مصرف قرص دولوکستین در درمان افسردگی (2 نکته مهم)

موارد مصرف و عوارض قرص دولوکستین

دولوکستین (DULOXETINE) با نام تجاری سیمبالتا (Cymbalta) یک دارو است که برای درمان افسردگی و اضطراب استفاده می‌شود. همچنین برای مدیریت درد‌های مزمن مانند فیبرومیالژیا، درد‌های عضلانی و مفصلی (مانند کمر درد و درد ناشی از آرتروز) هم به کار می‌رود. علاوه بر این، دولوکستین برای درمان درد‌های عصبی در افراد دیابتی (نوروپاتی دیابتی) نیز مفید است. مصرف این دارو فقط با تجویز پزشک امکان‌پذیر است و به صورت کپسول عرضه می‌شود که به سادگی توسط بدن جذب می‌شود.

در واقع، کپسول دولوکستین به گروهی از داروها به نام SSNRI تعلق دارد که موجب افزایش سطح ماده شیمیایی به نام سروتونین در مغز می‌شود. این داروها می‌توانند به بهبود اشتها و خواب و افزایش انگیزه فرد برای انجام کارهای روزانه کمک کنند.

دولوکستین می‌تواند به کاهش ترس، اضطراب و حملات پانیک کمک کند. همچنین برای کاهش علائم سندرم پیش قاعدگی و علائم گرگرفتگی دوران یائسگی نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.

موارد مصرف کپسول دولوکستین

• درمان افسردگی
• اختلالات اضطرابی
• کنترل دردهای مزمن مانند آرتروز
• اختلال وسواس-جبری
• حملات پانیک
• دردهای عصبی ناشی از دیابت
• سندرم پیش قاعدگی
• کنترل دردهای فیبرومیالژیا
• درمان انزال زودرس
• فوبیا و ترس

مکانیسم اثر دولوکستین

دولوکستین با افزایش سطح “سروتونین” و “نوراپی نفرین” در مغز کار می‌کند. این دارو نسبتاً جدید است و به دلیل این که همزمان بر روی دو ماده شیمیایی متمرکز است، می‌تواند نتایج بهتری نسب به داروهای قدیمی‌تر ضد افسردگی به همراه داشته باشد. همچنین، دولوکستین می‌تواند مشکلات شدید افسردگی را که به سایر داروها پاسخ نمی‌دهند، درمان کند و شادی و نشاط بیشتری را برای فرد به ارمغان آورد. در کنار این، توانایی ویژه دولوکستین در کاهش دردهای عصبی مزمن به ویژه در آرتروزها و بیماران دیابتی است.

فارماکوکینتیک دولوکستین

• دولوکستین به خوبی از دستگاه گوارش جذب می‌شود و حداکثر غلظت دارو در خون 6 تا 10 ساعت بعد از مصرف با معده خالی می‌رسد، اما اگر با معده پر مصرف شود، جذب آن کاهش می‌یابد.
• بیش از 90 درصد دولوکستین به پروتئین‌ها می‌چسبد.
• متابولیسم این دارو عمدتاً در کبد و با کمک آنزیم‌های CYP1A2 و CYP2D6 انجام می‌شود.
• نصف عمر این دارو 12 ساعت است.
• حدود 70 درصد از این دارو از طریق ادرار و 20 درصد از طریق مدفوع دفع می‌شود.

نحوه مصرف کپسول دولوکستین

• قبل از استفاده از این دارو، تمام اطلاعاتی که بر روی بسته‌بندی یا داخل آن آمده را به دقت مطالعه کنید. اگر سوالی درباره چگونگی مصرف دارو دارید، از پزشک خود بپرسید.
• “““html
  
• اگر شما از دولوکستین برای کاهش علایم سندرم پیش قاعدگی استفاده می‌کنید، ممکن است پزشک شما توصیه کند که این دارو را به‌طور روزانه به مدت دو هفته مصرف کنید.
• میزان دوز کپسول دولوکستین بستگی به پاسخ شما به دارو، شدت مشکل شما، سن و سایر داروهایی که مصرف می‌کنید دارد. پزشک ممکن است به شما توصیه کند که مصرف دارو را با دوزهای پایین شروع کنید و به تدریج افزایش دهید تا به دوز تجویزی برسید.
• برای اینکه فراموش نکنید داروی دولوکستین را در وقت مشخصی مصرف کنید، بهتر است ساعتی را برای این کار تعیین کنید. از تغییر مقدار داروی خود بدون مشورت با پزشک خود جداً پرهیز کنید.
• مصرف دولوکستین همراه با غذا می‌تواند اثراتی مانند تهوع را تا حدی کاهش دهد. اگر این دارو باعث خواب‌آلودگی شما می‌شود، ممکن است پزشک توصیه کند که آن را قبل از خواب مصرف کنید.

مقدار مصرف دولوکستین

دولوکستین برای درمان اضطراب

بزرگسالان : معمولاً از 60 میلی‌گرم در روز شروع می‌شود، اما در برخی از بیماران ممکن است با 30 میلی‌گرم یک بار در روز به مدت 1 هفته شروع شده و سپس به 60 میلی‌گرم افزایش یابد.
سالمندان: ابتدا با 30 میلی‌گرم یک بار در روز به مدت دو هفته و سپس افزایش به 60 میلی‌گرم یک بار در روز
کودکان 7 ساله و بزرگ‌تر: معمولاً از 30 میلی‌گرم یک بار در روز به مدت 2 هفته شروع شده و سپس به 60 میلی‌گرم یک بار در روز افزایش می‌یابد.
کودکان زیر 7 سال : دوز و استفاده از دولوکستین باید توسط پزشک تعیین شود.

دولوکستین برای درمان درد مزمن عضله

بزرگسالان: 60 میلی‌گرم یک بار در روز. در برخی بیمارها ممکن است با 30 میلی‌گرم یک بار در روز به مدت 1 هفته شروع شده و سپس به 60 میلی‌گرم یک بار در روز افزایش یابد.
کودکان : دوز و مصرف دولوکستین باید توسط پزشک تعیین شود.

دولوکستین برای درمان افسردگی

بزرگسالان: 40 میلی‌گرم در روز (20 میلی‌گرم دو بار در روز) یا 60 میلی‌گرم در روز (30 میلی‌گرم دو بار در روز)
کودکان: دوز و مصرف دولوکستین باید توسط پزشک تعیین شود.

دولوکستین برای درمان نوروپاتی محیطی دیابتی

بزرگسالان : 60 میلی‌گرم یک بار در روز
کودکان: دوز و مصرف دولوکستین باید توسط پزشک تعیین شود.

دولوکستین برای درمان فیبرومیالژیا
بزرگسالان: 60 میلی‌گرم یک بار در روز. در برخی از بیماران ممکن است با 30 میلی‌گرم یک بار در روز به مدت 1 هفته شروع شده و سپس به 60 میلی‌گرم یک بار در روز افزایش یابد.
کودکان : مقدار مصرف دولوکستین باید توسط پزشک مشخص شود.

توجه: حداکثر مقدار روزانه مجاز دولوکستین 120 میلی‌گرم است.

عوارض جانبی دولوکستین

کپسول دولوکستین مانند هر داروی دیگری ممکن است عوارض جانبی داشته باشد. رایج‌ترین عوارض جانبی این دارو شامل موارد زیر است:

• حالت تهوع
• خشکی دهان
• کاهش اشتها
• کاهش میل جنسی
• تعریق
• بی‌خوابی
• احساس سرگیجه
• درد شکم
• نفخ
• افزایش ترشح بزاق

این لیست به این معنی نیست که همه افرادی که از این دارو استفاده می‌کنند، به این عوارض دچار می‌شوند. این عوارض معمولاً نادر هستند و اگر هم رخ دهند، معمولاً به خودی خود بهبود می‌یابند. ولی اگر این علائم برای شما شدید یا طولانی مدت شد، حتماً باید با پزشک صحبت کنید. همچنین باید بدانید که پزشک شما این دارو را برای شما تجویز کرده است زیرا او فکر کرده که فواید آن بیشتر از عوارضش است. اگر احساس می‌کنید که بدنتان واکنش خوبی به این دارو ندارد، حتماً با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر علائمی مثل تشنج، کاهش شدید میل جنسی، تغییرات شدید در حالت روحی، افسردگی غیرعادی، تغییر در بینایی یا ضربان قلب مشاهده کردید، فوراً به یک مرکز درمانی مراجعه کنید و از پزشک یاری بخواهید.

هرچند حساسیت شدید به این دارو نادر است، اما نباید آن را نادیده گرفت. بنابراین اگر علائم حساسیت مانند موارد زیر دیدید، سریعاً به بیمارستان مراجعه کنید:

• واکنش‌های پوستی مانند جوش‌های ریز
• تورم در لب‌ها و صورت
• سرگیجه شدید
• تنگی نفس

تداخلات دارویی کپسول دولوکستین

تداخلات دارویی مهم هستند زیرا می‌توانند تأثیر کپسول دولوکستین را بیشتر یا کمتر کنند. تصور کنید که شما دارویی مصرف می‌کنید که اثر دولوکستین را ضعیف کند. این می‌تواند به معنی این باشد که درمان بی‌اثر یا طولانی‌تر می‌شود. برعکس، اگر دارویی تأثیر دولوکستین را بیشتر کند، شما ممکن است دچار عوارض بیشتری شوید. بنابراین پزشک شما باید دوز این دارو را کاهش دهد تا از عوارض احتمالی کاسته شود.

به تمام بیماران توصیه می‌شود قبل از مصرف هر دارویی، تمامی داروهایی که مصرف می‌کنند را به پزشک نشان دهند تا او بتواند تصمیم بهتری بگیرد.

داروهایی مانند آنتی هیستامین (مانند ستریزین و دیفن هیدرامین)، خواب‌آور (مثل زولپیدم، آلپرازولام و دیازپام)، شل‌کننده‌های عضلانی، داروهای مخدر (مانند کدئین) و همچنین نوشیدنی‌های الکلی مواردی هستند که پزشک باید از آن‌ها مطلع باشد.

برخی از داروهایی که می‌توانند با کپسول دولوکستین تداخل داشته باشند به شرح زیر هستند:

• داروهای آنتی کولینرژیک مانند بلادونا
• سایمتیدین
• تئوفیلین
• تریپتوفان

“““html

داروهای پارکینسون

کلونیدین

رسپریدون

لینزولید

متیلن بلو

فنی توئین

کاربامازپین

داروهای ضد انعقاد خون

مسکن‌ها و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی

داروهای آمفتامین (مثل Adderall، Focalin، Vyvanse، Ritalin، Concerta، Strattera)؛

داروهای آنتی‌بیوتیک (سیپروفلوکساسین، اینوکساسین)؛

داروهای رقیق کننده خون – مثل وارفارین؛

داروهای مربوط به ضربان قلب – مثل فلوکایینید، پروپیفنون، کوئینیدین و غیره؛

مخدرها؛

داروهای مربوط به درمان اختلالات خلق و خویی، اختلالات افکار یا بیماری‌های روانی – مثل بوسپیرون، لیتیوم و بسیاری داروهای دیگر؛

داروهای سردرد میگرنی – مثل سوماتریپتان، ریزاتریپتان، زولمیتریپتان

البته لیست بالا تمام داروهایی که با دولوکستین تداخل دارند را شامل نمی‌شود و داروهای دیگری نیز ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند؛ به عنوان مثال، ویتامین‌ها و داروهای گیاهی.

نکاتی که در مورد مصرف دولوکستین باید بدانید

• همانطور که گفته شد، حساسیت شدید به کپسول دولوکستین نادر است، اما اگر شما سابقه حساسیت به این دارو یا داروهای مشابه دارید، قبل از مصرف این دارو باید پزشک خود را مطلع کنید.
• همچنین سابقه بیماری‌های روانپزشکی در خانواده شما مانند اختلالات دوقطبی، افسردگی، بیماری‌های روحی و اقدام به خودکشی از مواردی هستند که باید پزشک شما از آن‌ها آگاه باشد.
• اگر این دارو شما را خواب‌آلود می‌کند، بهتر است به جای رانندگی از وسایل نقلیه عمومی استفاده کنید.
• کودکان و سالمندان نسبت به این دارو حساس‌تر هستند. بنابراین، بهتر است این افراد تحت مراقبت ویژه از دارو استفاده کنند و اگر عارضه‌ای داشتند، فوراً با پزشک خود تماس بگیرند و مشکل خود را مطرح کنند.
• قبل از مصرف دولوکستین، بهتر است پزشک خود را از سوابق پزشکی‌تان، مانند مشکلات تنفسی (آسم و برونشیت)، سابقه گلوکوم در خانواده، مشکلات قلبی و عروقی، مشکلات کلیوی و کبدی، سابقه صرع و داروهای ضد صرع، سابقه کم کاری تیروئید و بیماری‌های پروستات آگاه کنید.

مصرف کپسول دولوکستین در بارداری

استفاده از دولوکستین در دوران بارداری تنها در صورتی مجاز است که مصرف آن ضروری باشد. این دارو ممکن است عوارضی برای جنین داشته باشد. بنابراین، به زنان بارداری که در حال مصرف این دارو هستند یا قصد بارداری دارند، توصیه می‌شود که این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارند.

مصرف کپسول دولوکستین در شیردهی

کپسول دولوکستین ممکن است پس از مصرف از طریق شیر مادر به کودک منتقل شود. اگرچه تا کنون گزارشی از آسیب به کودک در دوران شیردهی وجود ندارد، اما شما باید در صورت قصد شیردهی به کودک، با پزشک خود مشورت کنید.

توصیه‌ها

• با مصرف مقادیر دارویی دولوکستین، ممکن است فشار خون شما کاهش یابد و دچار سرگیجه شوید.

“““html

• دولوکستین باید در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی به دقت و با دوزهای مشخص مصرف شود.
• قبل از شروع مصرف دولوکستین و همچنین در آغاز درمان و به‌طور منظم در طول درمان، باید فشار خون اندازه‌گیری شود.

بیشتر بخوانید:



گردآوری توسط بخش سلامت

مجله رضیم