موارد مصرف و عوارض داروی ضد افسردگی آموکساپین (2 نکته مهم)
معرفی داروی آموکساپین
آموکساپین (Amoxapine) که با نام تجاری آسندین شناخته می‌شود، یک نوع داروی ضدافسردگی است که از داروی آنتی سایکوتیک لوکساپین گرفته شده است. این دارو به گروه داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای تعلق دارد و از نظر ساختاری شباهت‌هایی به داروهای فنوتیازین دارد. این نوع داروها دارای یک ساختار سه حلقه‌ای به همراه یک گروه آلکیل آمین هستند.
آموکساپین برای کمک به کاهش علایم افسردگی در افرادی که به اختلالات افسردگی عصبی یا واکنشی مبتلا هستند، به کار می‌رود. همچنین در درمان افسردگی‌های سایکوتیک یا درون‌زاد و افسردگی‌هایی که همراه با اضطراب و بی‌قراری هستند، مفید است.
اشکال دارویی: قرص‌هایی با دوز ۲۵، ۵۰، ۱۰۰ و ۱۵۰ میلی‌گرم
موارد مصرف آموکساپین
- افسردگی
- کاهش علایم افسردگی
مکانیسم اثر آموکساپین
داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای، قدرت بالایی در مهار بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین دارند. همچنین، استفاده طولانی‌مدت از این داروها باعث کاهش تعداد گیرنده‌های بتا آدرنرژیک در قشر مغز می‌شود و گیرنده‌های سروتونرژیک را حساس‌تر می‌کند.
اثر مثبت این داروها بر درمان افسردگی به خاطر افزایش مواد شیمیایی عصبی به نام سروتونین است.
فارماکودینامیک آموکساپین
در افرادی که افسرده نیستند، آموکساپین تاثیری بر خلق و خو ندارد، اما ممکن است باعث خواب‌آلودگی شود. اما در بیماران افسرده، این دارو می‌تواند خلق و خو را بهبود بخشد.
داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای همچنین برخی گیرنده‌ها مانند گیرنده‌های هیستامینی H1 و گیرنده‌های آلفا 1 آدرنرژیک را مهار می‌کنند که این عمل می‌تواند منجر به خواب‌آلودگی، افت فشار خون و عوارضی مانند تاری دید، خشکی دهان، یبوست و احتباس ادرار شود.
فارماکوکینتیک آموکساپین
- نیمه عمر: 8-30 ساعت
- زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی: 90 دقیقه
- فراهمی زیستی: تقریباً کامل جذب می‌شود.
- متابولیت: 8-هیدروکسی آموکساپین
- حجم توزیع: 0.9-1.2 لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن
- اتصال به پروتئین: 90%
- دفع: 60% از طریق ادرار و 18% از طریق مدفوع
مقدار مصرف آموکساپین
برای بزرگسالان
افسردگی
معمولاً با دوز پایین شروع می‌شود (25 میلی‌گرم هر 8-12 ساعت) و به تدریج هر 5-7 روز دوز افزایش می‌یابد تا به 200-300 میلی‌گرم در شب برسد. اگر دوز روزانه بیش از 300 میلی‌گرم باشد، باید به دو دوز تقسیم شود.
برای بیمارانی که در بیمارستان نیستند، حداکثر دوز 400 میلی‌گرم در روز و برای بیمارستانی‌ها تا 600 میلی‌گرم در روز قابل مصرف است و باید به دو دوز تقسیم شود.
برای کودکان
استفاده از آموکساپین در کودکان توصیه نمی‌شود.
مصرف آموکساپین در بارداری و شیردهی
گروه C (داروهای گروه C تنها باید با تجویز پزشک مصرف شوند. خطرات ناشی از مصرف این داروها هنوز مشخص نیست و یا پژوهش‌های انسانی روی آنها انجام نشده است. پزشک زمانی این داروها را تجویز می‌کند که معتقد باشد فواید آنها از خطرات ممکن بیشتر است و مصرف آن برای سلامتی بیمار ضروری است.)
“`html
آموکساپین در شیر مادر ترشح می‌شود، بنابراین باید با احتیاط مصرف شود.
هشدارها در مورد مصرف آموکساپین
- بزرگ شدن پروستات (خوش خیم)، احتباس ادرار و گوارش، افزایش فشار داخل چشم، پرکاری تیروئید، گلوکوم زاویه باز، تشنج، تومور مغزی، نارسایی تنفسی
- خطر عوارض جانبی از نوع آنتی کولینرژیک
- احتمال بروز دیسکنزی تاخیری و سندرم نورولپتیک بدخیم
- مطالعات کوتاه‌مدت نشان داده‌اند که داروهای ضدافسردگی ممکن است در کودکان و جوانان ۱۸ تا ۲۴ سال، افکار خودکشی را تشدید کنند. این داروها فقط باید برای درمان افسردگی و بیماری‌های روانی تجویز شوند.
- بیماران باید در ۱-۲ ماه اول درمان و همچنین هنگام تنظیم دوز، تحت نظر باشند تا از نظر تغییرات رفتاری یا تمایل به خودکشی بررسی شوند.
- در صورت بدتر شدن علائم و تمایل به خودکشی که قبلاً وجود نداشته است، باید درمان قطع شود.
نکات مهم در مورد مصرف آموکساپین
- در زمان مصرف آموکساپین از رانندگی و انجام کارهای نیازمند هوشیاری پرهیز کنید.
- بدون مشورت با پزشک به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع نکنید، زیرا ممکن است عوارض جانبی تشدید شوند. برای قطع مصرف این دارو باید به تدریج و تحت نظر پزشک اقدام کنید.
- قبل از مصرف الکل، داروهای دیگر و مکمل‌های گیاهی با دکتر خود مشورت کنید.
- در هوای گرم و هنگام فعالیت‌های زیاد، مایعات بیشتری بنوشید.
- به طور دوره‌ای معاینات چشمی انجام دهید. در صورت درد، تغییر در بینایی یا تورم و قرمزی دور چشم، فورا به پزشک مراجعه کنید.
- اگر باردار هستید، قصد باردار شدن دارید یا در حال شیردهی هستید، به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر دارو یک دوز دارد، شب قبل از خواب مصرف شود.
- برای اثر بهتر هیچ دوزی را از دست ندهید.
- حتی اگر احساس بهبودی کردید، مصرف دارو را ادامه دهید.
- دوز فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید. اگر نزدیک زمان دوز بعدی است، از مصرف آن صرف نظر کنید و هرگز دوز را دو برابر نکنید.
عوارض جانبی آموکساپین
- اضطراب
- یبوست
- سردرد
- تورم
- تهوع
- خشکی دهان
- سرگیجه
- تاری دید
- لرزش
- تعریق
- ضعف
- خواب آلودگی
- خستگی
- آشفتگی
- راش
- عدم تعادل و هماهنگی
- افزایش سطح پرولاکتین
موارد منع مصرف آموکساپین
- بیماری‌های قلبی عروقی شدید، گلوکوم زاویه بسته، حساسیت شدید
- گلوکوم زاویه بسته که درمان نشده است
- تا ۱۴ روز بعد از قطع مصرف مهارکننده‌های MAO به دلیل افزایش خطر سندرم سروتونین.
- اگر نیاز به مصرف لینزولاید یا متیلن بلو وریدی (مهارکننده‌های MAO) است، باید مصرف داروهای افزایش‌دهنده سروتونین قطع شده و وضعیت سیستم عصبی مرکزی تحت نظر باشد.
“`
- ممکن است علائم 24 ساعت بعد از آخرین دوز لینزولاید یا متیلن بلو یا دو هفته بعد از پایان درمان ادامه یابد.
تداخلات دارویی آموکساپین
- سیزاپراید، اینداپامید، ایزوکربوکسازید، لینزولاید، فنلزین، پیموزاید، کینیدین، سلژیلین، سوتالول، ترفنادین، ترانیل سیپرومین.
تداخلات جدی: آمیودارون، آمی تریپتیلین، بوسپیرون، کلروپرومازین، سیتالوپرام، کلاریترومایسین، کلومیپرامین، کلونیدین، دزیپرامین، دزونلافاکسین، دکستروآمفتامین، دوپامین، دوکسپین، دولوکستین، اپی نفرین، افدرین، اریترومایسین، اسیتالوپرام، فلوکستین، فلوفنازین، فلووکسامین، فورمترول، گرانی سترون، هالوپیردول، ایمی پرامین، ایتراکونازول، کتوکونازول، م ماپروتیلین، مپریدین، مت آمفتامین، متیل فنیدات، موکسی فلوکساسین، نفازودون، نوراپی نفرین، نورتریپتیلین، اکتروتاید، اندانسترون، پاروکستین، پرفنازین، فنیل افرین، سودوافدرین، سالمترول، سرترالین، تیوریدازین، ترازودون، تری فلوپرازین، تریمیپرامین، ونلافاکسین، یوهمبین.
روش نگهداری آموکساپین
این دارو باید دور از دسترس کودکان و در محیطی خشک و خنک نگهداری شود.
بیشتر بخوانید:
جمع‌آوری شده توسط بخش سلامت
مجله رضیم
