قرص خواب آور فلورازپام و عوارض جانبی آن (2 نکته مهم)
موارد مصرف و عوارض جانبی فلورازپام
فلورازپام (Flurazepam) یکی از داروهای ضد اضطراب و خواب آور است که با نام تجاری دالمان عرضه می‌شود. این دارو به دلیل خاصیت آرام بخشی که دارد، ممکن است وابستگی ایجاد کند، بنابراین هرگز نباید بدون تجویز پزشک استفاده شود.
فلورازپام یکی از داروهای گروه بنزودیازپین‌ها است و معمولاً برای درمان اختلالات اضطرابی و بی‌خوابی تجویز می‌شود. این دارو به شکل کپسول موجود است و برای تسکین عضلات و درمان تشنج نیز استفاده می‌شود. معمولاً دوز آن در دوره‌های کوتاه، مانند یک یا دو هفته تجویز می‌شود و باید تحت نظر پزشک مصرف شود.
فلورازپام برای درمان موقت بی‌خوابی که شامل مشکلاتی مانند خواب رفتن سخت، بیدار شدن مکرر در شب و بیداری زودهنگام است، به کار می‌رود.
نام تجاری: Dalmane
مکانیسم اثر فلورازپام
فلورازپام مانند سایر داروهای گروه بنزودیازپین با گیرنده‌های GABA در مغز ارتباط برقرار می‌کند. این گیرنده‌ها در بسیاری از نواحی مغز وجود دارند. زمانی که فلورازپام به این گیرنده‌ها متصل می‌شود، باعث می‌شود فعالیت شیمیایی عصب‌ها بیشتر شود و این به نوبه خود، آرامش و کاهش تحریک عصب‌ها را به دنبال دارد.
بنزودیازپین‌ها به تقویت اثر گابا کمک کرده و تحریک عصبی را در نواحی مختلف مغز کاهش می‌دهند.
فارماکوکینتیک فلورازپام
این دارو به سرعت از طریق خوراکی جذب و در کبد متابولیزه می‌شود. پیوند فلورازپام با پروتئین‌ها بسیار بالا است. مقدار کمی از آن به صورت داروی تغییر نیافته و متابولیت آن از طریق کبد دفع می‌شود. نیمه عمر این دارو 3.2 ساعت است و زمان لازم برای رسیدن به بالاترین غلظت آن در خون 0.5 تا 1 ساعت است.
موارد و مقدار مصرف فلورازپام
درمان بی‌خوابی.
- بزرگسالان: 15 تا 30 میلی‌گرم قبل از خواب مصرف شود.
- بیماران سالمند: 15 میلی‌گرم قبل از خواب مصرف شود.
مصرف فلورازپام در دوران بارداری و شیردهی
مصرف فلورازپام در بارداری: استفاده از فلورازپام در دوران بارداری ممنوع است. حتی قبل از باردار شدن هم باید مصرف این دارو قطع شود.
مصرف در شیردهی: فلورازپام به شیر مادر منتقل می‌شود و ممکن است برای نوزاد مشکلاتی مانند خواب آلودگی، مشکلات تغذیه یا کاهش وزن ایجاد کند. بنابراین از مصرف این دارو در دوران شیردهی باید خودداری شود.
عوارض جانبی فلورازپام
- اعصاب مرکزی: بی‌قراری، خواب آلودگی، احساس خستگی در طول روز، اختلال در تعادل، گیجی، سردرد، توهم و در برخی موارد کما.
- چشم: تاری دید و دو بینی.
- دستگاه گوارش: تهوع، درد شکمی، اسهال و سوزش سرمعده.
- سایر عوارض: وابستگی جسمی یا روانی.
مسمومیت با فلورازپام و درمان آن
نشانه‌های مسمومیت: خواب آلودگی، گیجی، ضعیف شدن رفلکس‌ها، تنگی نفس، افت فشار خون و مشکلات گفتاری.
“`html
درمان: فشار خون و تنفس بیمار باید حین اثر کردن دارو تحت مراقبت باشند و علائم حیاتی بیمار پیگیری شوند. ممکن است برای نگه داشتن راه‌های تنفسی باز و ورود اکسیژن کافی به بدن، نیاز به استفاده از تهویه مکانیکی با لوله‌گذاری داخل نای باشد. برای افزایش حجم ادرار، از تزریق مایعات و همچنین داروهای افزایش‌دهنده فشار خون مانند دوپامین و فنیلافرین، در صورت لزوم، می‌توان بهره برد.
اگر بیمار هوشیار باشد، می‌توان او را وادار به استفراغ کرد. اگر بیمار به تازگی دارو را مصرف کرده باشد و لوله تراشه‌ای وجود داشته باشد، باید معده شسته شود تا از آسپیراسیون جلوگیری شود. بعد از استفراغ یا شستشوی معده، می‌توان ذغال فعال همراه با یک مسهل به شکل دوز واحد تجویز کرد. دیالیز تأثیر چندانی ندارد. در صورت وجود هیجان، باید از مصرف باربیتورات‌ها خودداری کرد چون ممکن است به افزایش هیجانات یا اثرات مضعف CNS منجر شود.
موارد منع مصرف و احتیاط فلورازپام
موارد منع مصرف: حساسیت شدید به دارو و برای خانم‌های باردار.
موارد احتیاط : مشکلات کبدی یا کلیوی، بیماری تنفسی مزمن، افسردگی، تمایل به خودکشی، سابقه سوءمصرف مواد، افراد سالخورده.
تداخلات دارویی فلورازپام
- استفاده همزمان با فنوتیازین‌ها، داروهای مخدر، باربیتورات‌ها، الکل، ضدهیستامین‌ها، داروهای مهارکننده MAO، بیهوش‌کننده‌های عمومی و داروهای ضد افسردگی، تأثیرات مضعف CNS را بیشتر می‌کند.
- استفاده همزمان با سایمتیدین و دی‌سولفیرام، ایزونیازید، قرص‌های ضد بارداری و ریتوناویر، باعث کاهش متابولیسم کبدی فلورازپام و در نتیجه، افزایش سطح آن در بدن می‌شود.
- استعمال زیاد سیگار می‌تواند متابولیسم فلورازپام را تسریع کرده و اثرگذاری بالینی آن را کاهش دهد.
- استفاده همزمان با دیگوکسین ممکن است سطح این دارو را افزایش دهد.
- فلوکونازول، ایتراکونازول و میکونازول می‌توانند سطح و نیمه‌عمر فلورازپام را افزایش دهند و همچنین تأثیرات مضعف CNS و حرکتی را بیشتر کنند.
- فلورازپام می‌تواند اثر لوودوپا را کاهش داده و سطح فنی توئین را افزایش دهد. ریفامپین متابولیسم بنزودیازپین‌ها را افزایش می‌دهد.
- تئوفیلین می‌تواند اثر فلورازپام را کاهش دهد.
ملاحظات اختصاصی فلورازپام
1- از آنجا که این دارو اثر تجمعی و نیمه‌عمر طولانی دارد، بیشترین تأثیر آن بعد از 4-3 شب مصرف حاصل می‌شود.
2- این دارو به بیمارانی که مشکل خواب و یا بیدار شدن مکرر در طول شب دارند، کمک می‌کند.
3- مصرف طولانی مدت دارو توصیه نمی‌شود ولی تا 4 هفته مصرف مداوم آن اثر خوبی دارد.
4- قطع ناگهانی دارو بعد از استفاده طولانی ممکن است باعث ایجاد مشکلاتی شود.
5- در بیماران با مشکلات کبدی و کلیوی، باید از دوزهای پایین‌تری استفاده کرد.
نکات قابل توصیه به بیمار در حین مصرف فلورازپام
- در طول مصرف این دارو از نوشیدنی‌های الکلی خودداری کنید.
- افراد سالخورده بیشتر به اثرات مضعف CNS این دارو حساس هستند. این بیماران ممکن است در شروع درمان و همچنین پس از افزایش دوز نیاز به کمک برای راه رفتن و انجام فعالیت‌های روزمره داشته باشند. به دلیل کاهش دفع دارو در این افراد، معمولاً به مقادیر کمتری از این دارو نیاز است.
- علائم قطع مصرف…
“““html - دارو باید در نوزادانی که مادران آنها در طول بارداری از فلورازپام استفاده کرده‌اند، به دقت تحت نظر قرار گیرد. مصرف فلورازپام در زمان زایمان ممکن است باعث شلی نوزاد شود.
- این دارو برای کودکان زیر 15 سال توصیه نمی‌شود.
- به دلیل متابولیسم آهسته‌تر فلورازپام در نوزادان، این بیماران نسبت به تأثیرات دارو حساس‌تر هستند و احتمال مسمومیت در آنها بسیار بیشتر می‌شود.
توجهات پزشکی – پرستاری در حین مصرف فلورازپام
- باید کوتاه‌ترین مدت و دوز درمانی ممکن با فلورازپام را برای بیمار مشخص کنید.
- در حین درمان با فلورازپام به وضعیت ذهنی و خلق و خوی بیمار توجه کنید.
- به وابستگی جسمی و روانی بیمار در طول درمان با فلورازپام دقت کنید.
- الگوی خواب بیمار را در تمام مدت درمان با فلورازپام تحت نظر داشته باشید.
- دپرسیون تنفسی می‌تواند از نشانه‌های مسمومیت با فلورازپام باشد، بنابراین علائم دپرسیون تنفسی را به بیمار آموزش دهید.
- در طول درمان مواردی مانند: سی بی سی و آنزیم‌های کبدی را پیگیری کنید.
- فلورازپام باید 30 تا 60 دقیقه قبل از خواب تجویز شود.
- در طول درمان با فلورازپام بیمار را در زمان حرکت یاری کنید.
- از مصرف صحیح دارو توسط بیمار اطمینان حاصل کنید.
توجهات بیمار – خانواده در حین مصرف فلورازپام
- در طول درمان با فلورازپام از انجام فعالیت‌هایی که نیاز به هوشیاری دارند، خودداری کنید.
- از مصرف الکل و داروهای بدون نسخه و داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار می‌دهند، پرهیز کنید.
- اگر علائمی مانند خارش، تورم، قرمزی، مشکلات تنفسی، توهم و سرگیجه شدید به وجود آمد، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید. اینها ممکن است نشانه‌های مسمومیت با فلورازپام باشد.
- علاوه بر مصرف فلورازپام، به فعالیت‌هایی مانند ورزش، حمام گرم، تنفس عمیق و نوشیدن شیر گرم برای بهبود خواب توجه کنید.
- فلورازپام باید طبق دستور پزشک مصرف شود.
شرایط نگهداری فلورازپام
فلورازپام باید در ظرفی در بسته و در یک مکان خشک نگهداری شود.
سایت رضیم
“`
