عمل لوبکتومی ریه چگونه انجام می شود؟ (2 نکته مهم)

“`html

“““html

تنفس (آزمایش عملکرد ریوی)

بسته به سن و وضعیت جسمی شما، ممکن است پزشک قلبتان را هم بررسی کند.

پزشک هنگام ویزیت قبل از عمل، تمام داروهای شما را با دقت مشاهده می‌کند. او ممکن است به شما توصیه کند که برخی از داروهای خود را برای مدتی قبل از جراحی قطع کنید. بهتر است بطری‌های داروها و مکمل‌هایی که استفاده می‌کنید را همراه داشته باشید.
برخی از مکمل‌ها می‌توانند زمان خونریزی را افزایش دهند و باید قبل از جراحی قطع شوند. اگر سیگار می‌کشید، جراح به شدت توصیه می‌کند که هرچه سریع‌تر سیگار را ترک کنید. ترک سیگار قبل از جراحی می‌تواند خطر عوارض را کاهش دهد و به بهبودی زخم کمک کند. این کار همچنین احتمال موفقیت جراحی را افزایش می‌دهد. یکی از مزایای ترک سیگار بعد از تشخیص سرطان ریه، افزایش موفقیت در جراحی است.

لوبکتومی چگونه انجام می‌شود؟

عمل جراحی لوبکتومی در اتاق عمل و تحت بیهوشی عمومی صورت می‌گیرد. ممکن است پیش از جراحی یا بعد از آن، داروهای آنتی بیوتیک از طریق وریدی به شما داده شود. شما با یک لوله تنفسی که در گلو قرار دارد، به یک دستگاه تنفسی وصل می‌شوید. همچنین ممکن است یک سوند ادراری برای تخلیه ادرار در حین و بعد از عمل قرار داده شود. در طول عمل نیز، ضربان قلب، فشار خون و تنفس شما کنترل می‌شود.
در لوبکتومی باز، برشی در سمت بدن که باید بافت برداشته شود، ایجاد می‌شود. این برش معمولاً از قسمت جلوی قفسه سینه در اطراف نوک پستانک شروع می‌شود و ممکن است به سمت پشت تا زیر تیغه شانه گسترش یابد. برای جداسازی دنده‌ها از ابزار خاصی استفاده می‌شود. پزشک با بخیه، بافت را برداشته و برش را می‌بندد. اگر روش انجام شده VATS یا RATS باشد، سه یا چهار برش کوچک در اطراف ناحیه لوب ایجاد می‌شود.
سپس یک توراکوسکوپ، لوله‌ای کوچک با نور و دوربینی کوچک، به داخل قفسه سینه وارد می‌شود. این دوربین تصاویر را به صفحه رایانه ارسال می‌کند تا به جراح در مشاهده ناحیه کمک کند. ابزارهای جراحی از طریق برش‌های دیگر وارد شده و برای برداشتن بافت آسیب‌دیده استفاده می‌شوند. بعد از اتمام هر دو روش جراحی، یک لوله در قفسه سینه در ناحیه جراحی قرار داده می‌شود تا مایعات و هوا اضافی به بیرون تخلیه شوند. سپس جراح برش‌ها را با بخیه می‌بندد.

بهبودی بعد از لوبکتومی چقدر طول می‌کشد؟

حدود یک روز بعد از لوبکتومی، شما در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) تحت نظر خواهید بود. اکثر افراد بسته به نوع لوبکتومی که انجام شده است، بین چهار تا هفت روز در بیمارستان بستری می‌شوند.

پیش‌آگهی لوبکتومی ریه چیست؟

پیش‌آگهی بعد از لوبکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد. برخی از این عوامل شامل مرحله سرطان ریه (یعنی میزان گسترش آن) و وضعیت عمومی بیمار و سابقه مشکلات ریوی قبلی بیمار است. نرخ بقای پنج ساله برای بیمارانی که لوبکتومی انجام داده‌اند تقریباً 70 درصد است. وقتی لوبکتومی به خوبی برای مراحل اولیه سرطان ریه صورت می‌گیرد، شانس زنده ماندن طولانی‌مدت بدون عود سرطان نیز افزایش می‌یابد.
بسته به ویژگی‌های سرطان، ممکن است پزشک متخصص انکولوژی بعد از جراحی شیمی درمانی کمکی برای کاهش خطر عود بیماری توصیه کند. همچنین، توانبخشی ریوی برای بیماران مبتلا به سرطان ریه به تازگی در برخی مراکز درمانی راه‌اندازی شده است و به نظر می‌رسد در کاهش تنگی نفس و دیگر علائم کمک می‌کند. لوبکتومی یک عمل جراحی است که در آن یکی از پنج لوب ریه برداشته می‌شود. این جراحی می‌تواند در درمان بیماری، به خصوص سرطان ریه در مراحل اولیه، بسیار مؤثر باشد و تا زمانی که لوب‌های باقی‌مانده سالم باشند، تنفس بعد از عمل نباید مشکلی ایجاد کند. با این حال، لوبکتومی یک جراحی بزرگ و مهم است.
احتمالاً می‌تواند جان افراد را نجات دهد، اما خطر عوارضی نیز وجود دارد که باید به دقت بررسی شود. پیش از تصمیم‌گیری برای انجام لوبکتومی، پزشک تمام گزینه‌های درمانی، وضعیت سلامت عمومی و احتمال بروز عوارض کوتاه‌مدت یا بلندمدت مرتبط با این روش را بررسی می‌کند. لوبکتومی رایج‌ترین نوع جراحی است که برای درمان سرطان ریه غیر کوچک در مراحل اولیه انجام می‌شود.
این عمل تنها گزینه‌ای برای سرطان ریه در مرحله 1، 2 یا 3A است و گاهی اوقات برای موارد دیگر نیز استفاده می‌شود.

“`

مانند سل، COPD شدید یا آسیب به رگ‌های خونی نزدیک ریه‌ها باعث ایجاد این شرایط می‌شود.

عوارض لوبکتومی چیست؟

با پیشرفت در روش‌های جراحی مانند جراحی با کمک ویدئو و جراحی باز قفسه سینه، نتایج لوبکتومی بهتر شده است. بیشتر مشکلات جراحی معمولاً در روزهای بعد از عمل بروز می‌کنند، اما ممکن است برخی از آنها بعداً پیش بیایند یا ادامه پیدا کنند.

آریتمی قلبی : این حالت که به معنای نامنظم بودن ضربان قلب است، در بیمارانی که بیهوشی عمومی دارند، رایج است و یکی از شایع‌ترین عوارض لوبکتومی محسوب می‌شود. این وضعیت می‌تواند خطراتی مانند حمله قلبی یا سکته مغزی را به دنبال داشته باشد.

نشت مداوم هوا : بعد از جراحی، ممکن است هوا از ریه‌ها خارج شود. این موضوع معمولاً موقتی است و تقریباً در 50 درصد افرادی که بخشی از ریه را برداشته‌اند، اتفاق می‌افتد. معمولاً این مشکل در عرض چند ساعت یا چند روز خودبه‌خود حل می‌شود. در برخی موارد، ممکن است نیاز باشد که لوله قفسه سینه به مدت بیشتری در جای خود بماند.

اتلکتازی ریه : این وقتی اتفاق می‌افتد که ریه‌ها به درستی باز نشوند و نتوانند کار کنند. ممکن است بعد از عمل پیش بیاید و اغلب به دلیل استفاده طولانی‌مدت از دستگاه تنفس باشد.

پنومونی : اتلکتازی می‌تواند به عفونت‌هایی مانند ذات الریه منجر شود. این عفونت می‌تواند خفیف یا شدید باشد. بررسی‌ها نشان می‌دهد که احتمال ابتلا به ذات الریه پس از جراحی قفسه سینه حدود 6٪ است.

نیاز به ماسک تنفسی : برخی از بیماران بعد از عمل ممکن است نیاز داشته باشند که مدت طولانی از ماسک تنفسی استفاده کنند. اگر عوارض دیگری مانند عفونت پیش بیاید، ممکن است این نیاز ادامه پیدا کند.

خون‌ریزی بیش از حد : خون‌ریزی شدید بعد از لوبکتومی تقریباً در 3٪ موارد دیده می‌شود. در این شرایط ممکن است نیاز به جراحی مجدد برای کنترل خون‌ریزی باشد.

فیستول برونکوپلورال : این یک مشکل نادر و جدی است که یک مجرای غیرطبیعی بین مجاری تنفسی ریه‌ها و فضاهای بین غشای ریه به وجود می‌آید. در صورت وقوع، باید جراحی انجام شود.

لخته شدن خون : لخته خون در پاها می‌تواند به ریه‌ها منتقل شده و وضعیت بسیار جدی به نام آمبولی ریوی را ایجاد کند. پزشک معمولاً اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از این مشکل انجام می‌دهد و باید توصیه‌های او را دنبال کنید، که ممکن است شامل داروها یا برنامه‌های خاصی برای حرکت و استراحت باشد.

درد بعد از عمل : جراحی معمولاً با درد کمتری همراه است. تحقیقات نشان می‌دهد که زمان بهبودی پس از لوبکتومی با کمک ویدئو معمولاً کوتاه‌تر است و درد کمتری نسبت به لوبکتومی باز دارد. وقتی درد ایجاد می‌شود، می‌توان آن را با داروهای مسکن و روش‌های دیگر کنترل کرد.

درد مزمن : یکی از مشکلات رایجی که ممکن است بعد از جراحی با آن روبرو شوید، سندرم درد پس از عمل است. این درد می‌تواند شامل درد قفسه سینه، مشکل در تنفس و احساس ناراحتی باشد. بین 50 تا 70 درصد افرادی که تحت عمل برداشتن بافت ریه قرار می‌گیرند، حداقل دو ماه بعد از جراحی درد احساس می‌کنند و برخی حتی یک سال بعد هنوز درد دارند.

مرگ : مانند تمام جراحی‌ها، خطر مرگ نیز وجود دارد. با این حال، خوشبختانه، هر دو نوع جراحی لوبکتومی معمولاً نرخ مرگ و میر پایینی دارند. تخمین زده می‌شود که مشکلات مربوط به جراحی می‌تواند در 1 تا 3 نفر از افرادی که عمل کرده‌اند، عوارض شدید و حتی کشنده ایجاد کند. در این موارد، ذات الریه و نارسایی تنفسی از عوامل اصلی مرگ هستند.

سایت رضیم