مهمترین علت استفراغ خونی در کودکان چیست؟ آیا خطرناک است؟ (2 نکته مهم)
“`html
خون در استفراغ نوزاد؛ علت،تشخیص و درمان
دیدن خون در استفراغ کودک می‌تواند بسیار نگران‌کننده باشد. اکثر مردم تجربه چنین اتفاقی را ندارند و بنابراین نمی‌دانند باید چه واکنشی نشان دهند. دلایل مختلفی می‌تواند باعث استفراغ خون شود که برخی از آنها جدی هستند، پس مهم است که بدانیم چه باید انجام دهیم و چگونه باید واکنش نشان دهیم.
در نوزادان، رنگ و قوام خون ممکن است با توجه به علت خونریزی از قرمز روشن تا قهوه‌ای متفاوت باشد. هر علتی که باشد، استفراغ خونی یک اورژانس پزشکی است و توصیه می‌شود که سریعاً به پزشک مراجعه کنیم تا علت آن بررسی و درمان شود.
استفراغ خونی معمولاً بیانگر خونریزی از دستگاه گوارش در بالای لیگامان تریتس (Treitz) است. اگر مقدار خون زیاد باشد (بین 500 تا 1000 میلی‌لیتر)، می‌تواند خطرناک باشد. استفراغی که دارای رگه های خون یا قرمز روشن باشد، نشان‌دهنده خونریزی تازه است. استفراغ تیره یا قهوه‌ای یا قرمز تیره، به معنای خون مانده در معده یا خون نسبتا هضم شده است.
اقدامات فوری: اگر فرد مقدار زیادی خون استفراغ کرده است، علائم حیاتی‌اش را بررسی کنید. اگر علائم شوک را مشاهده کردید، او را به پشت بخوابانید و پاهایش را بالا نگه دارید. یک راه بزرگ برای جایگزینی فوری مایعات مهیا کنید و نمونه‌ای از خون برای تعیین گروه خونی و بررسی سازگاری خون، و برای بررسی سطح هموگلوبین و هماتوکریت بفرستید. ممکن است نیاز باشد که اکسیژن نیز تجویز شود. اندوسکوپی فوری ممکن است برای تعیین منبع خونریزی نیاز باشد. لوله بینی- معده ای برای ساکشن ترشحات یا شستشوی معده با آب یخ نیز می‌تواند نصب شود.
علل استفراغ خونی در کودکان
- از جمله علل استفراغ خونی در کودکان می‌توان به زخم معده، زخم اثنی عشر و واریس معده اشاره کرد.
- گاهی حتی خراش‌هایی که به دنبال مصرف قرص‌هایی مانند آسپرین در معده کودک ایجاد می‌شود می‌تواند باعث خونریزی در معده کودکان گردد.
چندین دلیل برای استفراغ خونی وجود دارد که بسیاری از آنها می‌توانند جدی یا کشنده باشند. از آنجا که استفراغ محتویات معده را به مری می‌برد، منشأ خونریزی ممکن است معده یا مری باشد. دلایل زیادی برای استفراغ خونی وجود دارد و شدت آن نیز ممکن است از نوزادی به نوزاد دیگر متفاوت باشد.
نوک سینه‌های زخم و ترک‌خورده
در اکثر نوزادان شیرخوار، خونی که کودک استفراغ می‌کند معمولاً مربوط به مادر است و ارتباطی با بدن کودک ندارد. این معمولاً زمانی رخ می‌دهد که مادر دچار زخم یا ترک در نوک پستان‌ها باشد. مادرانی که تازه شروع به شیردهی کرده‌اند ممکن است تجربه سوزش در نوک سینه‌ها به دلیل کشیدگی و فشار یا به علت تماس پوست با بزاق داشته باشند. اگر این مشکل پیش برود، ممکن است پوست زخم شود و خونریزی کند. این مشکل با بهبودی نوک سینه‌ها کاهش می‌یابد.
در بیشتر موارد، نوزاد شیرخوار سالم است و خون استفراغ شده به دلیل زخم نوک پستان مادر است. این خون معده کودک را تحریک کرده و باعث استفراغ می‌شود. اگر مادر هیچ گونه زخمی در نوک پستان نبیند، می‌تواند کمی شیر از سینه بدوشد و خونریزی احتمالی را بررسی کند. اگر مادر در شیر یا بر روی نوک پستان خود خون ببیند، پس از شیر دادن به کودک باید یک مقدار کمی آب شکر یا آب ساده به کودک بدهد تا خون از معده خارج شود. همچنین بهتر است برای چند روز به شیردهی از نوک پستان ترک‌خورده پایان دهد تا زخم‌ها بهبودی یابند.
مادر می‌تواند از محافظ نوک پستانی که در داروخانه‌ها موجود است برای جلوگیری از تحریک نوک سینه استفاده کند.
“`
در برخی موارد، ممکن است مادرانی که نوک پستانشان دچار ترک‌خوردگی شده است، همچنان بتوانند به کودک خود شیر بدهند. درصورتی‌که خون در شیر مادر وجود داشته باشد، این خون ممکن است با مدفوع کودک ترکیب شده و مادر بتواند آن را در مدفوع کودک ببینند.
اگر مادر هیچ زخم یا ترکی در نوک پستان نداشته باشد و کودک او از شیر خشک تغذیه کند، اما همچنان خون را در استفراغ کودک مشاهده کند، باید فوراً به پزشک مراجعه کند.
خون بلعیده شده در زمان تولد
اگر نوزاد بعد از تولد به‌طور ناگهانی استفراغ خونی کرد، نباید نگران شد. ممکن است نوزاد در حین زایمان خون جنینی را بلعیده باشد. در این صورت، مادر باید پزشک خود را مطلع کند تا کودک تحت نظارت قرار گیرد.
استفراغ با فشار بالا
در موارد نادر، ممکن است نوزاد استفراغی با فشار زیاد داشته باشد که باعث پارگی کوچک در رگ‌های خونی مری شود. این مشکل معمولاً نگران‌کننده نیست و با گذشت زمان بهبود می‌یابد.
التهاب مری (اسوفاژیت)
این وضعیت به بافت‌های مری آسیب می‌زند و باعث التهاب آن می‌شود.
علل دیگر احتمالی شامل:
- اختلال در لخته شدن خون (لینک به مقاله هموفیلی در کودکان)
- مشکلات در رگ‌های خونی سیستم گوارشی
- وجود تومور در دهان، گلو، معده یا مری
- کمبود ویتامین K
- آلرژی به شیر
چه زمانی وجود خون در استفراغ نوزاد خطرناک است؟
اگر عوامل بالا دلیل استفراغ خونی کودک نباشند و این مشکل ادامه پیدا کند، والدین باید به متخصص اطفال مراجعه کنند. اگر کودک علامت‌هایی مانند استفراغ سبز، احساس بی‌حسی در شکم، تب یا کسالت دارد، نیاز فوری به مراقبت پزشکی وجود دارد. علائم خطرناک شامل سرگیجه، تنفس سریع یا ضعیف، بی‌هوشی، سردرگمی، تاری دید و تهوع است. اگر کودک هر یک از این علائم را در هنگام استفراغ خونی تجربه کرد، باید فوراً به پزشک مراجعه شود، زیرا ممکن است مشکل جدی باشد.
به یاد داشته باشید که تمامی علائم و نشانه‌ها، از جمله تب را به متخصص اطفال گزارش دهید تا پزشک بتواند بهترین تصمیم را برای درمان بگیرد.
همچنین بخوانید:
تشخیص و درمان استفراغ خونی در کودک
از آنجا که بسیاری از دلایل بالقوه استفراغ خونی جدی و خطرناک هستند، اگر کودک شما دچار این مشکل شد، مهم است که مرتباً به پزشک مراجعه کنید. باید علت استفراغ خونی را پیدا کرده و درمان کنید تا از خونریزی قابل‌توجه یا عوارض دیگر جلوگیری شود. وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او سوالات متعددی می‌پرسد تا بتواند علت خون در استفراغ نوزاد را شناسایی کند.
این سوالات معمولاً شامل رنگ خون، مقدار خون در استفراغ، علائم دیگر و داروهایی است که کودک به تازگی مصرف کرده است. درمان بستگی به عاملی دارد که باعث استفراغ خونی شده است. برای تشخیص علت، ممکن است پزشک نیاز به انجام آزمایش‌های مختلفی داشته باشد، از جمله معاینه رکتوم، آزمایش خون یا اسکن. در برخی موارد، پزشکان از لوله‌ای برای ورود به معده استفاده می‌کنند تا خون و علل احتمالی آن را تشخیص دهند.
همچنین ممکن است روش‌های دیگری مانند عکس‌برداری رادیولوژی و آندوسکوپی مورد استفاده قرار گیرد. آزمایشات عکس‌برداری رادیولوژی مانند سی‌تی‌اسکن نیز در موارد خاص توصیه می‌شود.
و اشعه ایکس به پزشک کمک می‌کند تا منبع خونریزی را پیدا کند. آندوسکوپی از نوری برای بررسی قسمت بالایی روده استفاده می‌کند تا علت خونریزی مشخص شود. وقتی علت معلوم شد، پزشکان ممکن است از انتقال خون، مایعات داخل وریدی و داروها برای کاهش اسید معده برای درمان استفاده کنند.
در موارد شدیدتر، ممکن است عمل جراحی لازم باشد تا آسیب را درمان کنند، تومور را بردارند یا کارهای دیگری انجام دهند تا استفراغ خونی متوقف شود و علت اصلی درمان شود. در برخی موارد، اگر پزشک به خونریزی شریانی شک کند، ممکن است نیاز به یک آنژیوگرام باشد. این روش تحت بی‌حسی انجام می‌شود و لازم است که یک لوله و سیم نازک از طریق شریان به داخل ران وارد شود. تزریق رنگ ید و اشعه ایکس به پزشکان کمک می‌کند تا انسداد شریان‌ها را بررسی کنند.
