موارد مصرف و عوارض جانبی لوودوپا سی فورت (2 نکته مهم)

معرفی داروی لوودوپا سی فورت

لوودوپا سی فورت (LEVODOPA-C FORTE) به منظور کنترل بیماری پارکینسون، که نوعی اختلال حرکتی است، استفاده می‌شود.

مکانیسم اثر لوودوپا سی فورت

این دارو به کمک ماده‌ای به نام کاربی‌دوپا، از تبدیل سریع لوودوپا به دوپامین در بدن جلوگیری می‌کند و به این ترتیب، مقدار بیشتری از لوودوپا به مغز می‌رسد. در مغز، لوودوپا به دوپامین تبدیل می‌شود که برای کنترل حرکات بدن ضروری است.

فارماکوکینتیک لوودوپا سی فورت

لوودوپا به سرعت از روده کوچک جذب می‌شود، اما این جذب بستگی به سرعت تخلیه معده و شرایط آن دارد. در زمان حضور کاربی‌دوپا، غلظت لوودوپا در خون 0.5 تا 0.7 ساعت بعد از مصرف به حداکثر می‌رسد. کاربی‌دوپا به طور ضعیف از طریق خوراکی جذب می‌شود و نیمه عمر لوودوپا بین 0.75 تا 1.5 ساعت است. مصرف کاربی‌دوپا این مدت نیمه عمر را تا 1.5 ساعت افزایش می‌دهد. بیشتر لوودوپا در معده و کبد تجزیه می‌شود و کاربی‌دوپا نیز از طریق ادرار دفع می‌گردد.

موارد و مقدار مصرف لوودوپا سی فورت

درمان پارکینسونیسم

برای بزرگسالان، اکثر بیماران با ترکیب mg 100 / mg 25 (یک قرص 3 بار در روز) خوب جواب می‌دهند. دوز می‌تواند هر یک یا دو روز تا حداکثر 8 قرص در روز افزایش یابد. یا می‌توان یک قرص mg 100 / mg 10 سه تا چهار بار در روز تا دو قرص 4 بار در روز مصرف کرد. یا 1 قرص آهسته رهش را دو بار در روز با فاصله حداقل 6 ساعت مصرف کرد. مقدار قرص‌ها بسته به پاسخ بیمار تغییر می‌کند. معمولا 2 تا 8 قرص در روز در دوزهای تقسیم‌شده هر 4 تا 8 ساعت (دوران بیداری) تجویز می‌شود.

دوز نگهدارنده با توجه به تحمل و پاسخ بیمار تنظیم می‌شود. دوز معمول 3 تا 6 قرص 25/250 (کربی دوپا/لوودوپا) در روز در مقادیر تقسیم‌شده تا حداکثر 8 قرص است. مقدار مناسب بستگی به وضعیت بیمار دارد. مقدار روزانه کاربی‌دوپا برای کنترل متابولیسم لوودوپا معمولاً بین mg 70 تا 100 یا بیشتر است.

مصرف لوودوپا سی فورت در بارداری

طبقه‌بندی FDA: C.

در این گروه از داروها، آزمایشات روی حیوانات باردار نشان داده‌اند که ممکن است دارو بر جنین تأثیر منفی داشته باشد، اما مطالعات کافی روی انسان‌ها انجام نشده است. اگر مزایای استفاده از دارو برای زنان باردار بیشتر از خطرات آن باشد، ممکن است پزشکان اقدام به تجویز کنند.

مصرف لوودوپا سی فورت در دوران شیردهی

به دلیل اینکه لوودوپا ممکن است تولید شیر را کاهش دهد، بهتر است این دارو در دوران شیردهی مصرف نشود.

موارد منع مصرف لوودوپا سی فورت

این دارو برای افرادی که به لوودوپا، کربی‌دوپا یا سایر ترکیبات آن حساسیت دارند، مناسب نیست. همچنین، کسانی که مبتلا به گلوکوم زاویه‌بسته هستند یا در 14 روز گذشته از مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز استفاده کرده‌اند (به جز در مورد MAO B که می‌توان همزمان تجویز کرد)، یا سابقه ملانوم یا دیگر ضایعات پوستی مشکوک دارند نیز نباید از آن استفاده کنند.

موارد احتیاط در مصرف لوودوپا سی فورت

1. این دارو ممکن است موجب بروز یا تشدید حرکات غیرطبیعی (دیسکینزی) شود. در صورتی که از آگونیست‌های دوپامین برای درمان پارکینسون یا سندرم پای بی‌قرار استفاده شود، ممکن است رفتارهای اجباری و غیرقابل کنترل مانند قمار، افزایش میل جنسی یا پرخوری ایجاد کند.

“`html

هر چند نظرات متفاوتی درباره این موضوع وجود دارد، اما باید توجه داشت که ممکن است برخی از این حالات به دلیل بیماری پایه یا عوامل دیگر ایجاد شده باشد. کاهش دوز یا قطع ناگهانی مصرف دارو در برخی بیماران می‌تواند موجب بازگشت این رفتارها شود.

2. لوودوپا سی فورت می‌تواند باعث افت فشار خون هنگام تغییر وضعیت بدن شود. بیماران مبتلا به پارکینسون معمولاً به این تغییرات پاسخ خوبی نمی‌دهند. بیمارانی که در معرض خطر افت فشار هستند (مثل افراد تحت درمان برای فشار خون بالا یا بیماران قلبی و عروقی) باید با احتیاط از این دارو استفاده کنند. این بیماران نیاز به مانیتورینگ به هنگام افزایش دوز دارو دارند و باید به آنها در این مورد به‌طور کامل اطلاع‌رسانی شود.
3. این دارو می‌تواند در طول روز خواب آلودگی ایجاد کند، حتی در زمان انجام کارهای روزمره. بنابراین، باید سطح خواب آلودگی روزانه و هر نوع اختلال خواب زمینه‌ای بیمار مورد توجه قرار گیرد. در صورتی که خواب‌آلودگی قابل توجهی نمایان شد، مصرف دارو باید قطع شود. این دارو با دیگر داروهایی که ممکن است باعث افسردگی سیستم عصبی مرکزی شوند، با احتیاط مصرف شود. برخی داروها و الکل می‌توانند اثرات دارو را تشدید کنند.
4. لوودوپا سی فورت باید در بیماران با سابقه مشکلات قلبی و عروقی مانند حمله قلبی یا آریتمی با احتیاط مصرف شود.
5. استفاده از لوودوپا سی فورت ممکن است باعث افزایش کاذب سطح کاتکول آمین‌های موجود در ادرار یا پلاسما شود و در تشخیص بیماری‌هایی نظیر فئوکروموسیتوما مشکل ایجاد کند.
6. در بیماران مبتلا به گلوکوم، مصرف لوودوپا سی فورت باید با احتیاط انجام گیرد و فشار داخل چشم آنها به دقت پایش شود. همچنین، در موارد نارسایی کبدی و کلیوی، زخم پپتیک و بیماری‌های تنفسی نیز باید با احتیاط استفاده شود. در بیمارانی که اختلالات روانی دارند، این دارو باید با احتیاط کامل تجویز شود. همچنین بیماران باید از نظر افسردگی و تمایلات خودکشی مورد بررسی قرار گیرند.
7. بیماران مسن ممکن است نسبت به اثرات سیستم عصبی لوودوپا سی فورت حساس‌تر باشند. ایمنی و اثربخشی این دارو در کودکان هنوز به اثبات نرسیده است.
8. برای جلوگیری از نوسانات سطح لوودوپا، مصرف پروتئین باید به صورت تقسیم شده throughout day انجام شود.
9. قطع ناگهانی یا کاهش دوز لوودوپا سی فورت بعد از استفاده طولانی مدت ممکن است منجر به بروز نشانه‌هایی شبیه به سندرم نورولپتیک بدخیم شود. در این موارد، لازم است دارو قطع شود.

عوارض جانبی لوودوپا سی فورت

• اعصابی: حرکات غیرعادی مانند دیسکینزی، دیستونی و شبه کره، حرکات ناخواسته صورت، لرزش بدن، اختلالات ذهنی، فراموشی، عصبانیت، نگرانی، خواب‌های آشفته، احساس شادمانی بیش از حد، خستگی، افسردگی شدید و تمایلات خودکشی.
• قلبی – عروقی: افت فشار خون وضعیت، ضربان نامنظم قلب، قرمزی پوست.
• چشمی و حلق: اسپاسم پلک‌ها، تاری دید، دوبینی، تغییرات در اندازه مردمک، آبریزش بینی.
• دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، یبوست، دل‌درد، افزایش ترشح بزاق و طعم تلخی در دهان.
• ادراری – تناسلی: تکرر ادرار، احتباس ادرار، بی اختیاری ادرار، رنگ تیره ادرار، و اختلالات جنسی مانند نعوظ‌های دردناک.
• خون: کم خونی، کاهش گلبول‌های سفید و خونریزی.
• کبد: مسمومیت کبدی.
• سایر عوارض: عرق تیره‌رنگ و تهویه بیش از حد.

تداخل دارویی لوودوپا سی فورت

1. استفاده هم‌زمان لوودوپا سی فورت با آمانتادین، بنزودیازپین یا تری هگزی فنیدیل ممکن است باعث افزایش تأثیر دارو شود.
2. بروموکریپتین، در صورت مصرف هم‌زمان، ممکن است موجب افزایش اثرات لوودوپا شود.

“““html

• مصرف داروهای بیهوشی یا هیدروکربن‌های استنشاقی می‌تواند باعث ایجاد اختلالات قلبی شود، چرا که میزان دوپامین بدن افزایش پیدا می‌کند. به همین دلیل، باید حدود 6 تا 8 ساعت قبل از دست زدن به این داروها، مصرف لوودوپا – کاربی دوپا قطع شود.
• داروهای ضد اسید که حاوی کلسیم، منیزیم یا بیکربنات سدیم هستند، ممکن است جذب لوودوپا را بیشتر کنند. بنابراین، این داروها باید با فاصله یک ساعت مصرف شوند.
• اگر داروهایی مثل ضدتشنج‌ها، بنزودیازپین‌ها، دروپریدول، هالوپریدول، فنوتیازین‌ها، آلکالوئیدهای روولف یا رزرپین و تیوگزانتین‌ها به همراه لوودوپا سی فورت مصرف شوند، ممکن است تأثیرات مثبت لوودوپا کاهش یابد.
• اگر داروهای فشار خون به‌طور همزمان با لوودوپا مصرف شوند، ممکن است اثر کم‌کننده فشار خون افزایش یابد.
• متیل دوپا ممکن است تأثیرات مثبت لوودوپا در درمان پارکینسون را تغییر دهد و اثرات سمی اضافی بر روی سیستم عصبی مرکزی ایجاد کند.
• استفاده همزمان از لوودوپا سی فورت با داروهای مهارکننده MAO ممکن است باعث فشار خون بالا شود، بنابراین این داروها باید 2 تا 4 هفته قبل از شروع درمان با لوودوپا کاربی دوپا قطع شوند.
• داروهای مقلد سمپاتیک وقتی همزمان با لوودوپا سی فورت مصرف شوند، ممکن است خطر اختلالات قلبی را بیشتر کنند بنابراین کاهش دوز این داروها پیشنهاد می‌شود. با این وجود، مصرف لوودوپا – کاربی دوپا می‌تواند خطر اختلال قلبی ناشی از دوپامین را کاهش دهد.
• آنتی کولینرژیک‌ها می‌توانند جذب لوودوپا را کاهش دهند یا متابولیسم روده‌ای آن را افزایش دهند و به این ترتیب تأثیر لوودوپا سی فورت را کم کنند.
• ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای می‌توانند باعث کاهش فشار خون ایستاده و جذب لوودوپا را مختل کنند، بنابراین باید وضعیت بیمار را نظارت کرد.

مسمومیت با لوودوپا سی فورت و درمان

علائم مسمومیت عبارتند از: ضربان نامنظم قلب، تپش قلب، تهوع و استفراغ شدید، و اسپاسم یا بسته شدن پلک‌ها.
روش درمان شامل شستشوی فوری معده و استفاده از داروهای ضد اختلالات قلبی است. پیریدوکسین در این حالت مؤثر نیست.

هشدارها در مورد لوودوپا سی فورت

1- وضعیت بیمارانی که داروهای کاهنده فشار خون یا قند خون مصرف می‌کنند، باید به‌دقت زیر نظر باشد. داروهای مهارکننده MAO باید حداقل دو هفته قبل از مصرف این دارو قطع شوند.
2- دوز دارو باید بر اساس پاسخ و تحمل بیمار تنظیم شود. واکنش‌های درمانی و عوارض جانبی ممکن است زودتر از لوودوپا به تنهایی بروز کنند. علائم حیاتی باید به‌ویژه در زمان تنظیم مقدار مصرف کنترل شوند و هر تغییر مهمی گزارش شود.
3- پرش عضلات و اسپاسم پلک‌ها ممکن است علائم اولیه مصرف بیش از حد دارو باشد.
4- بیمارانی که این دارو را برای مدت طولانی مصرف می‌کنند، باید از نظر دیابت و آکرومگالی به‌طور منظم بررسی شوند. آزمایش‌های خونی و عملکرد کلیه و کبد باید به‌صورت دوره‌ای انجام شود.
5- اگر لوودوپا به تنهایی مصرف شده باشد، این دارو باید حداقل 8 ساعت قبل از شروع درمان با لوودوپا – کاربی دوپا قطع شود. دوز اولیه باید 20 تا 25 درصد کمتر از مقدار قبلی باشد.
6- این ترکیب دارویی معمولاً نیاز به لوودوپا را تا 75 درصد کاهش می‌دهد و در نتیجه عوارض جانبی آن را کاهش می‌دهد.
7- پیریدوکسین (ویتامین B6) اثرات مفید لوودوپا – کاربی دوپا را خنثی نمی‌کند و می‌توان مولتی‌ویتامین‌ها را بدون نگرانی از تأثیر روی نشانه‌ها مصرف کرد.
8- در صورت قطع موقت دارو، مقدار معمول روزانه به محض شروع تجویز دوباره می‌تواند شروع شود.
9- حداکثر تأثیر لوودوپا سی فورت ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها پس از شروع درمان خودش را نشان دهد.
10- به خاطر ریسک ایجاد سندرم شبیه به سندرم نورلپتیک باید احتیاط کرد.

“`

بدخیم در صورت کاهش دوز ناگهانی یا قطع مصرف دارو، بیمار را باید تحت نظر قرار داد.
روش تجویز: دارو را طوری تنظیم کنید که بیمار در زمان‌هایی که بیدار است، مصرف کند. مصرف دارو همراه با غذا می‌تواند عوارض گوارشی را کمتر کند.

نکات مهم درباره لوودوپا سی فورت

1- هرگونه تغییر در وضعیت درمانی یا عوارض جانبی لوودوپا سی فورت را به پزشک اطلاع دهید.
2- در ابتدای درمان، ممکن است سرگیجه یا کاهش فشارخون در حالت ایستاده ایجاد شود. بنابراین، به آرامی وضعیت خود را تغییر دهید و هنگام برخاستن از تخت، ساق پا را آویزان کنید. استفاده از جوراب‌های کشی می‌تواند به کاهش عوارض جانبی کمک کند.
3- مصرف دارو بلافاصله قبل از غذا، ناراحتی‌های معده را کاهش می‌دهد.
4- ممکن است مصرف دارو باعث تیره شدن رنگ ادرار یا عرق شود.
5- اگر یک نوبت مصرف لوودوپا سی فورت را فراموش کردید، به محض یادآوری، آن را مصرف کنید. اما اگر کمتر از دو ساعت به زمان مصرف نوبت بعدی باقی مانده باشد، مقدار مصرف بعدی را دو برابر نکنید.
6- در بیماران سالمند، به دلیل محدودیت تحمل دارو، استفاده از مقادیر کمتری ممکن است لازم باشد. همچنین، این بیماران به تدریج باید فعالیت‌های خود را شروع کنند، زیرا افزایش فعالیت ممکن است منجر به شکستگی‌ها گردد.
7- بیماران مسن به اثرات جانبی ذهنی، مانند اضطراب یا سردرگمی حساس‌تر هستند. افرادی که سابقه مشکلات قلبی دارند، نیز نسبت به عوارض قلبی دارو حساس‌تر می‌باشند.
مصرف در کودکان: ایمنی مصرف لوودوپا – کاربی دوپا در بیماران زیر 18 سال هنوز اثبات نشده است.

شرایط نگهداری لوودوپا سی فورت

دارو را در جایی خشک و خنک و دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.

بیشتر بخوانید:

گردآوری شده توسط بخش سلامت

مجله رضیم