موارد مصرف قرص فلکاینید (2 نکته مهم)

قرص فلکاینید چیست و در چه مواردی مصرف می شود؟

فلکاینید یک داروی ضد آریتمی از گروه IC است. این دارو بر روی ریتم قلب تأثیر می‌گذارد و در شرایط خاصی برای پیشگیری از اختلالات شدید ریتم قلب استفاده می‌شود. با رضیم همراه باشید.

مکانیسم اثر فلکاینید

فلکاینید روی کانال‌های سدیمی غشای سلول‌های عصبی کار می‌کند و باعث کاهش گسترش فعالیت‌های غیرطبیعی می‌شود. این دارو به عنوان یک مسدود کننده کانال‌های سدیمی عمل می‌کند و می‌تواند شدت سیگنال‌های الکتریکی در قلب را کاهش دهد. فلکاینید همچنین باعث کاهش تحریک‌پذیری و هدایت سیگنال‌ها در قلب می‌شود.

فارماکودینامیک

فلکاینید یک دارو با اثر منفی بر انقباض قلب و همچنین خاصیت بی‌حس‌کنندگی موضعی است. این دارو به کاهش مشکلات ریتم قلب کمک می‌کند.

فارماکوکینتیک

فلکاینید به طور کامل از طریق گوارش جذب می‌شود و در بیشتر افراد، حداکثر غلظت آن پس از 3 ساعت دیده می‌شود. در حالیکه غذا و آنتی‌اسیدها تأثیری بر جذب ندارند، اما در نوزادان، مصرف شیر ممکن است جذب آن را کاهش دهد. نیمه‌عمر این دارو حدود 20 ساعت است و 40% آن با پروتئین‌های پلاسما ترکیب می‌شود. این دارو در کبد متابولیزه شده و دفع آن وابسته به عملکرد کلیه است.

هشدارها

1- در بیماران با سابقه نارسایی قلبی باید با احتیاط مصرف شود.
2- هر گونه اختلال در سطح الکترولیت‌ها باید قبل از شروع درمان با فلکاینید، اصلاح شود.
3- دوز مصرف دارو در بیماران دارای نارسایی کلیه باید کاهش یابد. در موارد شدید نارسایی کلیه، مقدار اولیه باید 100 mg هر 12 ساعت باشد.
4- آغاز درمان باید در بیمارستان انجام شود.

نکات قابل توصیه

1- حداکثر دوز توصیه شده برای بیمارانی که دچار (PSVT) تاکی کاردی حمله‌ای فوق‌بطنی هستند، 300 mg/day است.
2- حداکثر دوز توصیه شده برای بیمارانی که دچار تاکی کاردی بطنی مداوم هستند، 400 mg/day می‌باشد.
3- اندازه‌گیری سطح الکترولیت‌ها (پتاسیم و سدیم) و سطح داروی فلکاینید در خون برای جلوگیری از عوارض قلبی مهم است.
4- مصرف سدیم و مایعات در طول درمان با فلکاینید باید محدود شود و وزن بیمار باید کنترل گردد.

مقدار مصرف

مقدار مصرف معمول برای تاکی کاردی بطنی: بزرگسالان:

مقدار اولیه: 100 mg هر 12 ساعت.

مقدار نگهدارنده: هر 4 روز می‌توان 50 mg دو بار در روز افزایش داد تا پاسخ مطلوب حاصل شود. بیشتر بیماران به دوز بیشتری از 150 mg هر 12 ساعت (300 mg/day) نیاز ندارند.

حداکثر مقدار مصرف: 400 mg/day .

مقدار مصرف معمول برای تاکی کاردی فوق

“““html

بطنی: کودکان:

زیر یک ماه:
مقدار اولیه: 2 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز، به صورت خوراکی، در دو نوبت تقسیم شده هر 12 ساعت، تا رسیدن به نتیجه مطلوب تنظیم می‌شود و همچنین غلظت دارو در خون اندازه‌گیری می‌شود. مقدار متوسطی که برای کنترل تپش قلب در 17 نوزاد گزارش شده، 3.35 ± 1.35 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم در روز است.
یک ماه و بالاتر:

مقدار اولیه: 1-3 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم در روز، به صورت خوراکی یا 50 تا 100 میلی‌گرم به ازای هر متر مربع در روز، به صورت خوراکی و در 3 نوبت تقسیم شده.
معمولاً: 3 تا 6 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم در روز یا 100 تا 150 میلی‌گرم به ازای هر متر مربع در روز، در 3 نوبت تقسیم شده.
حداکثر مقدار مصرف در کودکان 8 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم در روز یا 200 میلی‌گرم به ازای هر متر مربع در روز است.

تداخلات دارویی

آریبیپرازول، آمیودارون، اکترئوتاید استات، پروپرانولول، پگ اینترفرون، تیکلوپیدین، دیزوپیرامید، دیلتیازم، زونیساماید، سایمتیدین، سیتالوپرام، فلوکستین، فنوباربیتال، فنی توئین، نیفدیپین، وراپامیل، کاربامازپین

موارد مصرف

تاکی کاردی حمله‌ای بازچرخشی فوق بطنی، فلوتر/فیبریلاسیون دهلیزی حمله‌ای، پیشگیری از آریتمی بطنی شدید مانند تاکی کاردی بطنی مداوم.

موارد منع مصرف

حساسیت بیش از حد به این دارو و ترکیبات آن، شوک قلبی، انسداد درجه 2 یا 3 گره دهلیزی-بطنی، فلوتر دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی، انفارکتوس میوکارد.

عوارض جانبی

تهوع، سردرد، درد قفسه سینه، یبوست، درد شکمی، گیجی، خستگی مفرط، تنگی نفس، ضعف، تپش قلب، ادم، لرزش، اختلال در بینایی.

توصیه‌ها و مراقبت‌های پرستاری

1. فلکاینید می‌تواند باعث کاهش فشار خون و تأثیر منفی بر روی قلب شود (به ویژه در دوزهای بالا).
2. مقدار مصرف فلکاینید باید در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه کاهش یابد.
3. مصرف نمک و مایعات باید در طول درمان با فلکاینید محدود شود و وزن بیمار کنترل گردد.
4. اندازه‌گیری سطح الکترولیت‌های خون (مانند پتاسیم و سدیم) به طور منظم در حین درمان با فلکاینید برای جلوگیری از آسیب به قلب ضروری است.
5. پیشنهاد می‌شود سطح پتاسیم خون و سطح دارو در خون در طول درمان اندازه‌گیری شود.
6. ثبت نوار قلبی در حین درمان با این دارو مهم است.
7. قبل از شروع درمان با این دارو، باید هیپوکالمی یا هیپرکالمی اصلاح شود.
8. در طول درمان، بیمار باید از نظر تغییرات در الکتروکاردیوگرام بررسی شود.

منبع: دارو یاب، سلامت؛ ستاره

مجله اینترنتی رضیم

مرجان امینی