موارد مصرف دابیگاتران(Dabigatran) چیست؟ (2 نکته مهم)
موارد مصرف داروی دابیگاتران Dabigatran
دابیگاتران (Dabigatran) که با نام تجاری پاراداکسا (Pradaxa) شناخته می‌شود، یک دارو است که به جلوگیری از لخته شدن خون کمک می‌کند. این دارو سبب می‌شود که خون لخته نشود و پلاکت‌ها در حالت عادی باقی بمانند. دابیگاتران به ویژه برای افرادی که دچار یک نوع اختلال در ریتم قلب هستند، استفاده می‌شود تا خطر سکته مغزی را کاهش دهد.
این دارو در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی نیز برای کاهش خطر سکته مغزی و لخته شدن خون جدی تجویز می‌شود. همچنین، دابیگاتران ممکن است برای دیگر اهداف پزشکی که در این راهنما ذکر نشده، به کار رود.
مکانیسم اثر دابیگاتران
این دارو به صورت مستقیم فعالیت ترومبین، که یک آنزیم کلیدی در لخته شدن خون است، را مهار می‌کند. این یعنی دابیگاتران مانع از تبدیل فیبرینوژن به فیبرین می‌شود و بنابراین از تشکیل لخته‌های خون جلوگیری می‌کند. به طور خاص، این دارو به کاهش خطر سکته و آمبولی سیستمیک در بیمارانی که دچار فیبریلاسیون غیر دریچه‌ای هستند، کمک می‌کند.
موارد توجه دابیگاتران
1) اگر نوبت مصرف دارو را فراموش کردید، باید به محض یادآوری دارو را مصرف کنید. اگر کمتر از 6 ساعت به نوبت بعدی باقی مانده، نوبت فراموش شده را مصرف کنید، در غیر این صورت از مصرف آن پرهیز کنید و هرگز نوبت بعدی را دو برابر نکنید.
2) می‌توان درمان با دابیگاتران را به درمان با وارفارین و بالعکس تغییر داد.
3) اگر قصد تغییر از وارفارین به دابیگاتران را دارید، و نسبت INR کمتر از 2 باشد، باید وارفارین را متوقف و دابیگاتران را آغاز کنید.
4) برای افرادی که داروی ضد انعقاد تزریقی مصرف می‌کنند، باید دابیگاتران را 0 تا 2 ساعت قبل از نوبت بعدی داروی تزریقی مصرف کنند یا زمانی که انفوزیون داروی ضد انعقاد متوقف می‌شود.
5) در صورت نیاز به عمل جراحی، باید 1 تا 2 روز قبل (در افراد با کلیرانس بالای 50) و 3 تا 5 روز قبل (در افراد با کلیرانس زیر 50) مصرف دابیگاتران را متوقف کنید. در جراحی‌های عمیق‌تر، فاصله بیشتری برای قطع مصرف نیاز است. در وضعیت اضطراری، احتمال خونریزی بیشتر می‌شود. برای بررسی زمان خونریزی می‌توانید از تست ECT استفاده کنید که بهترین بررسی عملکرد دابیگاتران است.
6) در صورت بروز خونریزی فعال یا حساسیت شدید به دابیگاتران، مصرف این دارو ممنوع است.
7) از آنجا که این دارو ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد، باید با احتیاط همراه با دیگر داروهای ضد انعقاد، در زمان زایمان و در صورت بروز علائم کم‌خونی مصرف شود و در صورت لزوم مصرف آن قطع شود.
صرف در دوران بارداری و شیردهی
- رده بندی بارداری FDA : گروه C
نمی‌دانیم که آیا دابیگاتران می‌تواند به جنین آسیب برساند یا خیر، بنابراین در مورد مصرف این دارو در دوران بارداری حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
همچنین مشخص نیست که آیا دابیگاتران می‌تواند به شیر مادر منتقل شود و به نوزاد آسیب برساند یا خیر. قبل از مصرف این دارو در دوران شیردهی حتماً با پزشک خود مشورت کنید و او را در جریان قرار دهید.
عوارض جانبی جدی
اگر بعد از مصرف این دارو هر کدام از نشانه‌های جدی زیر را تجربه کردید، لطفا با پزشک خود تماس بگیرید و او را از وضعیتتان مطلع کنید.
- هر نوع خونریزی که متوقف نمی‌شود.
- احساس ضعف یا بی‌حالی.
- کبودی یا خونریزی غیرمعمول (مثل خونریزی از بینی، دهان، ناحیه تناسلی یا روده) یا نقاط بنفش یا قرمز زیر پوست.
- وجود خون در ادرار یا مدفوع، یا مدفوعی که رنگش سیاه یا قیری است.
- سرفه همراه با خون یا استفراغی که شبیه قهوه به نظر می‌رسد.
- ادرار قهوه‌ای یا صورتی.
- درد یا تورم در مفاصل.
- خونریزی شدید در دوره قاعدگی.
عوارض جانبی شایع
- درد یا ناراحتی در معده، سوءهاضمه، سوزش معده.
- احساس تهوع، اسهال.
- خارش یا راش پوستی ملایم.
تداخلات دارویی دابیگاتران
قبل از استفاده از دابیگاتران، حتماً با پزشک خود در مورد داروهای دیگری که برای درمان یا پیشگیری از لخته شدن خون استفاده می‌کنید صحبت کنید. به ویژه داروهای زیر را در نظر داشته باشید:
- هپارین و وارفارین (کومادین)؛
- آرگاتروبان، بیوالیرودین، فونداپاریناکس، لپیریودین، ریواروکسابان.
- آبسیسی mab، اپتیفیبایتید، تیروفیبان.
- دالتپارین، انوگزاپارین، تینزاپارین.
- آنادرولید، سیلواستازول، کلاپیدوگرل، دی‌پیریدامول، التروامپوپگ، اوپرلوِکین، پراسوگرل، رومپیلاستیم، تی‌کگریدور، قرص تی‌کلوپیدین.
- آلتمپلاز، ریتپلاز، تنکتپلاز، یوروکیناز.
قبل از شروع درمان با این دارو با پزشکتان درباره تمامی داروها و مکمل‌هایی که استفاده می‌کنید (حتی ویتامین‌ها، مواد معدنی و داروهای گیاهی) مشورت کنید، به ویژه درباره موارد زیر:
- ریفامپین.
- مخمر سنت جان.
- تیپراناویر زمانی که با ریتوناویر مصرف شود.
- داروهای ضد تشنج – کاربامازپین، فنی‌توئین.
تألیف شده توسط مجله اینترنتی رضیم
مرجان امینی
