فنر قلبی (بالون آنژیوپلاستی) چیست و چه عوارضی دارد؟ (2 نکته مهم)
“`html
فنر قلبی (بالون آنژیوپلاستی) چیست؟
آنژیوپلاستی قلبی یک روش درمانی است که با استفاده از یک لوله به نام کاتتر انجام می‌شود. این کاتتر دارای نوکی است که می‌تواند یک بالون را در انتهای خود داشته باشد. این کاتتر به یکی از شریان‌های کشاله ران یا مچ دست وارد شده و برای باز کردن تنگی در شریان‌های قلبی انجام می‌شود.
بیماری شریان‌های کرونری زمانی پیش می‌آید که پلاک‌های کلسترول در دیواره شریان‌های قلبی جمع می‌شوند. بالون زدن قلب تا بیش از ۹۰ درصد در باز کردن تنگی عروق کرونری موفق عمل کرده است.
حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد بیمارانی که یک آنژیوپلاستی موفق داشته‌اند، ممکن است دوباره در محل تنگی که با بالون باز شده دچار مشکل شوند.
با استفاده از وسایل جدید مانند استنت‌های داخل عروقی و روش‌های جدیدتر، موفقیت این عمل افزایش یافته و عوارض آن نیز کاهش پیدا کرده است. اکنون، احتمال بازگشت مشکل پس از بالون زدن قلب کمتر از ۱۰ درصد است.
پیشینه بالون زدن قلب
بالون زدن قلب یا آنژیوپلاستی کرونری در اواخر دهه ۷۰ میلادی معرفی شد. این روش غیرجراحی است و برای باز کردن تنگی‌ها و انسدادهای شریان‌های قلب (شریان‌های کرونری) استفاده می‌شود.
هدف این عمل این است که خون و اکسیژن بیشتری به عضله قلب برسد. امروزه این روش با نام مداخله کرونری از طریق پوست یا PCI شناخته می‌شود.
این روش شامل استفاده از بالون‌ها، استنت‌ها و دستگاه‌های آترکتومی است.
عمل PCI با استفاده از یک کاتتر که بالون کوچکی در انتهای آن دارد انجام می‌شود. این کاتتر به یک شریان در کشاله ران یا مچ دست وارد می‌شود و به محل تنگی در شریان کرونری می‌رسد. سپس بالون باد می‌شود و محل تنگی را باز می‌کند.
اگر این عمل موفقیت‌آمیز باشد، می‌تواند درد آنژین صدری را کاهش دهد و همچنین خطر ایست قلبی را کاهش می‌دهد.
بنابراین بیمار نیازی به عمل جراحی باز قلب برای بای‌پس شریان‌های کرونری ندارد.
علاوه بر بالون زدن قلب، وجود استنت‌ها (با طراحی شبیه به داربست) نیز باعث شده است که افراد بیشتری بتوانند از این روش درمانی بهره‌مند شوند. ایمنی و نتایج خوب طولانی‌مدت این روش نیز از عوامل مهم در موفقیت آن هستند.
از اوایل دهه ۹۰ میلادی، بیماران بیشتری با استفاده از استنت‌ها درمان می‌شوند. این استنت‌ها بعد از عمل بالون گذاری در عروق کرونری قرار می‌گیرند و به عنوان داربست عمل می‌کنند.
این روش به طرز چشمگیری تعداد بیمارانی که نیاز به جراحی باز قلب داشتند را به کمتر از ۱ درصد کاهش داده است.
همچنین، استفاده از استنت‌های دارویی باعث کاهش میزان بازگشت انسداد شریان کرونری (restenosis) به کمتر از ۱۰ درصد شده است. این استنت‌های آغشته به دارو به جلوگیری از بازگشت انسداد کمک می‌کنند.
درمان بیماران قلبی با آنژیوپلاستی
در حال حاضر، بیماران فقط در مواقعی که عروق قلبی آنها کمتر از ۲ میلی متر قطر دارند (یعنی کوچک‌ترین اندازه استنت) و یا در شرایطی خاص مانند بافت زخم ناشی از استنت‌های قبلی درمان می‌شوند، برای آنها فقط بالون زدن قلب مناسب است.
همچنین افرادی که نمی‌توانند بعد از عمل داروهای رقیق‌کننده خون مصرف کنند، نیز در این گروه قرار می‌گیرند.
“““html
دسته‌ای از بیماران قرار می‌گیرند.
در ابتدا، دستگاه‌های زیادی برای از بین بردن پلاک‌های مسدودکننده در مداخله کرونری طراحی شده بودند.
این دستگاه‌ها شامل استفاده از لیزر برای تخریب پلاک، دستگاه‌های آترکتومی چرخان (که شامل یک مته با پوشش الماس است) و آترکتومی هدایتی برای بریدن و از بین بردن پلاک می‌شدند.
در ابتدا تصور می‌شد که این دستگاه‌ها می‌توانند احتمال بروز دوباره انسداد در شریان کرونری را کاهش دهند، اما مطالعات بالینی نشان دادند که این روش‌ها مزایای چندانی ندارند.
در حال حاضر، این دستگاه‌ها فقط در شرایط خاص به عنوان روش مکمل در مداخله استاندارد کرونری از طریق پوست استفاده می‌شوند.
رگ‌سازی یا آنژیوپلاستی (به انگلیسی: Angioplasty) یک روش درمانی برای رفع تنگی رگ‌های خونی است.
این عمل بیشتر در درمان آنژین صدری و رفع مسدودیت رگ‌های کرونری قلب استفاده می‌شود، اما ممکن است در سایر رگ‌ها نیز استفاده گردد.
بالون زدن قلب، که به آن فنر قلبی نیز می‌گویند، یک روش پزشکی برای باز کردن رگ‌های مسدود شده است. این روش ایمن و عادی است و امروزه به عنوان درمان استاندارد شناخته می‌شود.
در این روش، ابتدا بیمار تحت آنژیوگرافی قرار می‌گیرد و پس از تعیین محل و میزان انسداد، از روش بالن زدن برای درمان استفاده می‌شود.
ایده فنر گذاشتن قلب این است که یک بالون کوچک را در ناحیه‌ای از رگ‌های تنگ شده باد کنند تا جریان خون بهبود یابد.
تصویر زیر نشانگر یک بالون آنژیوپلاستی است که منجر به باز شدن شریان می‌شود.
قبل از بالن زدن یا فنر قلبی چه دستورالعمل‌هایی لازم است؟
پیش از اینکه رگ مسدود شده با استفاده از فنر انداختن رفع شود، بیمار باید چند آزمایش انجام دهد تا پزشک بتواند خطرات احتمالی را بررسی کند.
این آزمایش‌ها شامل آزمایش خون، الکتروکاردیوگرام و اشعه ایکس قفسه سینه است. بیمار از شب قبل در بیمارستان بستری می‌شود و از نیمه شب دیگر نمی‌تواند چیزی بخورد یا بنوشد و پزشک همچنین دستورالعمل‌های لازم را ارائه می‌کند.
یکی از موارد مهم این است که بیماران باید خون رقیق داشته باشند.
به همین دلیل پزشک مصرف آسپیرین و دیگر داروها را تجویز می‌کند. این داروها از چسبیدن پلاکت‌ها به یکدیگر جلوگیری می‌کنند زیرا این موضوع می‌تواند باعث افزایش ریسک تشکیل لخته خون شود.
فنر قلبی چگونه انجام می‌شود؟
روشفنر قلبی یک روش ایمن است که در یک اتاق عمل به نام آزمایشگاه کاتتریزاسیون انجام می‌شود.
آزمایشگاه Cath یک اتاق استریل است که شامل ابزارهای پزشکی مختلف، دستگاه‌های مانیتورینگ و سایر تجهیزات مرتبط می‌باشد. زمانی که به آزمایشگاه…
“““html
شما به یک جدول منتقل می‌شوید.
زمانی که در این جدول قرار گرفتید، فشار خون، پالس و سایر علائم حیاتی شما توسط یک مانیتور ثبت می‌شود. روش فنر قلبی با استفاده از بیهوشی موضعی انجام می‌شود و در حین این روش شما بیدار هستید.
مراحل فنر گذاشتن قلب به شرح زیر است:
- – برای شروع این روش، پزشک یکی از شریان‌های بزرگ در پای راست یا چپ شما را انتخاب می‌کند. این شریان به نام شریان فمورال شناخته می‌شود و شریان اصلی پای شماست.
- – پزشک ناحیه مورد نظر را تمیز می‌کند و بیهوشی موضعی را به آن ناحیه تزریق می‌کند تا شما در طول درمان احساس درد نکنید.
- – سپس با یک سوزن مخصوص به شریان در ناحیه کشاله ران دسترسی پیدا می‌کند. با توجه به اینکه بی‌حسی موضعی انجام شده است، نباید احساس درد کنید.
- – در این مرحله، یک مایع بی‌ضرر به شریان تزریق می‌شود که این فرآیند را آنژیوگرافی می‌نامند.
- – سپس یک سیم بسیار نازک به نام “سیم راهنما” به شریان‌های مسدود شده هدایت می‌شود. این کار به بالون آنژیوپلاستی کمک می‌کند تا به محل درمان برسد.
- – در ناحیه شریان تنگ شده، بالون باد می‌شود تا بر پلاک فشار آورد و آن را به دیواره شریان فشرده کند.
- – در پایان عمل، سیم راهنما و بالون از بدن خارج می‌شود. به منظور جلوگیری از خونریزی، به محل ورود کاتتر فشار داده می‌شود و سپس آن ناحیه باندپیچی می‌شود.
فواید فنر گذاری قلب
- – شریان‌های تنگ و مسدود شده باز می‌شوند و این باعث بهبود گردش خون می‌شود.
- – عوارض اصلی این روش به ندرت اتفاق می‌افتد.
- – شما می‌توانید به زودی به فعالیت‌های روزمره خود بازگردید.
- – این روند معمولاً با بیهوشی موضعی گذرانده می‌شود که خطرات کمتری نسبت به بیهوشی عمومی دارد.
عوارض فنر گذاری قلب
- – بعضی اوقات پس از عمل فنر قلبی، شریان‌ها دوباره مسدود می‌شوند.
- – حمله قلبی یکی از عوارض نادر بالن زدن قلب به شمار می‌آید.
- – ممکن است پس از فنر قلبی، لخته‌های خونی از کاتتر جدا شده و به سمت مغز بروند که این می‌تواند سبب سکته مغزی شود.
- – در هفته یا ماه‌های اول بعد از فنر قلبی، ممکن است لخته‌های خونی تشکیل شوند که یکی از عوارض این عمل به حساب می‌آید.
- – شریان کرونر ممکن است در حین فنر قلبی آسیب ببیند، که در صورت شدید بودن، نیاز به عمل قلب باز اورژانسی دارد.
- – ممکن است در محل نصب کاتتر در دست یا پا خونریزی مشاهده شود که معمولاً این خونریزی‌ها به اندازه‌ای است که فقط باعث بروز کبودی می‌شود.
- – قلب ممکن است به دلیل بالن زدن عروق کرونر تحریک شود و ضربان آن تند یا کند شود.
بیشتر بخوانید :
سایت رضیم
“`
