هشدار درباره شیوع HPVدر ایران !! (2 نکته مهم)

پاپیلوما یا HPV، ویروسی است که به خاطر تغییرات اجتماعی و رفتارهای جنسی جدید، ایجاد شده است. خیلی درباره این ویروس در ایران صحبت نمی‌شود و بسیاری از مردم، حتی پزشکان و متخصصان، اطلاعات کمی درباره آن دارند.

این ویروس به آسانی از یک نفر به نفر دیگر منتقل می‌شود و می‌تواند در ناحیه‌های مختلف بدن مثل واژن، مقعد و ناحیه اوروفارنکس (پشت زبان، حلق و لوزه‌ها) باعث ایجاد نشانه‌های خطرناک و حتی سرطان شود.

هر دو دقیقه یک زن در دنیا به خاطر سرطان دهانه رحم جان خود را از دست می‌دهد و برآورد می‌شود که ۷۵ درصد از این موارد به علت ویروس پاپیلوما است که باعث زگیل تناسلی می‌شود.

این بیماری معمولاً از «روابط جنسی بدون کنترل» شروع می‌شود. اگر کسی روابط زیادی داشته باشد، شانس بیشتری برای ابتلا به این ویروس و انتقال آن وجود دارد. حتی اگر فرد فقط با یک نفر رابطه داشته باشد، اگر همسرش شرکای جنسی زیادی داشته باشد، ممکن است این ویروس را از دیگران دریافت کرده و به همسرش منتقل کند.

رخداد این ویروس ما را با سوالاتی روبرو می‌کند:

– آیا سیستم بهداشتی ما توانایی مبارزه با این ویروس را ندارد؟
– اثر قیمت بالای واکسن‌ها در ترغیب افراد به واکسیناسیون چه اندازه است؟
– تغییرات اجتماعی و فرهنگی اخیر تا چه حد در افزایش این ویروس موثر بوده است؟
– آیا این رفتارهای اجتماعی و فرهنگی باعث رشد ویروسی شده که نتیجه روابط جنسی متعدد باشد؟
– آیا عوامل اجتماعی و محدودیت‌ها در ایجاد روابط سالم جنسی تاثیر دارند یا این فرد است که تصمیم‌گیری می‌کند؟
– چه اندازه فقر اقتصادی افراد، به ویژه زنان را وادار به روابط برای کسب درآمد می‌کند؟

یک جراح سرطان در مورد HPV می‌گوید:

دکتر محمد شیرخدا، جراح سرطان، می‌گوید HPV شامل گروهی از ویروس‌هاست که می‌توانند بر پوست و نواحی مرطوب بدن مانند مقعد، دهانه رحم، دهان و گلو تاثیر بگذارند.
او بیان می‌کند که تقریباً ۱۰۰ نوع HPV وجود دارد و حدود ۴۰ نوع از آن می‌تواند ناحیه تناسلی را درگیر کند. ویروس‌های خاص مانند نوع ۱۶ و ۱۸ می‌توانند منجر به سرطان دهانه رحم و زگیل تناسلی شوند.

این متخصص تاکید می‌کند که استفاده از کاندوم می‌تواند شانس انتقال HPV را کاهش دهد، اما این روش پیشگیری کامل نیست، زیرا HPV می‌تواند در نواحی اطراف ناحیه تناسلی و مقعد نیز وجود داشته باشد و کاندوم تمام این نواحی را نمی‌پوشاند.

در بسیاری از کشور‌های غربی، از سال ۲۰۰۸ واکسیناسیون علیه HPV شروع شده است. دکتر شیرخدا اشاره می‌کند که این واکسن معمولاً در سنین ۱۱ تا ۱۲ سالگی تزریق می‌شود و باید بدانیم که استفاده از واکسن هرگز نمی‌تواند جایگزین تست سالیانه پاپ اسمیر (غربالگری) برای تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم شود.

او همچنین اعلام می‌کند که هیچ تست خونی برای تشخیص HPV وجود ندارد و حدود ۴۰ درصد مرگ‌های ناشی از سرطان دهانه رحم به خاطر این ویروس است.

“`html

می‌توان با واکسیناسیون مانع از ابتلا به این ویروس شد و واکسیناسیون علیه HPV تا بیست سال از افراد در برابر بروز بیماری جلوگیری می‌کند.

این ویروس همچنین در افرادی که هنوز ازدواج نکرده‌اند، وجود دارد.

دکتر محمدحسن فانی سالک نمی‌تواند به قطعیت بگوید که این ویروس از چه زمانی به ایران آمده است. این متخصص زنان و زایمان تأکید می‌کند که این ویروس در جامعه به طور گسترده‌ای وجود دارد و در بین افرادی که هنوز ازدواج نکرده‌اند هم دیده می‌شود.

او به بیمارانی اشاره می‌کند که همسرانشان رابطه‌ای داشته‌اند و این ویروس را به همسر خود منتقل کرده‌اند و معتقد است که این ویروس به راحتی در حال پخش شدن است.

در ایران، سرطان مقعد در سنین پایین به وفور مشاهده می‌شود.

دکتر فانی سالک در ادامه می‌گوید که ویروس پاپیلوما (HPV) که به عنوان شایع‌ترین عامل سرطان دهانه رحم شناخته می‌شود، انواع مختلفی دارد. او به چهار نوع اصلی آن یعنی ۶، ۱۱، ۱۶ و ۱۸ اشاره می‌کند و با بیان این که تحقیقات مشخصی در ایران درباره این موضوع انجام نشده، تأکید می‌کند که ما نمی‌دانیم چه نوع‌هایی از این ویروس در کشور وجود دارد و بیشتر بر روی اطلاعاتی که کشورهای غربی در این زمینه ارائه می‌دهند، تکیه می‌کنیم.

هشدار درباره شیوع HPV در ایران !!

او به انواع HPV نوع ۶ و ۱۱ اشاره می‌کند که موجب زگیل‌های تناسلی می‌شوند و بدخیم نیستند، اما انواع ۱۶ و ۱۸ می‌توانند زگیل‌های صاف و فلت بر روی دهانه رحم ایجاد کنند که می‌توانند بدخیم باشند.

دکتر فانی سالک می‌گوید که به دلیل اینکه این ویروس از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود، به وفور در ایران شاهد سرطان مقعد در سنین پایین هستیم و یکی از عوامل اصلی این بیماری نیز ویروس HPV است. همچنین شایع‌ترین عامل سرطان گلو و حنجره نیز به شمار می‌آید.

انتقال از طریق تماس پوست به پوست

به گفته این متخصص، در ایران این تصور غالب است که ویروس HPV می‌تواند از طریق تماس پوست به پوست منتقل شود. البته کتاب‌های مرجع پزشکی نیز این موضوع را تأیید می‌کنند، اما به نظر می‌رسد شرایط خاصی باید ایجاد شود تا این انتقال به وقوع بپیوندد.

او معتقد است که در محیط واژن که دارای سطح مرطوبی است، ویروس به راحتی وارد می‌شود، در حالی که برای انتقال از طریق پوست، باید پوست آسیب‌دیده باشد.

ممکن است مرد هیچ علامت ظاهری نداشته باشد، اما حامل این ویروس باشد.

دکتر فانی سالک به زگیل‌های پوستی که می‌توانند در هر جایی از بدن ظاهر شوند اشاره می‌کند و تأکید می‌کند که همه این زگیل‌ها به گروه ویروس‌های پاپیلوما تعلق دارند. همچنین زگیل‌های تناسلی و انواع آن خاص هستند.

او می‌گوید: برای مردان، این زگیل‌ها می‌توانند بر روی آلت تناسلی بروز کنند، اما مکان اصلی آنها در پروستات است و ممکن است مرد هیچ علامتی نداشته باشد اما ویروس را داشته باشد و این ویروس را هنگام نزدیکی به شریک زندگی‌اش منتقل کند.

ضمن این که زگیلی که در ناحیه تناسلی است اگر به پوست سالم دیگر قسمت‌ها برخورد کند، می‌تواند در سایر نواحی بدن مانند ران یا کشاله ران، بالا و پایین ناف، گسترش یابد.

مواردی که دکتر فانی سالک در ایران بیشتر مشاهده کرده، زگیل‌ها هستند.

“`

بیماری‌هایی که در ناحیه واژن و قسمت‌های خارجی دستگاه تناسلی ایجاد می‌شوند، معمولاً به دلیل ویروس‌هایی به نام گل کلمی است. دکتر فانی سالک می‌گوید: این ویروس‌ها در کشورهای آمریکا و انگلیس بسیار رایج‌اند و درمان آنها هم به‌سختی انجام می‌شود.
بیماران او که مبتلا به HPV با تیپ‌های ریسک مثبت هستند، بیشتر تیپ ۵۳ را دارند و او هنوز در ایران تیپ‌های ۱۶ و ۸ را مشاهده نکرده است. با این حال، او می‌گوید تحقیقات خاصی وجود ندارد تا مشخص کند که آیا ما هم تیپ‌های مشابه سایر کشورها را داریم یا خیر.

شخصی ممکن است نزدیکی داشته باشد و هنوز به این ویروس مبتلا نشده باشد

دکتر فانی سالک بهترین راه برای مقابله با این ویروس را تزریق واکسن می‌داند. او می‌گوید: آمار پنج ساله شرکت سازنده نشان می‌دهد که این واکسن به صد در صد خانم‌ها ایمنی می‌دهد. این واکسن از سن نه سالگی قابل تزریق است و کسانی که هنوز رابطه جنسی نداشته‌اند، تا سی سالگی می‌توانند از آن استفاده کنند.

او تأکید می‌کند که در حال حاضر این واکسن برای آقایان نیز توصیه می‌شود تا از انتقال ویروس جلوگیری شود. همچنین او می‌گوید کسانی که این ویروس را دارند، واکسن زدن به آنها کمک می‌کند زیرا هم از تیپ‌های دیگر این ویروس مصون می‌مانند و هم واکسن می‌تواند آثار تیپ‌های دیگر ویروس را که در بدنشان هستند، کاهش دهد.

از نظر او، هنوز تحقیقی وجود ندارد که مشخص کند اگر فردی یک تیپ ویروس دارد و بالای سی سال سن دارد، و همچنین رابطه جنسی داشته است و به ویروس مبتلا شده، نباید واکسن بزند؛ زیرا ممکن است کسی رابطه داشته باشد و اما هنوز به ویروس مبتلا نشده باشد.

اگر دوباره به ویروس مبتلا نشوید، ممکن است آن را دفع کنید

با این حال، دکتر فانی سالک می‌گوید که این ویروس ممکن است دفع شود. او به مطالعاتی اشاره می‌کند که توسط امریکن کالج انجام شده و نشان می‌دهد که در بین ده هزار خانم مورد بررسی، در خانم‌های زیر سی سال، اگر در ظرف دو سال دوباره این ویروس را از کس دیگری نگرفته بودند، تا ۹۰ درصد آنها توانسته‌اند ویروس را بدون هیچ واکسنی دفع کنند و افرادی که موفق به دفع نشده‌اند، معمولاً به این دلیل بوده که یک شریک جنسی جدید داشته‌اند.

در مدارس و کتاب‌های درسی هیچ اطلاعاتی درباره این ویروس وجود ندارد

دکتر فانی سالک ادامه می‌دهد که حدود دو تا سه سال است که واکسن این ویروس در ایران تولید شده است و هزینه آن ۸۵۰ هزار تومان برای سه دوز است. او می‌گوید مردم ایران درباره این ویروس اطلاعات کمی دارند و حتی همکاران خودش هم اطلاعات کافی ندارند تا با بیماران در این زمینه مشاوره کنند.

این متخصص زنان و زایمان اشاره می‌کند که ضایعات این ویروس قابل مشاهده هستند و در کشورهای پیشرفته واکسن این ویروس اجباری شده و آگاهی در مورد آن در کتاب‌های درسی و مدارس وجود دارد، اما متأسفانه در ایران این آگاهی وجود ندارد.

جوانان باید بیشتر آگاه باشند

دکتر فانی سالک بر این باور است که برای کنترل این ویروس، فرد باید درباره شریک‌هایش آگاهی داشته باشد و این آگاهی باید بیشتر در جوان‌ها وجود داشته باشد، زیرا تعداد شرکای جنسی در سنین پایین بیشتر دیده می‌شود و به همین دلیل این ویروس نیز در سنین پایین‌تر بیشتر مشاهده می‌شود.

استفاده از کاندوم در کشور ما هنوز رایج نشده است

او همچنین می‌گوید که مشکل مرگ‌ومیر ناشی از ابتلا به سرطان دهانه رحم به خاطر این ویروس نیست، بلکه افراد به درمان خود توجه نمی‌کنند. درمان سرطان‌های دیگر مانند سرطان گلو و مقعد هم بسیار سخت‌تر است. تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم می‌تواند آن را قابل درمان کند. در حال حاضر، به نظر می‌رسد تنها راه جلوگیری از انتقال این ویروس استفاده از کاندوم باشد؛ اما متأسفانه استفاده از کاندوم هنوز در کشور ما رواج نیافته است، در حالی که کاندوم نه تنها از HPV، بلکه از سایر بیماری‌های مقاربتی نیز جلوگیری می‌کند.

“`html

سن ابتلا به ارتباط جنسی مربوط است

وقتی از دکتر فانی درباره عوامل دیگر بروز سرطان دهانه رحم و سن ابتلا می‌پرسیم، او می‌گوید که ۲۵ درصد از سرطان‌های دهانه رحم به دلایل دیگری از جمله رادیوتراپی و انتقال سرطان از دیگر نقاط بدن مثل رحم به وجود می‌آید. او همچنین در مورد سن ابتلا می‌گوید که به زمان اولین رابطه جنسی ربط دارد. بنابراین، بعد از اولین رابطه جنسی، افراد باید تا سه سال بعد تست بدهند تا از سلامت خود و عدم وجود ویروس مطمئن شوند.

زنی که این ویروس را دارد باید سزارین کند

دکتر فانی سالک بیان می‌کند که این ویروس می‌تواند از مادر به نوزاد منتقل شود. زنی که این ویروس را دارد، نباید زایمان طبیعی کند و باید سزارین انجام دهد، زیرا نوزاد ممکن است در حین زایمان، ترشحات واژن را بلعیده و این ویروس از طریق دهان به بدن او وارد شود. بنابراین ویروس HPV می‌تواند از شریک جنسی یا در هنگام زایمان از مادر به نوزاد منتقل گردد.

افراد مبتلا به hpv، مستعد تبخال تناسلی، هپاتیت و ایدز نیز هستند

به گفته دکتر فانی سالک، آمار جهانی نشان می‌دهد که ۴۰ درصد مردم این ویروس را دارند. این ویروس در ایران به ویژه در خانم‌های جوان و حتی با یک بار نزدیکی نیز منتقل می‌شود.

او می‌گوید اگر تست HPV در فردی مثبت باشد، باید تست‌هایی برای تبخال تناسلی، هپاتیت، ایدز و… نیز انجام شود، زیرا این ویروس‌ها معمولاً به صورت گروهی منتقل می‌شوند.

نزدیکی‌های ناشناخته و عدم آگاهی کافی به شریک زندگی

این ویروسی که حتی با یک بار رابطه جنسی می‌تواند منتقل شود، به طور روزافزونی در حال گسترش است. من دختری ۱۶ ساله را می‌شناسم که به این ویروس مبتلا شده و همچنین دختری جوان و زیبا که با یک بار رابطه جنسی از فردی که قرار بود با او ازدواج کند، این ویروس را گرفت.

او اکنون می‌گوید که دیگر هیچ چیز برایش مهم نیست و با افراد زیادی ارتباط دارد و پاپیلوما به یک راز پنهان در وجودش تبدیل شده است. رازی که هیچ کس نباید از آن باخبر شود.

غیر قانونی بودنش، کنترل را سخت می‌کند

متاسفانه در این مرحله نتوانستیم با دید جامعه‌شناسی به جنبه‌های اجتماعی و روانی این موضوع نگاه کنیم. اینکه رفتار، جامعه و روانشناسی چه تاثیری در تولید و بازتولید HPV داشته است.

روشن نیست که در جوامعی که الگوی روابط جنسی آن‌ها تغییر ناگهانی داشته، چگونه این ویروس از گذرگاه‌های اجتماعی، اقتصادی، فرهنگی و روانی عبور می‌کند.

اما در این پیچیدگی سوالات بی‌شماری که درباره اینکه چگونه این ویروس به جامعه ما آمده و اکنون در حال گسترش است، یک نکته‌ای باقی می‌ماند که باید گفته شود؛ در کشوری که روابط جنسی قبل از ازدواج نامشروع و غیر قانونی است، کنترل این ویروس نیز ممکن است بسیار سخت باشد.