موارد مصرف پیوگلیتازون و عوارض جانبی این دارو (2 نکته مهم)

پیوگلیتازون | Pioglitazone | قرص پیوگلیتازون

این دارو به عنوان درمان تنهایی در کنار رژیم غذایی و ورزش برای بهبود کنترل قند خون در بیماران دیابت نوع دو و در ترکیب با یک سولفونیل اوره، متفورمین یا انسولین زمانی که رژیم غذایی و ورزش به تنهایی نتوانسته باشد قند خون را کنترل کند، استفاده می‌شود.
در بزرگسالان: در ابتدا 30-15 میلی‌گرم به صورت خوراکی یک بار در روز مصرف می‌شود. اگر پاسخ کافی مشاهده نشود، دوز می‌تواند تا حداکثر 45 میلی‌گرم در روز افزایش یابد.

روش اثر پیوگلیتازون

اثر ضد دیابت

پیوگلیتازون با کاهش مقاومت به انسولین در بافت‌ها و کبد، باعث افزایش برداشت انسولین توسط بافت‌ها و کاهش تولید گلوکز در کبد می‌شود. این دارو به عنوان یک آگونیست قوی و بسیار انتخابی برای رسپتورها در بافت‌های حساس به انسولین، نظیر بافت چربی، عضلات و کبد عمل می‌کند. فعال شدن این رسپتورها باعث تغییر در تولید بعضی از ژن‌های حساس به انسولین که در کنترل متابولیسم قند و چربی تأثیر دارند، می‌شود.

اشکال دارویی:
قرص: 15، 30، 45 میلی‌گرم

اطلاعات دیگر:

• طبقه‌بندی فارماکولوژیک: تیازولیدین دیون.
• طبقه‌بندی درمانی: ضد دیابت.
• طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C

تداخل دارویی پیوگلیتازون

اثر بر آزمایش‌های تشخیصی

این دارو ممکن است سطح گلوکز، هموگلوبین، تری گلیسیرید و هماتوکریت را کاهش دهد و سطح HDL (کلسترول خوب) را افزایش دهد.

فارماکولوژی

جذب: دارو به سرعت از سیستم گوارش جذب می‌شود. غذا زمان رسیدن به اوج غلظت دارو در خون را تا سه تا چهار ساعت به تأخیر می‌اندازد اما مقدار کلی جذب را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد.

پخش: دارو و متابولیت‌های آن تا 98 درصد به پروتئین‌های پلاسمایی و معمولاً آلبومین متصل می‌شوند.

متابولیسم: دارو به شدت توسط کبد متابولیزه می‌شود. سه متابولیت فعال دارو شامل MIV، M III، MII است.

دفع: حدود 15-30 درصد دارو از طریق ادرار دفع می‌شود (عمدتاً به صورت متابولیت‌ها و ترکیب‌های آنها). بیشتر داروی خوراکی مصرف شده از طریق صفرا ترشح شده و از طریق مدفوع دفع می‌شود. نیمه عمر دارو 3-7 ساعت است.

همچنین بخوانید:

موارد منع مصرف و احتیاط:

• پیوگلیتازون ممکن است اثر داروهای ضد بارداری هورمونی را کاهش دهد.
• کتوکنازول ممکن است سطح پیوگلیتازون را افزایش دهد.

اطلاعات دیگر:

1. طبقه‌بندی فارماکولوژیک: تیازولیدین دیون.
2. طبقه‌بندی درمانی: ضد دیابت.
3. طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C

همچنین بخوانید:

ملاحظات خاص

1- قبل از شروع درمان، سطح آنزیم‌های کبدی باید بررسی شود و تا یک سال بعد هر دو ماه این آزمایش تکرار گردد. همچنین اگر علائم اختلال کبدی مانند تهوع، استفراغ، درد شکم، خستگی، بی‌اشتهایی یا رنگ تیره ادرار بروز کند، باید آزمایش‌های کبدی انجام شود. در صورت بروز یرقان یا افزایش بیش از سه برابر حد نرمال در سطح ALT، مصرف دارو باید متوقف شود.
2- پیوگلیتازون ممکن است باعث احتباس مایع و ایجاد یا تشدید نارسایی قلبی شود. بیمار باید در این زمینه تحت نظر باشد و در صورت بروز علائم نارسایی قلبی، دارو قطع شود.
3- به دلیل احتمال بروز تخمک‌گذاری در زنانی که دارای مشکلات تخمک‌گذاری و مقاومت به انسولین هستند، ممکن است نیاز به استفاده از روش‌های جلوگیری از بارداری داشته باشند.
4- مصرف دارو ممکن است باعث کاهش سطح هموگلوبین و هماتوکریت (به ویژه در هفته‌های 4 تا 6) گردد.

“““html

بیمار باید از نظر این 12 درمان تحت نظر باشد.

نکات مهم برای بیمار

• پایش دقیق رژیم غذایی دیابتی و کنترل منظم سطح قند خون و HbA1c ضروری است.
• بیمار باید علائم افت قند خون (هایپوگلیسمی) را به خوبی بشناسد.
• اگر بیمار احساس تهوع، استفراغ، درد شکم، خستگی، بی‌اشتهایی یا تیرگی ادرار داشت، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کند.
• اگر علائم نارسایی قلب مثل افزایش ناگهانی وزن، ورم یا تنگی نفس مشاهده شد، باید پزشک را مطلع کند.
• دارو را می توان همراه با غذا یا با معده خالی مصرف کرد.
• بانوانی که به دلیل مقاومت به انسولین دچار عدم تخمک‌گذاری هستند ممکن است نیاز به استفاده از روش‌های ضد بارداری داشته باشند.

مصرف در سالمندان

از نظر تأثیر درمانی و بی‌خطر بودن، تفاوتی میان افراد سالمند و جوان مشاهده نشده است.

مصرف در کودکان

مصرف این دارو در کودکان توصیه نمی‌شود.

مصرف در بارداری

در دوران بارداری، انسولین به عنوان داروی اولیه برای دیابت توصیه می‌شود.

مصرف در شیردهی

تأثیر این دارو در شیر مادر مشخص نیست و بهتر است در دوران شیردهی استفاده نشود.

عوارض جانبی مصرف پیوگلیتازون

• سیستم عصبی: سردرد.
• قلبی و عروقی: ورم و نارسایی قلب.
• حلق و بینی: سینوزیت و فارنژیت.
• خون: کم‌خونی.
• متابولیک: افت قند خون در ترکیب با داروهای دیگر، تشدید دیابت نوع 2 و افزایش وزن.
• عضلانی-اسکلتی: درد عضلانی.
• سیستم تنفسی: عفونت دستگاه تنفسی فوقانی.
• سایر عوارض: مشکلات دندانی.

مسمومیت و درمان

اطلاعات درباره مسمومیت این دارو بسیار محدود بوده و درمان به صورت حمایتی و بر اساس نیاز بیمار انجام می‌شود.