همه چیز در مورد داروی سوتالول  (2 نکته مهم)

موارد مصرف و عوارض داروی سوتالول

سوتالول (Sotalol) برای درمان برخی مشکل‌های خطرناک ضربان قلب استفاده می‌شود. این دارو همچنین برای افرادی که دچار مشکلات ضربان قلب مانند فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر دهلیزی هستند، به کار می‌رود تا ضربان قلب آن‌ها ثابت بماند.

سوتالول یک داروی ضد آریتمی است که تعداد ضربان قلب را کاهش می‌دهد و زمان غیرقابل تحریک بودن سلول‌های قلبی را افزایش می‌دهد. همچنین در بیمارانی که دچار تاکی‌کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی هستند نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.

نام‌های تجاری سوتالول: بتاپیس و سورین

مکانیسم اثر سوتالول

عمل‌کرد ضد آریتمی: سوتالول به عنوان یک مهارکننده غیر اختصاصی گیرنده بتا عمل می‌کند که باعث کاهش ضربان طبیعی قلب و کنترل هدایت الکتریکی بین دهلیز و بطن می‌شود. همچنین باعث افزایش عدم تحریک‌پذیری گره قلب می‌شود و زمان غیرقابل تحریک بودن عضلات دهلیز و بطن را بیشتر می‌کند. این دارو می‌تواند عملکرد قلب و فشار خون را نیز کاهش دهد.

فارماکوکینتیک سوتالول

بیش از 80 درصد از سوتالول در دستگاه گوارش جذب می‌شود و این دارو به پروتئین‌ها متصل نمی‌شود. کبد این دارو را متابولیزه می‌کند و نیمه عمر آن بین 7 تا 18 ساعت است. اثر اوج دارو بعد از 2 تا 3 ساعت مصرف مشاهده می‌شود. این دارو از طریق کلیه دفع می‌شود و 75 درصد آن به صورت تغییر نیافته خارج می‌شود.

موارد و مقدار مصرف سوتالول

آریتمی بطنی تهدید کننده حیات

بزرگسالان: در ابتدا مقدار 80 میلی‌گرم دو بار در روز تجویز می‌شود و با توجه به نیاز و تحمل بیمار، این مقدار هر 2 تا 3 روز افزایش می‌یابد. اکثر بیماران به دوز بین 160 تا 320 میلی‌گرم در روز پاسخ می‌دهند. حداکثر دوز مصرفی 160 میلی‌گرم دو بار در روز تعیین شده است و برخی بیماران با آریتمی مقاوم ممکن است تا 640 میلی‌گرم در روز مصرف کنند.

تنظیم مقدار مصرف در نارسایی کلیوی

بزرگسالان: در این شرایط، فاصله مصرف دارو افزایش می‌یابد. برای کسانی که کلیرانس کراتینین بین 30 تا 60 میلی‌لیتر در دقیقه دارند، دارو هر 24 ساعت یک بار مصرف می‌شود؛ برای کلیرانس بین 10 تا 29 میلی‌لیتر در دقیقه، هر 36 تا 48 ساعت و در مواردی که کمتر از 10 میلی‌لیتر در دقیقه باشد، بسته به شرایط بیمار تجویز می‌شود.

مصرف سوتالول در بارداری و شیردهی

سوتالول یکی از داروهای ضد آریتمی برای درمان اختلالات ضربان قلب است. اطلاعات موجود درباره استفاده از این دارو در بارداری کافی نیست، اما مصرف آن در طول بارداری معمولاً نیازی به خاتمه بارداری ندارد. با این حال، به دلیل عبور دارو از جفت، می‌توان از آن برای درمان آریتمی‌های قلبی جنین نیز استفاده کرد. مصرف سوتالول در نزدیکی زمان زایمان ممکن است باعث کاهش ضربان قلب، قند خون و فشار خون نوزاد شود.

سوتالول ممکن است در شیر مادر ترشح شود. بنابراین، بسته به اهمیت این دارو برای مادر، ممکن است در زمان شیردهی مصرف دارو یا قطع آن در نظر گرفته شود.

عوارض جانبی سوتالول

• اعصاب مرکزی: احساس ضعف مفرط، سردرگمی، سردرد، سرگیجه، ضعف و خستگی و مشکلات خواب.
• قلبی – عروقی: برادی‌کاردی، طپش قلب، درد قفسه سینه، آریتمی، نارسایی قلبی، بلوک AV و حوادث پیش آریتمی (مانند تاکی‌کاردی بطنی، انقباضات زودرس بطنی و فیبریلاسیون بطنی)، ادم و افت فشار خون.
• دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال و سوء هاضمه.
• تنفسی: تنگی نفس و برونکواسپاسم.
• متابولیک: افزایش قند خون.

مسمومیت با سوتالول و درمان آن

تظاهرات بالینی: برادی‌کاردی، نارسایی قلبی، افت فشار خون، برونکواسپاسم و افت قند خون.

“`html

درمان: مصرف سوتالول متوقف می‌شود و بیمار باید به دقت زیر نظر قرار گیرد؛ از آنجایی که این دارو به پروتئین‌ها متصل نمی‌شود، همودیالیز می‌تواند در کاهش غلظت سوتالول در خون مؤثر باشد. بیمار باید تا زمانی که فواصل QT به حالت طبیعی برگردد، به دقت پیگیری شود؛ برای کاهش ضربان قلب پایین، می‌توان از آتروپین یا دیگر داروهای آنتی‌کولینرژیک، آگونیست‌های بتا-آدرنرژیک، یا ضربان‌ساز وریدی استفاده کرد.

ضربان‌ساز وریدی در درمان بلوک قلبی درجه دوم یا سوم به کار می‌رود؛ اپی‌نفرین برای درمان فشار خون پایین، آمینوفیلین یا اسپری‌های تحریک‌کننده بتا-دو برای برونکواسپاسم و شوک الکتریکی یا ضربان‌ساز وریدی، اپی‌نفرین یا سولفات منیزیم برای درمان Torsades de pointes استفاده می‌شوند.

تداخلات دارویی سوتالول

• داروهای آنتی‌اسید ممکن است تأثیر سوتالول را کاهش دهند و باید با فاصله ۲ ساعت مصرف شوند. اگر با داروهای ضد آریتمی مصرف شوند، اثرات تجمعی ایجاد می‌کند و باید از مصرف همزمان خودداری کرد.
• داروهای کاهنده کاتکول‌آمین مانند رزرپین و گوانتیدین می‌توانند اثرات کاهش فشار خون سوتالول را تشدید کنند. بیماران باید به دقت تحت نظر باشند.
• آنتاگونیست‌های کانال کلسیم ممکن است باعث ضعف قلب شوند و نباید به‌طور همزمان با سوتالول مصرف شوند.
• سوتالول می‌تواند اثر افزایش فشار خون ناشی از قطع کلونیدین را تشدید کند، بنابراین سوتالول باید چند روز قبل از قطع کلونیدین قطع شود.
• اگر سوتالول همزمان با انسولین یا داروهای خوراکی کاهش‌دهنده قند خون مصرف شود، ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد، زیرا سوتالول ممکن است قند خون را افزایش دهد و عوارض افت قند خون را پنهان کند.
• داروهای ماکرولید (مانند آزیترومایسین، کلاریترومایسین، اریترومایسین و تلیتروماسین) ممکن است باعث طولانی شدن فاصله QT شوند. باید با احتیاط مصرف شوند و از مصرف تلیترومایسین خودداری شود.
• مصرف همزمان با پرازوسین ممکن است خطر هیپوتانسیون وضعیتی را افزایش دهد. باید در هنگام بلند شدن بیمار احتیاط شود.
• مصرف همزمان با کینولون‌ها می‌تواند آریتمی‌های تهدیدکننده حیات ایجاد کند، بنابراین باید از مصرف همزمان آنها خودداری کرد.
• هر غذایی ممکن است جذب دارو را کاهش دهد. بهتر است بیمار دارو را با معده خالی مصرف کند.

اثر سوتالول بر آزمایش های تشخیصی

سوتالول ممکن است سطح آنزیم‌های کبدی و قند خون را افزایش دهد.

موارد منع مصرف و احتیاط در رابطه با سوتالول

موارد منع مصرف: حساسیت بیش از حد به دارو، اختلال شدید در عملکرد گره سینوسی، برادیکاردی سینوسی، بلوک AV درجه دوم و سوم در صورت نبود ضربان‌ساز، سندرم QT طولانی، شوک قلبی، نارسایی قلبی کنترل‌نشده و آسم.

موارد احتیاط: نارسایی کلیوی، دیابت.

ملاحظات خاص سوتالول

۱- تنظیم دوز باید به آرامی انجام شود؛ برای پایش کافی فواصل QT و رسیدن به غلظت پایدار دارو، باید بین هر افزایش دوز، ۲ تا ۳ روز فاصله باشد.
۲- از آنجا که ممکن است حوادث پیش آریتمی مانند تاکیکاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی در شروع درمان و طی تنظیم دوز دارو بروز کند،
“““html

اگر وضعیت بیمار جدی باشد، او باید در بیمارستان بستری شود. برای بررسی ضربان قلب و خواندن EKG، باید تجهیزات و کادر مجرب در دسترس باشند.
3- هرچند که در بیمارانی که لیدوکائین وریدی دریافت می‌کنند، درمان با سوتالول بدون عارضه جانبی شروع می‌شود، اما دیگر داروهای ضد آریتمی باید قبل از شروع درمان با سوتالول قطع شوند. درمان با سوتالول معمولاً بعد از گذشت 3-2 برابر زمان نیمه عمر داروی قطع شده آغاز می‌شود. بعد از قطع مصرف آمیودارون، نباید مصرف سوتالول تا زمانی که فاصله QT به حالت طبیعی برگردد، شروع شود.
4- سطح الکترولیت‌های خون به ویژه در افرادی که از داروهای مدر استفاده می‌کنند، باید به طور منظم بررسی شود. عدم تعادل الکترولیتی مانند پایین بودن سطح پتاسیم یا منیزیم خون ممکن است طولانی شدن QT را بدتر کرده و خطر بروز آریتمی‌هایی مانند تارساد د پوانت را افزایش دهد.

نکات مهم برای بیماران در زمان مصرف سوتالول

1- دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنید، حتی اگر احساس بهبودی کردید.
2- ناگهان مصرف دارو را قطع نکنید.
3- باید تا 2 ساعت بعد از مصرف سوتالول از خوردن آنتی‌اسید خودداری کنید.
4- اگر یک دوز را فراموش کردید، نباید دو برابر دوز بعدی مصرف کنید و دوز بعد را به موقع مصرف کنید.
5- مصرف در کودکان: بی‌خطر بودن و موثر بودن سوتالول در کودکان هنوز ثابت نشده است.

شرایط نگهداری قرص سوتالول

این دارو باید در ظرف اصلی خود نگهداری شود. درب آن باید محکم بسته شود و دور از دسترس کودکان باشد.

این دارو باید در دمای اتاق و به دور از رطوبت و گرما (جایی مانند حمام) نگهداری شود.

بیشتر بخوانید: