هر آنچه را که باید در مورد عمل کورتاژ بدانید ! (2 نکته مهم)
“`html
کورتاژ چیست ؟
کورتاژ (Curetage) یک عمل جراحی است که در آن جدار داخلی رحم با استفاده از ابزاری به نام کورت رحمی تراشیده می‌شود. این عمل یکی از روش‌های سقط جنین نیز به حساب می‌آید.
دلیل انجام کورتاژ :
کورتاژ به دلایل مختلف انجام می‌شود. به طور کلی، این عمل برای بررسی سلامت جداره رحم و یا برای حذف بافت‌های غیرطبیعی مورد استفاده قرار می‌گیرد. در بعضی موارد، این روش می‌تواند مشکلاتی مثل پولیپ، بافت جای زخم یا رشد زیاد بافت را اصلاح کند.
تشخیص نیاز به کورتاژ :
پزشک برای تشخیص بیماری می‌تواند از نوعی کورتاژ به نام نمونه‌برداری اندومتری استفاده کند. این نمونه‌برداری در شرایط زیر انجام می‌شود:
- خونریزی غیرطبیعی از رحم؛
- خونریزی پس از قاعدگی؛
- یافتن سلول‌های غیرطبیعی اندومتری در تست‌های عادی سرطان دهانه رحم.
پزشک برای انجام آزمایش، نمونه‌ای از بافت اندومتر را از رحم برمی‌دارد و به آزمایشگاه ارسال می‌کند. این آزمایش می‌تواند موارد زیر را مشخص کند:
- هایپرپلازی اندومتر، وضعیتی پیش‌سرطانی که در آن رحم بیش از حد ضخیم می‌شود؛
- پولیپ رحم؛
- سرطان رحم.
در چه مواردی کورتاژ انجام نمی‌شود ؟
مواردی که کورتاژ انجام نمی‌شود، معمولاً بسیار کم هستند. به طور کلی، اگر بیمار بیماری شدیدی داشته باشد که اجازه انجام عمل جراحی را ندهد، نباید از این روش استفاده کند. همچنین، اگر بیمار نتواند پاهای خود را باز کند، مثلاً به خاطر آرتروز شدید، جراح نمی‌تواند این عمل را انجام دهد، زیرا نیاز به باز کردن پاها است. اگر بیمار حامله باشد یا فکر کند که حامله است، کورتاژ نباید انجام شود مگر اینکه برای سقط جنین باشد.
انواع کورتاژ:
کورت رحمی (Uterine Curette) ابزاری است که برای تراشیدن لایه داخلی رحم و محتویات آن استفاده می‌شود. این ابزار برای انجام کورتاژ و نمونه‌برداری از بافت رحم به کار می‌رود.
1. هنی :
این ابزار برای تراشیدن لایه اندومتری رحم به منظور تهیه بیوپسی استفاده می‌شود. دارای لبه دندانه‌دار و با حلقه باز است و پهنای آن ۵ میلیمتر می‌باشد.
2. هانتر :
این کورت برای تراشیدن حفره رحم به کار می‌رود و معمولاً برای تخلیه رحم پس از حاملگی استفاده می‌شود. این ابزار بدنه طویلی دارد و یک حلقه با عرض ۳ سانتی‌متر است.
3. گرین :
این ابزار برای تراشیدن لایه‌های اندومتری و اندوسرویکال به کار می‌رود. دارای قابلیت انعطاف و انتهای برنده‌ای به شکل حلقه است و می‌تواند تیغه کند یا تیز داشته باشد. نام‌های دیگر آن Sims، Thomas و Recamier می‌باشد.
ممکن است به دلایل زیر به کورتاژ نیاز پیدا کنید:
- خارج کردن بافت‌های جفت در داخل رحم در طول یا بعد از سقط جنین. این کار از عفونت و یا خونریزی شدید جلوگیری می‌کند.
- تشخیص یا درمان خونریزی غیر طبیعی رحم. کورتاژ می‌تواند برای تشخیص یا درمان بیماری‌های بافت‌هایی مثل فیبروم، پولیپ یا سرطان رحم کمک کند. نمونه‌ای از بافت رحم زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود.
بیهوشی کورتاژ :
بیشتر کورتاژها تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. این عمل معمولاً بسیار کوتاه است و اثر بیهوشی عمومی به سرعت از بین می‌رود و بیمار می‌تواند همان روز به خانه برود. برخی از بیماران…
“`
برخی بیمارانی که تمایل دارند بیهوشی بلاک نخاعی یا اپیدورال را تجربه کنند، باید بدانند که این نوع بیهوشی زمان بیشتری از متخصص بیهوشی می‌گیرد و همچنین روند بهبود بیمار نیز طولانی‌تر می‌شود.
گاهی اوقات، در بیمارانی که بسیار انگیزه دارند، بی‌حسی موضعی با یا بدون داروی تسکین‌دهنده درون وریدی انجام می‌شود. انتخاب نوع بیهوشی معمولاً توسط جراح، متخصص بیهوشی و خود بیمار مشخص می‌شود.
در هنگام عمل کورتاژ چه می‌گذرد؟
بعد از بیهوشی و هنگامی که بیمار در موقعیت مناسب قرار دارد (مانند پاپ اسمیر)، ناحیه واژن و دهانه رحم با یک ماده ضد باکتری معمولاً بتادین تمیز می‌شود. سپس، ابزاری برای گرفتن بخشی از دهانه رحم استفاده می‌شود و محیط دهانه رحم با یک دیلاتور فلزی به اندازه یک مداد بزرگ باز می‌شود.
زمانی که این باز شدن به‌خوبی انجام شد، دستگاه کورت که دارای یک حلقه فلزی تخت در انتها است، به داخل حفره رحم فرستاده می‌شود و پوشش داخلی رحم را خراش می‌دهد. وقتی که جراح احساس کرد که به لایه مناسب رسیده است، متوجه می‌شود که می‌تواند از بافت نمونه‌برداری کند. این خراش در داخل رحم انجام می‌شود و بافت استخراج‌شده برای آزمایش میکروسکوپی به آزمایشگاه ارسال می‌شود.
پس از اینکه جراح مطمئن شد که به اندازه کافی بافت به دست آمده یا هر نوع رشد غیر طبیعی که در سونوگرافی دیده شده است، برداشته شده، عمل متوقف می‌شود. در بیشتر مواقع، پزشک قبل از انجام کورتاژ از یک ابزار مشاهده به نام هیستروسکوپ استفاده می کند تا رحم را به‌طور دقیق‌تری بررسی کند، اما این کار همیشه ضروری نیست.
اکثر اوقات، این عمل جراحی به منظور شناسایی دلایل خونریزی غیر طبیعی رحم انجام می‌شود. همچنین این روش برای تعیین میزان ناهنجاری در بافت داخلی رحم در مواردی که امکان وجود سرطان یا سلول‌های پیش سرطانی وجود دارد، انجام می‌شود. همچنین، گاهی اوقات برای حذف بافت بعد از سقط جنین به کورتاژ نیاز است.
شما می‌توانید کورتاژ را در مطب پزشک، کلینیک یا بیمارستان انجام دهید. این عمل معمولاً بین 10 تا 15 دقیقه طول می‌کشد، اما ممکن است تا 5 ساعت در محل درمان بمانید. قبل از کورتاژ، لازم است که فرم رضایت‌نامه را امضا کنید و اطلاعات پزشکی خود را به پزشک بدهید. اگر یکی از موارد زیر برای شما صدق می‌کند، حتماً به پزشک بگویید:
- اگر مشکوک هستید که باردار هستید.
- اگر به هر نوع دارو، ید یا لاتکس حساسیت دارید.
- اگر سابقه اختلالات خونریزی دارید یا از داروهای رقیق‌کننده خون استفاده می‌کنید.
- اگر قرار است بیهوش شوید. نوع بیهوشی بستگی به روش عمل دارد.
- اگر از بیهوشی عمومی استفاده شود، شما در طول عمل بیدار نخواهید شد.
- اگر بیهوشی نخاعی یا اپیدورال استفاده شود، ناحیه از کمر به پایین را حس نخواهید کرد.
- اگر از بیهوشی موضعی استفاده شود، شما بیدار خواهید بود و فقط ناحیه اطراف دهانه رحم بی‌حس خواهد بود.
قبل از کورتاژ :
قبل از انجام کورتاژ، باید لباس مخصوص بیمارستان را بپوشید و مثانه را کاملاً خالی کنید.
در طول کورتاژ :
در حین کورتاژ، شما به پشت دراز می‌کشید و پاهایتان را بر روی رکابی مشابه آنچه در آزمایش لگن استفاده می‌شود، قرار می‌دهید. سپس پزشک یک اسپکولوم را به داخل واژن وارد کرده و دهانه رحم را با یک گیره می‌گیرد. هرچند که کورتاژ شامل برش یا سوزن نیست، ولی پزشک قبل از شروع عمل، دهانه رحم را با یک محلول ضدعفونی تمیز می‌کند.
مراحل کورتاژ :
- گشاد کردن به معنای باز کردن دهانه قسمت پایین رحم (دهانه رحم) برای وارد کردن ابزار است. پزشک ممکن است قبل از شروع کار یک لوله نازک (لامیناریا) وارد کند یا از دارو برای نرم کردن دهانه رحم استفاده کند تا او را باز کند.
- کورتاژ شامل خراشیدن لایه داخلی رحم و برداشت محتوای رحم با ابزار قاشق شکل (کورت) است. پزشک همچنین ممکن است از یک کانول برای مکش هر محتوای باقی‌مانده از رحم استفاده کند. این عمل ممکن است منجر به گرفتگی عضلات شود. نمونه بافت ساده سپس برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می‌شود.
گاهی اوقات به همراه کورتاژ جراحی‌های دیگری نیز انجام می‌شود. به عنوان مثال، پزشک ممکن است یک ابزار باریک برای مشاهده داخل رحم (عمل هیستروسکوپی) را وارد کند.
درمان کورتاژ :
زمانی که شخصی به عمل کورتاژ نیاز دارد، پزشک داخل رحم را کاملاً تمیز می‌کند. این روش معمولاً در موارد زیر انجام می‌شود:
- پاک‌سازی باقیمانده‌ی بافت‌ها بعد از سقط جنین تا از بروز عفونت و خونریزی شدید جلوگیری شود؛
- رفع بارداری مولار یا پوچ که در آن به جای خود جنین، یک نوع تومور شکل می‌گیرد؛
- درمان خونریزی‌های شدید بعد از زایمان با حذف جفت باقی‌مانده؛
- برداشتن پولیپ‌های رحم یا دهانه‌ی رحم که معمولاً خطرناک نیستند.
گاهی پزشک ترکیبی از کورتاژ و روش دیگری به نام هیتروسکوپی را به کار می‌برد. در هیتروسکوپی، پزشک ابزاری باریک با نور و دوربین را از طریق واژن به داخل رحم می‌فرستد.
سپس به دقت در نمایشگر بررسی می‌کند تا مطمئن شود که هیچ ناهنجاری یا پولیپ دیگری وجود ندارد. در طول این فرآیند، می‌توان پولیپ‌ها و تومورهای فیبروئید را برداشت.
عوارض کورتاژ جنین چیست؟
این عمل می‌تواند عوارضی هم در کوتاه‌مدت و هم در بلندمدت به دنبال داشته باشد. اما حتماً به یاد داشته باشید که اگر پزشک انجام این عمل را ضروری دانست، باید به آن تن دهید زیرا تاخیر در اقدام می‌تواند عوارض جدی‌تری برای شما به همراه داشته باشد.
عوارض کوتاه مدت
1. عفونت رحم:
به دلیل اینکه واژن ممکن است محیطی آلوده باشد، عمل کورتاژ می‌تواند منجر به عفونت رحم شود. این عفونت در صورت عدم درمان می‌تواند به لوله‌های رحمی سرایت کند و خطر نازایی را به همراه داشته باشد. در بیمارستان‌ها، احتمال رخ دادن این عارضه بسیار کم است و در بیشتر موارد نگران‌کننده نیست.
2. پاره شدن دیواره رحم:
اگر عمل کورتاژ توسط فردی ناشیانه یا به طور تهاجمی انجام شود، دیواره رحم ممکن است پاره شود که این اتفاق به خونریزی شدید خواهد انجامید.
3. آسیب دیدن روده‌ها:
گاه ابزار کورتاژ ممکن است به روده‌ها آسیب برساند. اگر آسیب روده‌ای شناسایی شود، می‌توان آن را ترمیم کرد. اما اگر به‌موقع تشخیص داده نشود، می‌تواند منجر به عفونت داخل شکمی و نازایی شود.
4. صدمه به دهانه‌ی رحم:
در صورتی که دهانه‌ی رحم آسیب ببیند، پزشک با فشار یا دارو خونریزی را متوقف کرده یا زخم را بخیه می‌زند.
5. زخم‌های بافتی در دیواره رحم:
کورتاژ می‌تواند به طور نادر باعث ایجاد زخم‌های بافتی در رحم شود. این عارضه به نام سندرم آشرمن شناخته می‌شود و می‌تواند به مشکلاتی مانند دوره‌های قاعدگی نامنظم یا دردناک و همچنین نازایی منجر شود.
6. سوراخ شدن رحم:
این مشکل زمانی رخ می‌دهد که ابزار جراحی حفره‌ای در رحم ایجاد کند. این مورد معمولاً در زنانی که به تازگی حامله شده‌اند یا در حال قاعدگی هستند، بیشتر دیده می‌شود. اغلب این حفره‌ها خود به خود بهبود می‌یابند، اما در صورت آسیب به رگ‌های خونی یا سایر اعضا، نیاز به جراحی خواهد بود.
عوارض بلند مدت
1. سندرم آشرمن:
سندرم آشرمن تنها عارضه بلندمدت کورتاژ است. در این حالت، لایه‌های داخلی رحم به هم چسبیده و باعث کاهش یا قطع خونریزی ماهانه و در نهایت نازایی می‌شود.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
- اگر خونریزی شدید داشته باشید و مجبور شوید هر ساعت نوار بهداشتی خود را عوض کنید؛
- اگر تب داشته باشید؛
- اگر اسپاسم‌ها و دردها بیش از ۴۸ ساعت طول بکشد؛
- اگر درد به تدریج شدیدتر شود؛
- اگر ترشحاتی با بوی بد داشته باشید.
بیشتر بخوانید :
کاربر گرامی، اگر این مطلب برای شما مفید بوده است، لطفاً لایک کنید یا تجربیات خود را با دیگر کاربران مجله رضیم به اشتراک بگذارید.
تهیه و گردآوری مجله رضیم
جهان باورصاد
