تنفس سریع و سطحی ممکن است اتفاق بیفتد.
چماقی شدن انگشتان در بیش از 40 درصد بیماران فیبروز تنفسی ایدیوپاتیک مشاهده می‌شود. در نهایت، قانقاریا و فشار خون ریوی بالا نیز ممکن است اتفاق بیفتد.
زمانی که بیماری پیشرفت می‌کند، کمبود اکسیژن و تنگی نفس شدید و ناتوان‌کننده به شکل واضحی خود را نشان می‌دهند.
تشخیص چسبندگی ریه
تشخیص چسبندگی ریه با جمع‌آوری تاریخچه بیمار آغاز می‌شود تا سایر علل شایع بیماری‌های بینابینی ریه بررسی و کنار گذاشته شوند.
از جمله علل و عواملی که ممکن است در این بیماری نقش داشته باشند می‌توان به قرارگیری در معرض عوامل محیطی و شغلی (مثل گرد زغال، آزبست و سیلیکا)،
اختلالات بافت مفصلی (مانند اسکلرودرما و آرتریت روماتوئید) و همچنین قرارگیری در معرض داروهایی نظیر آمیودارون، توکائینید، کراک و کوکائین اشاره کرد.
آزمایشات زیر می‌توانند به تشخیص IPF کمک کنند:
- بیوپسی ریه به عنوان استاندارد طلایی در تشخیص IPF شناخته می‌شود. این بیوپسی‌ها ممکن است با استفاده از یک توراکوسکوپ یا برونکوسکوپ انجام شوند. ویژگی‌های بافت‌شناسی این بیوپسی‌ها بسته به مرحله بیماری متفاوت است.
- در عکس قفسه سینه ممکن است 4 الگوی واضح دیده شود: بینابینی، رتیکلوندولار، شیشه مات و لانه زنبوری. اگرچه عکس قفسه سینه همیشه نمی‌تواند مورد غیرطبیعی را نشان دهد و کمک کمی به یافته‌های بافت‌شناسی و عملکرد ریه می‌کند، اما می‌تواند در آگاهی از سیر بیماری مفید باشد.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری.
- آزمایش‌های عملکرد ریه، نشان‌دهنده کاهش ظرفیت حیاتی و ظرفیت کلی ریه هستند و میزان انتشار مونوکسید کربن را پایین بیان می‌کنند. آزمایش اسپیرومتری ساده ممکن است مشکلات خاصی را نشان ندهد.
- تجزیه گازهای خون شریانی و نتایج دستگاه پالس اکسیمتری، هیپوکسمی را نشان می‌دهند. با پیشرفت بیماری، هیپوکسمی بدتر می‌شود و تأمین اکسیژن در حین فعالیت کاهش می‌یابد.
- از طریق برونکوسکوپی می‌توان مایع برونکوئولار را خارج کرده و آزمایش کرد که افزایش درصد لکوسیت‌های چند هسته‌ای و ماکروفاژها را نشان می‌دهد. تعداد لنفوسیت‌ها ممکن است پایین یا طبیعی و یا حتی افزایش یابد.
“““html
با استفاده از تصویر برداری با پمپ اشعه ایکس (HRCT)، در عکس ساده می‌توان چهار الگوی مختلف را دید که معمولاً برای تشخیص قطعی فیبروز ریه ایدیوپاتیک (IPF) مورد استفاده قرار می‌گیرد.
درمان چسبندگی ریه
درمان با اکسیژن نمی‌تواند مشکلی را در بیماری تغییر دهد اما می‌تواند از بروز مشکلات تنفسی و کمبود اکسیژن در مراحل اولیه بیماری پیشگیری کند.
در ابتدا، بیمار ممکن است تنها به مقدار کمی اکسیژن نیاز داشته باشد یا حتی در زمان استراحت نیازی نداشته باشد، اما با پیشرفت بیماری و در زمان فعالیت، نیاز به اکسیژن بیشتری پیدا خواهد کرد.
این مشکل به کمبود مطالعات کنترل شده مربوط می‌شود و به همین دلیل بررسی‌های دقیق برای ارزیابی پاسخ به درمان دشوار است. پیوند ریه در افراد جوان‌تر و یا افراد سالم‌تر احتمال موفقیت بیشتری دارد.
بیشتر بخوانید :
مداخلات ضروری برای مراقبت از بیمار مبتلا به IPF
تمامی آزمایشات تشخیصی را برای بیمار توضیح دهید، زیرا ممکن است او اضطراب و ناراحتی ناشی از آزمایشات را تجربه کند.
اکسیژن رسانی در زمان استراحت و فعالیت را زیر نظر داشته باشید. با توجه به میزان فعالیت هر بیمار، سرعت جریان اکسیژن تعیین می‌شود. در زمان تلاش و فعالیت، اکسیژن باید با سرعت بیشتری تجویز شود تا اکسیژن کافی تامین گردد.
با پیشرفت IPF، نیاز بیمار به اکسیژن نیز افزایش می‌یابد. ممکن است برای تأمین اکسیژن با درصد بالا، استفاده از یک ماسک غیر قابل تنفس مجدد لازم باشد. به هر حال، ممکن است با وجود بیشترین سرعت جریان اکسیژن، نتوان اکسیژن درمانی کافی را ارائه کرد.
بیشتر بیماران به درمان اکسیژنی در منزل نیاز دارند.
بیمار را تشویق کنید تا هر چه ممکن است فعال بماند.
عوارض جانبی داروها را تحت نظر داشته باشید.
در مورد داروهای تجویز شده، به ویژه عوارض جانبی آنها به بیمار آموزش دهید و همچنین به بیمار و اعضای خانواده‌اش روش‌های پیشگیری از عفونت را یاد دهید.
عادات غذایی سالم را تشویق کنید، به ویژه اگر تنگی نفس بر خوردن اثر می‌گذارد، پیشنهاد می‌شود وعده‌های غذایی کوچکتر و با ارزش غذایی بالا مصرف کنند.
از بیمار و اعضای خانواده‌اش که در وضعیت ناتوانی و نگرانی درباره مرگ احتمالی هستند، حمایت روحی داشته باشید.
سایت رضیم
“`
