موارد مصرف قرص آسیکلوویر (Aciclovir) و عوارض جانبی این دارو (2 نکته مهم)
“`html
موارد مصرف آسیکلوویر (Acyclovir)
آسیکلوویر برای درمان و پیشگیری از تبخال، مننژیت ناشی از ویروس هرپس، زونا و عفونت‌های ناشی از آبله مرغان استفاده می‌شود.
مکانیسم اثر آسیکلوویر
آسیکلوویر مانع ساخت DNA ویروس می‌شود. این کار از طریق تبدیل آسیکلوویر به شکل فعال خود و تاثیر بر آنزیم خاصی به نام DNA پلیمراز صورت می‌گیرد.
فارماکوکینتیک آسیکلوویر
آسیکلوویر وقتی خوراکی مصرف می‌شود، حدود %15 تا 30 آن جذب می‌شود و در مایعات و بافت‌های بدن پخش می‌شود. بیشترین مقدار آن در سیستم عصبی مرکزی یا CNS وجود دارد. این دارو به وسیله کبد پردازش می‌شود و بیشتر از طریق کلیه‌ها دفع می‌گردد. مقدار جذب آسیکلوویر از طریق پوست بسیار کم است.
مقدار مصرف آسیکلوویر
مصرف آسیکلوویر خوراکی در بزرگسالان
برای درمان تبخال تناسلی ، دوز معمول ۲۰۰ میلی‌گرم (برای افراد با مشکل ایمنی یا جذب ناکافی، تا ۴۰۰ میلی‌گرم) ۵ بار در روز به مدت ۵ تا ۱۰ روز می‌باشد. برای درمان عفونت‌های عود کننده، همان مقدار در ۵ روز تجویز می‌شود. برای درمان طولانی‌مدت عفونت‌های عود کننده، ۴۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز یا ۲۰۰ میلی‌گرم ۳ تا ۵ بار در روز به مدت حداکثر ۲ ماه مصرف می‌شود. برای درمان زونا، ۸۰۰ میلی‌گرم ۵ بار در روز به مدت ۷ تا ۱۰ روز باید مصرف شود.
مصرف آسیکلوویر در درمان تبخال مخاطی
در بیماران با سیستم ایمنی ضعیف، ۴۰۰ تا ۲۰۰ میلی‌گرم ۵ بار در روز به مدت ۱۰ روز مصرف می‌شود. برای پیشگیری از این نوع عفونت، مقدار ۴۰۰ میلی‌گرم هر ۱۲ ساعت گرفته می‌شود. در درمان آبله مرغان، ۸۰۰ میلی‌گرم ۴ بار در روز به مدت ۵ روز باید مصرف شود. در صورت وجود مشکل در عملکرد کلیه، مقدار مصرف باید کاهش یابد.
کودکان: برای درمان و پیشگیری از تبخال، کودکان زیر ۲ سال نیمه مقدار بزرگسالان و برای کودکان بالای ۲ سال مانند بزرگسالان مصرف می‌کنند. در کودکان ۲ تا ۱۲ سال، در آبله مرغان، mg/kg 20 تا حداکثر ۸۰۰ میلی‌گرم در هر بار ۴ بار در روز به مدت ۵ روز مصرف می‌شود.
مصرف آسیکلوویر تزریقی
این دارو باید به صورت انفوزیون وریدی طی ۱ ساعت تزریق شود. همچنین، مقدار مصرفی در بیماران چاق باید بر اساس وزن ایده‌آل محاسبه گردد.
مصرف آسیکلوویر در بزرگسالان
در درمان تبخال تناسلی اولیه شدید، به صورت محلول رقیق، mg/kg5 سه بار در روز به مدت ۵ تا ۷ روز به صورت انفوزیون وریدی استفاده می‌شود. در عفونت تبخال مخاطی – جلدی در بیماران با سیستم ایمنی ضعیف، mg/kg 10-5 سه بار در روز به مدت ۷ تا ۱۰ روز به این روش تجویز می‌گردد.
برای درمان آنسفالیت ناشی از ویروس هرپس، mg/kg 10 سه بار در روز به مدت ۱۰ روز و برای درمان زونا در بیماران با ضعف سیستم ایمنی هم مقدار مشابهی به مدت ۷ روز باید استفاده شود. در بیمارانی که مشکل کلیه دارند، مقدار مصرف باید تنظیم شود. حداکثر مقدار مصرف در بزرگسالان mg/kg30 یا g/m2 5/1 می‌باشد.
مصرف آسیکلوویر در کودکان
مقدار مصرف در درمان تبخال تناسلی اولیه شدید در کودکان زیر ۱۲ سال، mg/m2250 سه بار در روز به مدت ۵ روز به صورت انفوزیون وریدی تجویز می‌شود.
مصرف آسیکلوویر در درمان تبخال
“““html
جلدی
برای درمان عفونت در کودکان با سیستم ایمنی ضعیف، داروی آسیکلوویر به مدت ۷ روز از طریق ورید وارد بدن می‌شود. برای درمان آنسفالیت ناشی از ویروس هرپس، هر ۸ ساعت به مدت ۱۰ روز mg/m2500 تزریق می‌شود. در صورت ابتلا به زونا در بیماران با سیستم ایمنی ضعیف، این دارو به میزان mg/m2500 سه بار در روز و به مدت ۷ روز و برای درمان عفونت تبخال شدید در نوزادان به میزان mg/kg10 سه بار در روز و به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز به صورت وریدی تزریق می‌شود. مقدار مصرف برای کودکان بالای ۱۲ سال همانند بزرگسالان است.
عوارض جانبی آسیکلوویر
عوارض جانبی این دارو ممکن است شامل مشکلات گوارشی، هپاتیت و زردی، سردرد، سرگیجه، واکنش‌های حساسیت مفرط، آنافیلاکسی، توهم، لرز، تشنج، جنون و اغما باشد. همچنین ممکن است التهاب در محل تزریق (فلبیت) رخ دهد. خطر بروز مشکلات کلیوی خصوصاً بعد از تزریق سریع دارو وجود دارد.
تداخلات دارویی آسیکلوویر
استفاده همزمان این دارو با دیگر داروهای مضر برای کلیه می‌تواند خطر آسیب کلیوی را بیشتر کند. همچنین مصرف زیدووین خوراکی همراه با آسیکلوویر تزریقی می‌تواند خطر بیحالی شدید را افزایش دهد.
- تبخال تناسلی از طریق رابطه جنسی منتقل می‌شود و آسیکلوویر نمی‌تواند از انتقال آن جلوگیری کند. بنابراین حتی اگر بیمار علایم نداشته باشد، باید از رابطه جنسی خودداری شود.
- استفاده از آسیکلوویر در کودکان با سیستم ایمنی سالم برای عفونت ساده ابله مرغان توصیه نمی‌شود.
- درمان با آسیکلوویر باید بلافاصله پس از مشاهده اولین علایم عفونت تبخال آغاز شود.
- شکل تزریقی این دارو باید به صورت انفوزیون وریدی مصرف شود و حداقل باید طی یک ساعت تزریق شود.
- از تزریق به صورت عضلانی و زیرجلدی باید خودداری کرد.
- در طول مصرف دارو، باید مایعات کافی مصرف شود تا از عوارض کلیوی جلوگیری شود.
- محل عفونت باید تمیز و خشک نگه داشته شود و هنگام استفاده از کرم دارو، از دستکش استفاده شود تا از آلودگی سایر نقاط بدن و انتقال عفونت به دیگران جلوگیری شود.
هشدارها آسیکلوویر
مصرف این دارو در صورت وجود مشکل در کار کلیه یا مشکلات عصبی باید با احتیاط انجام شود.
توصیه‌های دارویی آسیکلوویر
- بیمار باید بداند که آسیکلوویر درمان‌کننده هرپس تناسلی نیست و اینکه آیا این دارو از انتقال هرپس جلوگیری می‌کند یا خیر، مشخص نیست.
- در زمان بروز علایم هرپس تناسلی باید از تماس جنسی با شرکای غیر آلوده اجتناب کرد، زیرا خطر انتقال وجود دارد و هرپس حتی بدون علایم نیز منتقل می‌شود.
- درمان باید هر چه سریع‌تر بعد از ظهور علایم آغاز شود.
- دوز و مدت درمان نباید افزایش یابد.
- بیمار در حین درمان با داروی سیستمیک باید مایعات کافی مصرف کند.
- هر بار که داروهای دیگر، چه نسخه‌ای و چه غیر نسخه‌ای، مصرف می‌شود، باید پزشک را مطلع کرد.
- در صورت بارداری یا برنامه‌ریزی برای بارداری یا شیردهی، به پزشک اطلاع داده شود.
- آسیکلوویر موضعی نباید برای درمان هرپس تناسلی استفاده شود و فقط برای تبخال مناسب است.
- قبل از استفاده از کرم موضعی، محل باید تمیز و خشک باشد.
- کرم موضعی فقط برای استفاده خارجی است و نباید داخل دهان، بینی، پوست سالم یا چشم استفاده شود.
- از پوشاندن محل کرم با باند یا پوشش خودداری کنید.
- قبل و بعد از استفاده از کرم، دست‌ها باید شسته شوند.
- از استفاده سایر محصولات موضعی مثل لوازم آرایشی، بوم لب، ضد آفتاب و دیگر داروهای موضعی بر روی محل کرم پرهیز شود.
داروهای هم گروه آسیکلوویر
- Valaciclovir
- Valganciclovir
- Adefovir
- Cidofovir
- Entecavir
- Famciclovir
- Ganciclovir
- Ribavirin
- Telbivudine
سایت رضیم
“`
