علل؛تشخیص و درمان بیماری پورپورای هنوخ شوئن لاین (2 نکته مهم)
“`html
بیماری عجیب پورپورای هنوخ-شوئن لاین
این بیماری (Henoch–Schönlein purpura) با ظهور جوش‌های قرمز و برآمده شبیه به زخم روی پا و باسن خودش را نشان می‌دهد. بعد دل‌درد و درد زانوها آغاز می‌شود. اینها نشانه های پورپورای هنوخ-شوئن لاین هستند. با ما همراه باشید تا در مورد این بیماری بیشتر بدانید.
این بیماری چیست ؟
پورپورای هنوخ شوئن لاین (HSP) بیماری‌ای است که در آن عروق خونی بسیار کوچک (مویرگ‌ها) دچار التهاب می‌شوند. این التهاب که “وا اسکولیت” نامیده می‌شود، معمولاً عروق خونی کوچک پوست، روده‌ها و کلیه‌ها را درگیر می‌کند. وقتی عروق خونی ملتهب در پوست خونریزی کنند، ضایعات پوستی قرمز یا بنفش رنگی به نام پورپورا به وجود می‌آورند. همچنین، خونریزی در روده یا کلیه‌ها می‌تواند منجر به مدفوع خونی یا ادرار خونی (هماچوری) شود.
شیوع این بیماری چقدر است ؟
هرچند HSP در دوران کودکی بیماری شایعی نیست، اما به عنوان شایع‌ترین نوع واسکولیت سیستمیک در کودکان 5 تا 15 ساله شناخته می‌شود. این بیماری در پسران بیشتر از دختران دیده می‌شود (نسبت 1 به 2).
هیچ گونه ارجحیت نژادی یا توزیع جغرافیایی برای این بیماری وجود ندارد. بیشتر موارد HSP در اروپا و نیمکره شمالی در زمستان بروز می‌کند، اما مواردی نیز در پاییز یا بهار مشاهده می‌شود. تقریباً در هر سال، 20 مورد از هر 100 هزار کودک به این بیماری مبتلا می‌شوند.
علل بیماری کدامند ؟
هنوز مشخص نیست چه چیزی باعث HSP می‌شود. به نظر می‌رسد عوامل عفونی (مانند ویروس‌ها یا باکتری‌ها) بتوانند یکی از عوامل تحریک‌کننده برای ایجاد بیماری باشند؛ زیرا در بسیاری از موارد، بیماری بعد از یک عفونت تنفسی فوقانی بروز می‌کند. با این حال، HSP می‌تواند بعد از مصرف دارو، گزش حشرات، تماس با سرما، سموم شیمیایی و مصرف برخی غذاهای آلرژی‌زا نیز دیده شود. HSP ممکن است واکنشی به یک عفونت باشد (یک پاسخ بیش‌فعال از سیستم ایمنی بدن کودک).
وجود رسوبات خاصی از سیستم ایمنی همچون ایمونوگلوبین A در ضایعات HSP نشان‌دهنده یک واکنش غیرطبیعی سیستم ایمنی است که به عروق خونی کوچک در پوست، مفاصل، دستگاه گوارش، کلیه‌ها و به ندرت سیستم عصبی مرکزی یا بیضه‌ها حمله می‌کند و باعث بروز بیماری می‌شود.
آیا بیماری ارثی است؟ آیا مسری است؟ قابل پیشگیری است؟
این بیماری ارثی نیست، مسری هم نیست و نمی‌توان از آن جلوگیری کرد.
نشانه های اصلی چیست؟
نشانه اصلی، یک راش پوستی مشخص است که در همه مبتلایان به HSP وجود دارد. این راش معمولاً با یک کهیر کوچک، برجستگی یا لکه قرمز شروع می‌شود و در طول زمان به کبودی بنفش تغییر می‌کند. این ضایعات “پورپورای قابل لمس” نامیده می‌شوند چون می‌توان آنها را لمس کرد. پور پورا معمولاً قسمت‌های پایینی بدن و روی باسن را می‌پوشاند، اگرچه ممکن است برخی از ضایعات در مناطق دیگر بدن (مانند اندام بالایی، ساق، وغیره) نیز ظاهر شوند.
درد در مفاصل (آرترالژی) یا وجود مفاصل دردناک و متورم که حرکت را محدود می‌کند (آرتریت) معمولاً در زانوها و مچ پاها وجود دارد و در شیوع کمتری در مچ دست‌ها، آرنج‌ها و انگشتان دیده می‌شود (بیش از 65%). آرترالژی و/یا آرتریت ممکن است با تورم بافت نرم همراه باشد و حساسیت در نزدیکی و اطراف مفاصل وجود داشته باشد. در مراحل اولیه بیماری، تورم بافت نرم در دست‌ها و پاها، پیشانی و پوست بیضه‌ها ممکن است وجود داشته باشد، به ویژه در کودکان خیلی کوچک.
نشانه‌های مفصلی معمولاً موقتی است و در عرض چند روز تا چند هفته ناپدید می‌شود.
با ایجاد التهاب عروقی، در بیش از 60% از بیماران درد شکمی به وجود می‌آید. این درد معمولاً متناوب است و در اطراف ناحیه ناف حس می‌شود و ممکن است با خونریزی گوارشی جزئی تا شدید همراه باشد. این درد به طور…
“““html
نادر، یک چین غیرطبیعی در روده ایجاد می‌کند که به شکل در هم رفتگی روده‌ای است و ممکن است باعث انسداد روده شود که در چنین موقعیتی ممکن است نیاز به جراحی باشد.
وقتی التهاب در عروق کلیوی به وجود می‌آید (حدود 20 تا 35 درصد بیماران)، ممکن است خونریزی و hematuria (خون در ادرار) از نوع خفیف تا شدید و همچنین پروتئینوری (پروتئین در ادرار) رخ دهد.
مشکلات کلیوی معمولاً جدی نیستند. در موارد نادر، بیماری کلیوی ممکن است برای ماه‌ها یا سال‌ها ادامه پیدا کند و به نارسایی کلیوی (1 تا 5 درصد) منجر شود. در این موارد، مشاوره با یک متخصص کلیه (نفرولوژیست) برای همکاری با پزشک بیمار ضروری است. بعضی وقت‌ها، نشانه‌ها چند روز قبل از بروز راش‌هایپوستی ظاهر می‌شوند. این علائم می‌توانند همزمان یا به تدریج و با ترتیب‌های مختلف دیده شوند. نشانه‌های دیگری مانند تشنج، خونریزی مغزی یا ریوی و تورم بیضه‌ها که ناشی از التهاب عروق در این اندام‌هاست، بسیار نادر است.
سیر بیماری پورپورای هنوخ شوئن لاینHSP
مدت زمان بیماری معمولاً حدود ۴ تا ۶ هفته است. نیمی از کودکان حداقل یک بار در عرض ۶ ماه به طور خفیف‌تر و کوتاه‌تر دچار عود بیماری می‌شوند. عودهای مکرر به ندرت اتفاق می‌افتند. بیشتر کودکان مبتلا به HSP به‌طور کامل بهبود می‌یابند، اما در بعضی از آنها، پورپورای آلرژیک ممکن است بارها عود کرده یا سال‌ها ادامه داشته باشد.
آیا بیماری در همه کودکان یکسان است؟
بیماری در همه کودکان به طور کلی مشابه است، اما شدت و وسعت علائم جلدی و قابل مشاهده در هر بیمار ممکن است متفاوت باشد.
آیا بیماری در کودکان با بزرگسالان متفاوت است ؟
در واقع بیماری در کودکان و بزرگسالان تفاوتی ندارد، اما در بزرگسالان به‌ندرت پیش می‌آید.
تشخیص پورپورای هنوخ شوئن لاینHSP
اگر جوش‌های مشخص این بیماری روی پاها و باسن دیده شود، بخصوص اگر با درد مفاصل و دل‌درد همراه باشد، پزشکان به راحتی می‌توانند این بیماری را تشخیص دهند. اما هنگامیکه درد مفصل یا دل درد قبل از ظهور جوش‌ها بروز کند، یا ظهور علائم چند هفته به طول بینجامد، تشخیص سخت‌تر می‌شود. برای تشخیص مطمئن‌تر، ممکن است پزشک آزمایش بافت‌برداری از پوست را تجویز کند.
همچنین پزشک ممکن است آزمایش خون روتین انجام دهد تا علائم عفونت، کم‌خونی یا بیماری کلیوی را تحت نظر داشته باشد. اگر دل‌درد شدید باشد، انجام آزمایش‌هایی مانند سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن کمک‌کننده است. آزمایش مدفوع یا ادرار نیز ممکن است لازم باشد. بیش از نیمی از کودکانی که به HSP مبتلا هستند، مشکلاتی در کلیه‌ها دارند، بنابراین پزشک ممکن است نحوه کارکرد کلیه‌ها را در چندین ماه زیر نظر داشته باشد. اگر کلیه‌های کودک آسیب دیده باشند، باید او را نزد متخصص کلیه ببرید.
درمان پورپورای هنوخ شوئن لاینHSP
نشانه‌های HSP معمولاً تا یک ماه باقی می‌مانند. بیشتر اوقات این نشانه‌ها بدون نیاز به درمان خودبخود از بین می‌روند.
برای کمک به فرزندتان، پزشک ممکن است داروهایی تجویز کند:
- آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان عفونت اولیه
- مسکن (مانند استامینوفن)
- داروهای ضدالتهابی (مانند ایبوپروفن) برای تسکین درد مفصلی و التهاب
- کورتیکواستروئیدها (مانند پردنیزون) برای دل درد شدید یا بیماری کلیوی
به فرزندتان اجازه دهید در خانه استراحت کند و مایعات کافی بنوشد. اگر او هیچ چیزی نمی‌خورد یا نمی‌نوشد یا دل‌درد شدید یا درد کلیه دارد، باید به بیمارستان مراجعه کنید. بیشتر کودکانی که به بیماری پورپورای هنوخ-شوئن لاین مبتلا می‌شوند معمولاً ظرف یک ماه بهبود می‌یابند و هیچ مشکل بلندمدتی نخواهند داشت. کودکانی که کلیه آنها آسیب می‌بیند باید برای چکاپ‌های منظم نزد پزشک بروند.
خواهشمندیم اگر سوال یا موضوعی درباره پورپورای هنوخ شوئن لاین در ذهن شما باقی مانده است، آن‌را در قسمت نظرات با ما و سایر کاربران به اشتراک بگذارید.
مجله اینترنتی رضیم
مرجان امینی
سایت رضیم
“`
