همه چیز در مورد داروی ضد صرع(توپیرامات) (2 نکته مهم)

همه ی آنچه که باید در مورد توپیرامات(Topiramate) بدانید.

با رضیم همراه باشید تا با موارد و مقدار مصرف توپیرامات Topiramate آشنا شوید.

مقدمه ای در مورد توپیرامات

توپیرامات ( Topiramate)

موارد مصرف توپیرامات

توپیرامات برای درمان تشنج و صرع استفاده می‌شود. این دارو به ویژه در تشنجات جزئی، تشنجات تونیک، و تشنجات کلونیک که به صورت اولیه بروز می‌کنند، در بزرگسالان و کودکان بالای ۲ سال، کاربرد دارد. همچنین برای پیشگیری از حملات میگرن و بهبود برخی اختلالات روحی مانند اختلال دو قطبی، افسردگی، اسکیزوفرنی، PTSD و مشکلات غذایی نیز استفاده می‌شود.

موارد و مقدار مصرف توپیرامات

الف) درمان تکمیلی در بیمارانی که دچار تشنجات پارشیال یا تونیک – کلونیک اولیه هستند: در این صورت بزرگسالان و کودکان بالای 10 سال باید دوز روزانه خود را به 400 میلی گرم برسانند و آن را در دو نوبت صبح و عصر مصرف کنند. شیوه افزایش دوز به این صورت است:
هفته اول: 25 میلی گرم دو بار در روز، هفته دوم: 50 میلی گرم دو بار در روز، هفته سوم: 75 میلی گرم دو بار در روز، هفته چهارم: 100 میلی گرم دو بار در روز، هفته پنجم: 150 میلی گرم دو بار در روز و هفته ششم: 200 میلی گرم دو بار در روز.

ب) درمان مساعد در تشنجات پارشیال: برای بزرگسالان، شروع با دوز روزانه 25 تا 50 میلی گرم و سپس افزایش دوز 25 تا 50 میلی گرم به صورت هفتگی می‌باشد. توصیه می‌شود که در تشنجات پارشیال دوز نهایی 200 تا 400 میلی گرم در روز باشد. برای کودکان 2 تا 16 سال، روزانه 5 تا 9 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، با شروع از 1 تا 3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم در روز و افزایش به تدریج به دست آورده شود.

پ) برای پیشگیری از سردرد میگرنی: بزرگسالان باید در هفته اول 25 میلی گرم در هنگام غروب مصرف کنند و در هفته‌های بعدی دوز را تنظیم کنند. دوز نگهدارنده دو بار در روز 50 میلی گرم است.

تنظیم دوز: در بیماران مبتلا به مشکلات کلیوی، دوز دارو باید 50 درصد کاهش یابد و ممکن است در طول همودیالیز نیاز به دوز اضافی باشد.

—————————————————————————————

مکانیسم اثر توپیرامات

مکانیسم دقیق کار کرد توپیرامات به‌طور کامل شناخته نشده است. اما می‌توان گفت که این دارو روی کانال‌های سدیمی و کلسیمی نورون‌ها تأثیر می‌گذارد و تولید بعضی از مواد شیمیایی مغز را کنترل می‌کند. همچنین باعث افزایش فعالیت مواد شیمیایی ایمن‌کننده در مغز می‌شود.

—————————————————————————————

تداخل دارویی توپیرامات

‏
مصرف همزمان توپیرامات با داروهای مانند کاربامازپین و فنی توئین می‌تواند سطح توپیرامات در خون را کاهش دهد. در حالی که داروهایی مانند استازولامید ممکن است خطر ایجاد سنگ کلیه را افزایش دهند. بنابراین از مصرف همزمان آن‌ها باید خودداری شود.

در مصرف همزمان توپیرامات با سایر داروهایی که سیستم عصبی مرکزی (CNS) را تحت تأثیر قرار می‌دهند، احتمال بروز عوارض جانبی مانند مشکلات عصبی-روانی و شناختی بیشتر می‌شود. همچنین، توپیرامات ممکن است تأثیر قرص‌های جلوگیری از بارداری را کاهش دهد. بنابراین به بیماران توصیه می‌شود که از روش‌های دیگر جلوگیری از بارداری استفاده کنند. مصرف همزمان توپیرامات با الکل نیز می‌تواند باعث ایجاد مشکلات شناختی و اختلالات عصبی-روانی شود، پس بیماران باید از مصرف الکل پرهیز کنند.

—————————————————————————————

تأثیر بر آزمایش‌های تشخیصی

این دارو ممکن است سبب افزایش آنزیم‌های کبدی مانند ALT و AST و کاهش سطح هموگلوبین و بی‌کربنات در سرم شود. همچنین ممکن است تعداد گلبول‌های سفید خون (WBC) کاهش یابد.

فارماکوکینتیک

جذب توپیرامات سریع و میزان دسترسی بیولوژیکی آن تقریباً 80 درصد است. غذا تأثیری بر جذب آن ندارد. در حالی که سطح دارو در پلاسمای خون با افزایش دوز مصرفی افزایش می‌یابد، نیمه عمر حذف دارو حدود 21 ساعت است و در افراد با عملکرد طبیعی کلیه، سطح ثابتی از دارو در پلاسمای خون طی چهار روز به دست می‌آید. همچنین، تقریباً 13 تا 17 درصد دارو به پروتئین‌ها متصل می‌شود. این دارو به طور گسترده‌ای متابولیزه نمی‌شود و حدود 70 درصد آن بدون تغییر از طریق ادرار دفع می‌شود.

—————————————————————————————

موارد منع مصرف و احتیاط

موارد منع مصرف شامل افرادی است که سابقه حساسیت به این دارو یا اجزای فرمولاسیون آن دارند. همچنین، در مصرف همزمان با داروهای مهارکننده آنزیم کربنیک انیدراز و داروهای آنتی‌کولینرژیک باید احتیاط شود، چرا که ممکن است باعث بروز مشکلاتی در تنظیم دمای بدن گردد.

—————————————————————————————

جمع‌آوری شده از مجله اینترنتی رضیم

مرجان امینی