قرص سیلدنافیل؛موارد مصرف و مکانیسم اثر (2 نکته مهم)
“`html
قرص سیلدنافیل چیست + عوارض قرص سیلدنافیل (قرص تاخیری)
با این بخش از رضیم همراه باشید تا با قرص سیلدنافیل بیشتر آشنا شوید.
قرص سیلدنافیل چیست؟
سیلدنافیل که با نام تجاری ویاگرا (Sildenafil, Viagra, Revatio) شناخته می‌شود، یک داروی خوراکی است که برای درمان مشکلات نعوظ و همچنین بالا بردن فشار خون در شریان‌های ریوی استفاده می‌شود. این قرص باعث شل شدن عضلات در ناحیه خاصی از آلت تناسلی و جمع شدن خون در آن ناحیه می‌شود، که در نهایت منجر به نعوظ می‌گردد.
نعوظ فقط در صورت تحریک جنسی اتفاق می‌افتد و نتایج آن در 63 درصد از مردانی که 25 میلی‌گرم از این دارو را نیم ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف می‌کنند، قابل مشاهده است. این دارو برای اولین بار در سال 1988 توسط شرکت داروسازی فایزر عرضه شد و از آن زمان به عنوان یکی از مهم‌ترین داروها برای درمان مشکلات نعوظ شناخته می‌شود.
—————————————————————————–
مکانیسم اثر قرص سیلدنافیل
این دارو به طور مستقیم بر روی عضلات ناحیه خاصی اثر نمی‌گذارد، بلکه با جلوگیری از فعالیت یک آنزیم خاص به نام فسفودی‌استراز ۵، موجب افزایش اثر نیتریک اکسید در بدن می‌شود. نیتریک اکسید باعث افزایش سطح ماده‌ای به نام cGMP می‌شود، که در نتیجه آن، عضلات نرم شده و میزان ورود خون به ناحیه خاص افزایش می‌یابد. تحریک جنسی به آزاد شدن نیتریک اکسید منجر می‌شود و سیلدنافیل با ممانعت از آنزیم اشاره شده باعث بهبود شرایط نعوظ می‌شود.
—————————————————————————–
موارد منع مصرف سیلدنافیل
کسانی که داروهایی مانند نیتروگلیسرین و نیتریت‌ها مصرف می‌کنند، یا مردانی که نزدیکی برایشان به دلیل مشکلات قلبی و عروقی خطرناک است، باید از مصرف این دارو پرهیز کنند.
- مشکلات شدید کبدی (کاهش عملکرد کبد)
- مشکلات شدید کلیوی
- فشار خون پایین
- سکته مغزی یا حمله قلبی اخیر
- اختلالات ارثی در شبکیه چشم
- ویاگرا نام تجاری سیلدنافیل است که اولین بار توسط شرکت داروسازی Pfizer به بازار آمده است.
—————————————————————————–
عوارض جانبی سیلدنافیل
در تحقیقات بالینی، شایع‌ترین عوارض جانبی سیلدنافیل شامل سردرد، گرگرفتگی، مشکلات هضمی، احتقان بینی و اختلالات بینایی مانند حساسیت به نور و تاری دید ذکر شده است. برخی افراد پس از مصرف این دارو همه چیز را با رنگ آبی می‌بینند (cyanopsia) و بعضی دیگر ممکن است دید محیطی خود را از دست دهند. عوارض جانبی نادر اما جدی شامل نعوظ طولانی‌مدت (priapism)، افت شدید فشار خون، سکته قلبی، آریتمی‌های قلبی، سکته مغزی، افزایش فشار در چشم و از دست رفتن شنوایی ناگهانی هستند.
نام ویاگرا احتمالاً از واژه سانسکریت vyāghra به معنای ببر گرفته شده و همچنین تلفظ آن یادآور واژه‌های Vigor و Virile است. به ترکیب ویاگرا و داروهای دیگر برای افزایش میل جنسی (Sextasy) نیز اشاره می‌شود و به زبان غیررسمی به آن ویتامین V هم می‌گویند. این دارو توسط شرکت دارویی Pfizer تولید شده و قرص‌های آن به رنگ آبی هستند که روی یک طرف آن نام Pfizer و روی طرف دیگر آن VGR xx (که xx نشان‌دهنده دوز قرص ۲۵، ۵۰ یا ۱۰۰ میلی‌گرم است) نوشته شده است. حق انحصاری ویاگرا تا سال 2013 معتبر است.
ویاگرا برای…
“`
این دارو اولین بار برای درمان آنژین صدری (مشکلات قلبی) استفاده شد و در طی این درمان، افزایش نعوظ آلت تناسلی مردان مشاهده گردید. از ۲۷ مارس ۱۹۹۸، این دارو به‌عنوان اولین داروی درمان ناتوانی جنسی در آمریکا مورد استفاده قرار گرفت. برای اینکه این قرص اثر کند، حتماً نیاز به تحریک جنسی وجود دارد و در غیاب این تحریک، معمولاً هیچ تأثیری نخواهد داشت. این قرص به سرعت و به راحتی از سیستم گوارش جذب می‌شود و سپس توسط آنزیم‌های کبدی متابولیزه می‌شود. هر دو کبد و کلیه در دفع این دارو نقش دارند. اگر این قرص به همراه یک رژیم غذایی پُرچرب مصرف شود، اثر آن کاهش می‌یابد و جذب و غلظت آن در خون کمتر می‌شود.
بسیاری از کارشناسان معتقدند که آگهی‌های تلویزیونی شرکت‌های دارویی که داروهای ضد ناتوانی جنسی مانند ویاگرا را معرفی می‌کنند، دلیل اصلی تمایل جوانان به استفاده از این داروها است. هرچند این دارو بدون نسخه پزشک نباید استفاده شود، اما تبلیغات زیادی در تلویزیون‌ها و وب‌سایت‌های مختلف برای آن وجود دارد. به گونه‌ای که بین سال‌های ۱۹۹۹ تا ۲۰۰۱، نزدیک به ۱ میلیارد دلار فروش داشته است.
در واقع، ویاگرا در ابتدا برای مردان مسن با مشکلات جنسی تولید شده بود، اما آمار نشان می‌دهد که از زمان ورود این دارو به بازار در سال ۱۹۹۸، تجویز آن برای افراد زیر ۴۵ سال ۳۰۰ درصد افزایش پیدا کرده است. بسیاری از مردان جوان که هیچ مشکلی ندارند، اعتراف می‌کنند که به مصرف تفریحی این دارو روی آورده‌اند. اما آیا استفاده این داروها به ویژه در درازمدت برای سلامتی مردان جوان خطرناک است؟
در حال حاضر، نظر واحدی در این باره وجود ندارد. امروزه این دارو که نام‌های عامیانه‌ای مانند «سکستازی» (ترکیب ویاگرا و اکستازی) و «ویتامین V» پیدا کرده، به شکل تفریحی توسط بسیاری از افراد مصرف می‌شود، در حالیکه این داروها به طور عمده برای استفاده تفریحی طراحی نشده‌اند.
—————————————————————————–
۸ توصیه مهم درباره ویاگرا
۱- استفاده از این دارو برای افراد مسن، به ویژه آن‌هایی که داروهای خاصی مانند نیترات‌ها (برای بیماران قلبی) مصرف می‌کنند، باید تحت نظر پزشک باشد، زیرا در غیر این صورت خطرناک است.
۲- اگر نعوظ بیشتر از ۴ ساعت ادامه پیدا کند، به دلیل احتمال آسیب به آلت تناسلی، نیاز است که به پزشک مراجعه شود.
۳- مصرف سیلدنافیل در افرادی که اختلالات خونریزی دهنده یا زخم معده و دوازده دارند، باید با احتیاط انجام شود.
۴- اگر در حین نزدیکی علائمی مانند سرگیجه، حالت تهوع، یا دردهای قلبی (درد در قفسه سینه، احساس فشار در سینه، یا درد در شانه و فک تحتانی) ایجاد شد، باید برای ادامه فعالیت جنسی توقف کرد و به سرعت به پزشک مراجعه کرد.
۵- بیش از یک قرص سیلدنافیل در روز توصیه نمی‌شود.
۶- اگر به طور تصادفی بیش از دوز توصیه شده مصرف کردید، باید بلافاصله به بیمارستان مراجعه کنید.
۷- دارو را باید در مکانی خشک و دور از نور، در دمای زیر ۳۰ درجه سانتی‌گراد و در جعبه بسته نگهداری کنید.
۸- با توجه به احتمال بروز عوارض قلبی جدی ناشی از مصرف این دارو، توصیه می‌شود فقط با تجویز پزشک مصرف شود. مهم‌ترین توصیه این است که هرگز این دارو را به دلیل تفنن یا کنجکاوی مصرف نکنید.
—————————————————————————–
تداخلات دارویی ویاگرا
برخی داروها باعث تغییر در اثر و عوارض ویاگرا می‌شوند. برای مثال، داروهای قلبی حاوی نیترات، سایر داروهای مورد استفاده برای اختلال نعوظ، برخی داروهای ضد ویروس ایدز، سایمتیدین، فنوباربیتال، کاربامازپین و ریفا مپین با سیلدنافیل تداخل دارند و مصرف همزمان آن‌ها باید با احتیاط انجام شود.
داروهای نیتراتی مانند ایزوسورباید، مونو نیترات ایزوسورباید، دی نیترات، و همچنین قرص‌ها یا اسپری‌های نیتروگلیسیرین، به فعل و انفعالات درمانی دیگر اجازه نمی‌دهند که همزمان مصرف شوند.
مشکلات جنسی در آقایان
مشکلات جنسی در آقایان به عدم توانایی در تجربه یک رابطه جنسی رضایت‌بخش اشاره دارد. این مشکلات ممکن است به دلایل مختلفی از جمله ضعف نعوظ، مشکلات در خروج مایع منی از بدن یا مسائل مربوط به انزال باشد. ناتوانی جنسی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- ضعف در نعوظ: به معنای عدم توانایی در ایجاد و نگهداری نعوظ قوی است که امکان برقراری رابطه جنسی را فراهم نمی‌کند.
- انزال زودرس: به خروج مایع منی به صورت کنترل‌نشده قبل یا خیلی زود بعد از دخول اشاره دارد.
- انزال دیررس: به تأخیر در انزال اشاره دارد.
- انزال برگشتی: به بازگشت مایع منی به مثانه حین انزال گفته می‌شود و دلیل آن ناکارآمدی در عملکرد گردن مثانه است.
—————————————————————————–
تشخیص و درمان ویاگرا
برای بررسی مشکلات جنسی، باید اطلاعات دقیقی از بیمار دریافت و معاینه فیزیکی انجام شود. همچنین مصاحبه با شریک جنسی و آزمایشات معمول شامل شمارش خون، بررسی ادرار، قند خون ناشتا، و سطح هورمون‌ها در صبح انجام می‌شود. در بیمارانی که علائم مشکلات پروستات دارند، باید ترشحات بررسی شود.
ناتوانی جنسی روانی( پسیکوژن)
اگر مشکلی در نعوظ به طور ناگهانی رخ دهد یا اگر فرد در برخی شرایط (مانند با یک شریک خاص) قادر به نعوظ باشد و در شرایط دیگر نه، یا در شب نعوظ طبیعی داشته باشد، این می‌تواند نشان‌دهنده ناتوانی جنسی با منشا روانی باشد. بررسی نعوظ شبانه (NPT) باید نشان دهد که به طور طبیعی در هر شب ۳ تا ۵ نعوظ وجود دارد که هر یک بین ۲۵ تا ۳۵ دقیقه طول می‌کشد. این بررسی می‌تواند در تشخیص مشکلات روانی در مقایسه با مشکلات ارگانیک کمک کند.
تست تزریق داخل کاور نوس (به بدون تحریک جنسی) نیز می‌تواند در تأیید وجود مشکل جنسی روانی کمک کند. اگر اختلال عصبی یا هورمونی وجود داشته باشد، ایجاد نعوظ کامل پس از تزریق نشان‌دهنده ناتوانی جنسی روانی است.
درمان ناتوانی جنسی با منشاء روانی
از نظر نظری، درمان ایده‌آل برای ناتوانی جنسی با منشا روانی، مشاوره روانشناسی (سایکوتراپی) است. درمان فردی با روش روان‌تحلیل (که بر اساس نظریه فروید است) و همچنین درمان‌های رفتاری و حتی هیپنوتیزم می‌تواند استفاده شود. اگر بیمار از درمان روانی خودداری کند و پس از چند جلسه بهبودی نبیند، ممکن است نیاز به روش‌های دیگر باشد.
در این موارد می‌توان از درمان‌هایی مانند استفاده از دستگاه وکیوم، تزریق داروهای گشاد کننده درون بدن یا پروتز آلت استفاده کرد. اخیراً داروی ویاگرا (Silendefil) که به درمان ناتوانی جنسی روانی بسیار موثر است، باعث بهبود ۸۴ درصد از بیماران شده است و ۷۰ درصد از آن‌ها توانسته‌اند تجربه رابطه جنسی موفق داشته باشند.
ناتوانی جنسی با منشاء عصبی
به‌طور ایده‌آل باید تمامی سیستم عصبی به عنوان یک مجموعه مورد بررسی قرار گیرد. در این بررسی باید به عملکرد سیستم عصبی خودکار و سوماتیک توجه خاصی شود. سوابقی مانند دیابت، مصرف الکل به طور مزمن، آسیب‌ها و بیماری‌هایی مانند مولتیپل اسکلروزیس اهمیت دارند. معاینه باید شامل بررسی عملکرد حرکتی، حسی و اجزای مختلف اعصاب باشد و در صورت لزوم باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه شود.
بررسی عملکرد حسی و حرکتی سوماتیک:
برای بررسی میزان اختلال در اعصاب محیطی، می‌توان از دستگاه Biothesiometry استفاده کرد، زیرا از بین رفتن حس ارتعاش یکی از نشانه‌های اولیه نروپاتی و دیابت است.
—————————————————————————–
گردآوری شده مجله اینترنتی رضیم
مرجان امینی
