علل و خطرات بالا و پایین شدن Neut (نوتروفیل) در آزمایش خون (2 نکته مهم)

“`html

“““html
ها

تنش فیزیکی یا احساسی

عمل جراحی یا تصادف ها

کشیدن تنباکو

دوران بارداری

اضافه وزن

بیماری های ژنتیکی مانند سندرم داون

عمل جراحی برداشتن طحال

برخی بیماری های عفونی نظیر روماتیسم مفصلی، بیماری های التهابی روده، هپاتیت و واسکولیت می توانند سطح نوتروفیل را افزایش دهند.

سطح پایین نوتروفیل

میزان پایین نوتروفیل ها به عنوان نوتروپنی (neutropenia) شناخته می شود. کاهش نوتروفیل در خون معمولاً وقتی اتفاق می‌افتد که بدن بر تعداد سلول‌های ایمنی بیشتر از آنچه تولید می‌کند، استفاده کند یا مغز استخوان نتواند به درستی آنها را بسازد.

یک طحال بزرگ نیز می‌تواند باعث کاهش نوتروفیل شود زیرا طحال سلول‌های نوتروفیل و دیگر سلول‌های خونی را به دام می‌اندازد و خراب می‌کند.

چندین وضعیت و فرایند وجود دارد که می‌تواند باعث شود بدن سریع‌تر از نوتروفیل‌ها استفاده کند که شامل موارد زیر است:

• عفونت‌های شدید یا مزمن باکتریایی
• مشکلات آلرژیک
• برخی داروها
• بیماری‌های خودایمنی

برخی شرایط، فرآیندها و داروهای خاص که ممکن است با تولید نوتروفیل (Neut) در بدن تداخل داشته باشند شامل موارد زیر است:

• سرطان
• عفونت‌های ویروسی مانند آنفلونزا
• عفونت‌های باکتریایی مانند سل
• میلوفیبروزیس، یک اختلال حاد که به مغز استخوان آسیب می‌زند.
• کمبود ویتامین B12
• پرتودرمانی مغز استخوان
• داروهای مانند فنی توئین یا سولفونامید
• داروهای شیمی درمانی
• سموم مثل بنزن‌ها و حشره‌کش‌ها
• کم‌خونی آپلاستیک، وضعیتی که در آن مغز استخوان تولید سلول‌های خونی کافی را متوقف می‌کند.
• نوتروپنی شدید مادرزادی، یک دسته اختلالات که در آن نوتروفیل‌ها نمی‌توانند بالغ شوند.
• نوتروپنی چرخه‌ای که باعث نوسانات در تعداد سلول‌ها می‌شود.
• نوتروپنی مزمن خوش‌خیم که موجب کاهش تعداد سلول‌ها بدون هیچ دلیل مشخصی می‌شود.

آزمایش نوتروفیل خون

زمانی که فردی علائم عفونت، بیماری‌های مزمن یا زخم‌هایی مانند تب، درد و خستگی را دارد، ممکن است پزشک آزمایش CBC تجویز کند. در این آزمایش مقداری خون از فرد گرفته می‌شود و به آزمایشگاه ارسال می‌شود تا بررسی شود.

اگر در آزمایش اولیه تعداد سلول‌های سفید خون بیش از حد یا کمتر از حد نرمال باشد، پزشک معمولاً آزمایش را برای تأیید نتایج تکرار می‌کند.

اگر نتایج اولیه تأیید شدند، پزشک یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و سوالاتی درباره سبک زندگی فرد می‌پرسد و سابقه پزشکی او را دوباره بررسی می‌کند.

اگر دلیلی برای تغییرات تعداد سلول‌های خونی پیدا نشود، پزشک آزمایش تخصصی‌تری را تجویز می‌کند. متخصصان آزمایشگاه به‌دنبال سلول‌های خاصی از سفید خون مانند نوتروفیل‌های نابالغ (immature neutrophils) می‌گردند.

در موارد عفونت یا بیماری مزمن، این سلول‌ها از مغز استخوان خارج شده و به جای آنکه در مغز استخوان بالغ شوند، در خون انجام می‌شوند. اگر میلوبلاست‌ها یا سایر سلول‌های سفید خون به‌قدر قابل‌توجهی در خون وجود داشته باشند، پزشک نمونه‌گیری از مغز استخوان را درخواست می‌کند.

برای این کار، یک سوزن بلند در قسمتی از لگن نزدیک باسن شما فرو می‌رود. این فرایند ممکن است دردناک باشد و پزشک معمولاً در بیمارستان با حداقل یک داروی بیهوشی این کار را انجام می‌دهد.

“““html

کارشناسان نمونه مغز استخوان را بررسی می‌کنند تا ببینند آیا نوتروفیل و دیگر سلول‌های خونی به درستی رشد می‌کنند و به بدن کمک می‌کنند یا نه.

اگر دلیل پایین یا بالا بودن نوتروفیل مشخص نباشد، پزشک آزمایشات دیگری مانند موارد زیر را درخواست می‌کند:

• سی‌تی‌اسکن
• کشت خون
• آنالیز نمونه ادرار
• رادیوگرافی قفسه سینه

نتایج آزمایش نوتروفیل خون

تغییرات در میزان نوتروفیل معمولاً نشان‌دهنده تغییرات بزرگتر در سطح سلول‌های سفید خون است. تعداد و نسبت این سلول‌ها در خون با گذشت زمان و عوامل دیگری مانند بارداری تغییر می‌کند.

با اینکه سطح نرمال نوتروفیل برای هر فرد ممکن است کمی متفاوت باشد، مقادیر زیر معمولاً به عنوان معیار استفاده می‌شوند:

استاندارد نوتروفیل در سنین مختلف

• نوتروفیل نرمال نوزاد : 13000 تا 38000 در هر میلی‌متر مکعب یا میکرو لیتر
• نوتروفیل نرمال نوزاد 2 هفته‌ای : 5000 تا 20000 در هر میلی‌متر مکعب
• نوتروفیل نرمال بزرگسال : 4500 تا 11000 در هر میلی‌متر مکعب
• نوتروفیل نرمال خانم باردار (سه ماهه) : 5800 تا 13200 میلی‌متر مکعب

در بزرگسالانی که باردار نیستند، اگر تعداد سلول‌های سفید خون بیشتر از 11000 در هر میلی‌متر مکعب شود، به آن لکوسیتوز نوتروفیلی می‌گویند که نشان‌دهنده افزایش سلول‌های سفید خون است. لکوسیتوز نوتروفیلی زمانی اتفاق می‌افتد که فردی بیش از 7000 نوتروفیل بالغ در هر میلی‌مترمکعب خون داشته باشد.

مقدار کم نوتروفیل‌ها در خون انسان 1500 در هر میلی‌متر مکعب است. وقتی تعداد نوتروفیل‌های خون کاهش یابد، به آن نوتروپنی می‌گویند. هر چه تعداد نوتروفیل‌ها کمتر باشد، نوتروپنی شدیدتر است.

سطوح مختلف نوتروپنی یا نوتروفیل پایین تر از حد نرمال

1. نوتروپنی خفیف : 1000 تا 1500 در هر میلی‌متر مکعب
2. نوتروپنی متوسط : 500 تا 999 در هر میلی‌متر مکعب
3. نوتروپنی شدید : 200 تا 499 در هر میلی‌متر مکعب
4. نوتروپنی خیلی شدید: زیر 200 در هر میلی‌متر مکعب

تغییرات خفیف در تعداد نوتروفیل‌ها یا سلول‌های سفید خون معمولاً جای نگرانی ندارد، به شرطی که این تغییرات موقت باشند.

افزایش تعداد سلول‌های سفید خون بیشتر به این معناست که بدن در حال واکنشی به عفونت، آسیب یا استرس است. برخی افراد به طور طبیعی و به دلایل مختلف، از جمله شرایط ارثی، تعداد کمتری از این سلول‌ها دارند.

اگر نوتروفیل‌ها یا سلول‌های سفید خون بدون دلیل مشخص، به طور ناگهانی تغییر کنند، پزشک آزمایش‌های بیشتری را برای یافتن علت آن تجویز می‌کند.

مقدار خیلی پایین یا بالای سلول‌های خونی معمولاً نیاز به مراقبت اورژانسی و نظارت دارد. افرادی که نوتروپنی شدید دارند، دفاع کافی در برابر عفونت ندارند.

این افراد معمولاً در معرض عفونت‌های خطرناک یا شرایط پزشکی دیگر مانند سرطان هستند.

“`

تنظیم میزان نوتروفیل

بهترین روش برای تنظیم نوتروفیل های غیرطبیعی این است که به دلیل اصلی این مشکل پرداخته و آن را درمان کنیم.

داروهای آنتی بیوتیک برای درمان عفونت های باکتریایی موثرند، در حالی که داروهای ضد قارچ به مبارزه با عفونت های قارچی کمک می کنند.

بعضی از عفونت های ویروسی را نیز می توان با استفاده از داروهایی که تاثیر ویروس ها را کاهش می دهند، درمان کرد. علاوه بر این، روش هایی مانند نوشیدن مایعات کافی و استراحت نیز می تواند جزو برنامه درمانی باشد.

اگر افراد تحت درمان یا استفاده از داروها میزان نوتروفیل آنها تغییر کند، ممکن است نیاز به قطع یا تنظیم دوز این داروها داشته باشند.

افرادی که به دلیل بیماری های جدی تولید نوتروفیل کافی را ندارند یا بلوغ نوتروفیل ها دچار اختلال شده است، ممکن است نیاز به مصرف داروهایی برای افزایش تولید نوتروفیل داشته باشند. این داروها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• فاکتورهای تحریک کننده تشکیل کلنی (اینها به تولید بیشتر گلبول‌های سفید خون کمک می‌کنند).
• کورتیکو استروئیدها
• آنتی تیموسیت گلوبولین (این دارو به تضعیف سیستم ایمنی کمک می‌کند و در جلوگیری از رد پیوند و درمان بعضی از انواع کم خونی‌ها به کار می‌رود).
• پیوند مغز استخوان یا سلول‌های بنیادی

افرادی که نوتروفیل بسیار پایین (Neut) دارند معمولاً نیاز به نظارت مداوم، درمان با آنتی بیوتیک و بستری شدن برای جلوگیری از عفونت‌های جدی دارند. این نوع درمان به محافظت از افرادی با سیستم ایمنی ضعیف از مشکلات ناشی از میکروب‌ها کمک می‌کند.

همچنین، این روش به بدن زمان می‌دهد تا سلول‌های سفید خون بیشتری تولید کند.

یکی از دلایل کاهش نوتروفیل در خون کمبود ویتامین B12 است. مصرف غذاهایی که حاوی B12 هستند می‌تواند به افزایش میزان نوتروفیل در خون کمک کند.

از جمله این غذاها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• تخم‌مرغ
• شیر و محصولات لبنی دیگر
• گوشت
• ماهی
• گوشت ماکیان
• بسیاری از غلات صبحانه و نان‌های غنی‌شده
• محصولات مخمر غنی شده

برای کاهش خطر نوسانات در میزان نوتروفیل، باید به نکات زیر توجه کرد:

1. از ورزش کردن بیش از حد خودشان پرهیز کنید.
2. استرس را کاهش دهید و بیماری های مزمن یا استرس شدید خود را درمان کنید.
3. در صورت بروز علائم عفونی مثل تب، ضعف، خستگی زیاد یا درد، به دنبال درمان باشید و عفونت‌ها را طبق نظر پزشک درمان کنید.
4. یک رژیم غذایی متعادل و سالم داشته باشید.
5. پروتئین کافی مصرف کنید.
6. بیماری‌های مزمن، مانند بیماری‌های وراثتی یا التهابی را با دقت و طبق تجویز پزشک درمان کنید.

با این وجود، افرادی که تغییرات جزئی یا خفیف در میزان نوتروفیل دارند و علائم بیماری خاصی را نشان نمی‌دهند و نیازی به درمان ندارند، نباید نگران باشند.

نتیجه گیری

وجود مقدار کافی نوتروفیل ها در خون و مغز استخوان برای عملکرد صحیح سیستم ایمنی بسیار مهم است.

اگر میزان نوتروفیل ها برای مدت طولانی بالاتر یا پایین‌تر از حد معمول باشد، پزشک آزمایش های مختلفی را برای پیدا کردن دلیل اصلی تجویز می‌کند.

افرادی که تغییرات قابل توجهی در میزان نوتروفیل‌ها دارند ممکن است نیاز به بستری شدن برای پیشگیری از عفونت داشته باشند.

و درمان بیماری‌های خطرناک به کمک نیاز دارند.

نتروفیلیا زمانی اتفاق می‌افتد که تعداد نوتروفیل‌ها بالاتر از حد معمول باشد. این وضعیت اغلب به دلایل زیر رخ می‌دهد:

• عفونت
• بیماری
• ضربه یا جراحت
• فشار فیزیکی یا احساسی
• مصرف دارو
• بیماری‌های التهابی

از سوی دیگر، نوتروپنی زمانی پیش می‌آید که تعداد نوتروفیل‌ها کمتر از حد معمول باشد. معمولاً علل آن شامل موارد زیر است:

• عفونت‌های شدید یا خطرناک
• سرطان
• درمان دارویی
• کمبود ویتامین‌ها
• بیماری‌های ژنتیکی

بیشتر بخوانید:

بهتر است برای چک کردن سلامت خود به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید. هر فردی که در مورد تعداد نوتروفیل‌ها در خون و یا هر وضعیت پزشکی که نگرانش است سوال دارد، باید با پزشک خود صحبت کند تا به سوالاتش پاسخ داده شود.

پزشکان می‌توانند تغییرات میزان نوتروفیل (Neut) را با استفاده از آزمایش CBC یا آزمایش شمارش کامل خون که گروه‌های مختلف سلول‌های سفید خون را بررسی می‌کند، تشخیص دهند.

سایت رضیم