همه چیز در مورد قرص لنالیدومید (2 نکته مهم)

موارد مصرف و عوارض لنالیدومید

لنالیدومید (Lenalidomide) یک داروی خاص است که به تقویت سیستم ایمنی کمک می‌کند و در درمان برخی از بیماری‌های بدخیم مانند مالتیپل میلوما و لنفوم سلول‌های منتل و همچنین در بیماران مبتلا به سندرم میلو دیس پلاستیک (MDS) مورد استفاده قرار می‌گیرد.

این دارو به شکل کپسول خوراکی و در دوزهای مختلف ۲/۵، ۵، ۱۰، ۱۵، ۲۰ و ۲۵ میلی‌گرم موجود است و با نام تجاری Revlimid شناخته می‌شود.

نام های تجاری:

• Lenalid
• Lenoflag
• Revlimid

مکانیسم اثر لنالیدومید

لنالیدومید نوعی داروی تنظیم‌کننده سیستم ایمنی و ضد رشد تومور است که به طرق مختلف می‌تواند منجر به مرگ سلول‌های سرطانی شود.

این دارو با جلوگیری از ترشح برخی مواد التهاب‌زا، کمک به رشد سلول‌های ایمنی و مهار سیگنال‌ها از سلول‌هایی که باعث رشد تومور می‌شوند، باعث مرگ سلول‌های بدخیم می‌شود.

فارماکوکینتیک لنالیدومید

این دارو در بدن حدود ۳ تا ۵ ساعت اثر دارد و پیک اثر آن در بیماران مبتلا به میلوما و MDS بین نیم تا شش ساعت است. متابولیسم این دارو در بدن انسان کمی نامشخص است و حدود ۸۴ درصد آن از طریق ادرار دفع می‌شود.

مقدار مصرف لنالیدومید

• مولتیپل میلوما: ۲۵ میلی‌گرم در روز به مدت ۲۱ روز از هر دوره ۲۸ روزه.
• سندرم میلودیسپلاستیک: ۱۰ میلی‌گرم در روز به مدت ۲۱ روز از هر دوره ۲۸ روزه.

مصرف لنالیدومید در دوران بارداری و شیردهی

• مطالعات نشان داده‌اند که این دارو ممکن است باعث ناهنجاری‌های جنینی شود، بنابراین مصرف آن در دوران بارداری ممنوع است.
• تا مشخص نشود که آیا لنالیدومید به شیر مادر منتقل می‌شود یا نه، باید از شیردهی در این مدت خودداری کرد.

عوارض جانبی لنالیدومید

عوارض جدی:

عوارضی همچون کم‌خونی، کاهش تعداد پلاکت‌ها، عفونت‌های تنفسی، آمبولی، سکته‌های قلبی و مغزی، نارسایی قلبی، حساسیت شدید به دارو، سندرم استیونس جانسون، و آسیب‌های کبدی و… ممکن است رخ دهد.

عوارض شایع:

شامل خستگی، کاهش تعداد گلبول‌های سفید، یبوست، اسهال، درد عضلانی، تب، ورم، تهوع، استفراغ، عفونت‌های ادراری، سرگیجه، و… می‌باشد.

تداخلات دارویی لنالیدومید

این دارو با داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی و داروهایی که بر مغز استخوان تأثیر می‌گذارند تداخل دارد.

داروهایی که منع مصرف همزمان با لنالیدومید دارند:

• “`html

  واکسن‌های زنده (مثل آدنوویروس، سه‌گانه، آنفولانزا، روتاویروس، آبله مرغان و غیره)

  • مصرف همزمان با احتیاط زیاد و بهتر است داروی جایگزین استفاده شود:
  • دفرپیرون، پالیفرمین، وادالیزوماب، ناتالی زومب، پریماکین، رادیوم ۲۲۳، تالیدوماید

  مصرف همزمان نیاز به پیگیری و تنظیم دوز دارد:

  
  • آزاتیوپرین، سیدوفوویر، کلوزاپین، دیگوکسین، واکسن کزاز دیفتری، فیلگراستیم، فلوسیتوزین، گان سیکلوویر، هیدروکسی اوره، اینترفرون بتا، میوفنولیک اسید، پگ فیلگراستیم، پری متامین، ولگان سیکلوویر، واکسن نوترکیب زوستر، بنزیدازول، آلمتوزوماب، میکوفنولات موفتیل، سارجرا مستیم، ساریلوماب، تیبو-فیلگراستیم، زیدودین، واکسن نوترکیب زوستر

  

  هشدارها در مورد لنالیدومید

  • از باز کردن کپسول خودداری کنید و اگر به طور تصادفی کپسول باز شد و محتویات آن با دست یا چشم‌ها یا دهان تماس پیدا کرد، فوراً با آب زیاد شستشو کنید و سپس دست‌ها را با آب و صابون بشویید.
  • به دلیل خطرات جدی که این دارو برای جنین دارد (نقص جنینی و مرگ جنین)، بیمار قبل از شروع مصرف این دارو باید دو بار تست بارداری بدهد و نتیجه منفی را تأیید کند.
  • این دارو باید مطابق با دستورالعمل دقیق و طبق قوانین REVLIMID REMS تجویز شود. بنابراین، تمام قوانین و اطلاعات مربوطه باید به درستی درک شود.

  موارد منع مصرف و احتیاط در رابطه با لنالیدومید

  • منع مصرف: سابقه حساسیت به این دارو، بارداری، ابتلا به CLL
  • احتیاط: افراد مسن، کسانی که دچار نقص کلیوی هستند، افرادی با بیماری‌های کبدی، افراد با سطح بالای آنزیم‌های کبدی، بیمارانی که احتمال بروز لخته خون در آن‌ها بالا باشد، و در تومورهای بزرگ و وسیع.

  توصیه‌های دارویی لنالیدومید

  1. در طول درمان با این دارو و حداقل تا ۴ هفته پس از قطع آن، از اهدای خون یا تخمک و اسپرم خودداری کنید.
  2. نیاز به معاینات و آزمایشات دوره‌ای و منظم برای بررسی پیشرفت درمان است.
  3. زنان در سن باروری باید از اقدامات لازم برای جلوگیری از بارداری استفاده کنند و بهتر است از دو روش قابل اعتماد از ۴ هفته قبل از شروع دارویلنالیدومید، در طول درمان و تا ۴ هفته پس از قطع آن استفاده کنند.
  4. همچنین در مدت درمان باید به صورت منظم تست بارداری انجام شود و اگر باردار شدند یا شک به بارداری دارند، فوراً به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه کنند.
  5. آقایانی که این دارو را مصرف می‌کنند باید حداقل به مدت ۴ هفته پس از قطع آن از اقدام به بچه‌دار شدن خودداری کنند و در صورت بارداری یا شک به بارداری شریک جنسی خود به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه نمایند.
  6. از آنجا که این دارو می‌تواند تعداد سلول‌های خونی را کاهش دهد، احتمال خونریزی و عفونت در مصرف‌کنندگان افزایش می‌یابد، لذا توصیه‌های لازم در این موارد به بیماران ارائه شود.
  7. این دارو همچنین ممکن است تشکیل لخته‌های خونی را افزایش دهد، بنابراین بیمار باید متوجه علائم ترومبوز مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس و سرفه‌های مزمن، ضربان قلب بالا، و درد در ناحیه پا یا احساس درد هنگام راه رفتن باشد و فوراً به پزشک مراجعه کند.

  “““html

  پزشک مراجعه نمایند .

• بررسی سلامت کبد در طول درمان با این دارو بسیار مهم است، چون ممکن است عوارضی برای کبد پیش بیاید. به بیمار توصیه شود که اگر علائمی مانند تیرگی ادرار، مدفوع کم رنگ، تهوع، استفراغ، خارش شدید بدن، کاهش اشتها، یا زرد شدن پوست و چشم‌ها را مشاهده کرد، حتماً به پزشک مراجعه کند.
• به بیمار پیشنهاد می‌شود که در صورتی که مشکلی برای پوستش پیش آمد، مانند تاول، ضایعات قرمز رنگ، پوسته‌ریزی، زخم و…، حتماً پزشک خود را مطلع کند.
• در موارد نادر، مصرف این دارو ممکن است باعث بروز سندرم لیز تومور شود. بنابراین به بیمار بیان شود که در صورت مشاهده کاهش یا تغییر در حجم ادرار، درد یا سفتی و تورم مفاصل، کمر درد، یا درد در ناحیه شکم و پهلوها، افزایش ناگهانی وزن، ورم پا، خستگی و ضعف بیش از حد، حتماً به پزشک مراجعه کند.
• در زمان درمان با این دارو، بیمار باید از مصرف هر نوع دارو، مکمل یا فرآورده گیاهی بدون تجویز پزشک خودداری کند.

شرایط نگهداری داروی لنالیدومید

• دارو را از دسترس کودکان دور نگه دارید.
• دارو را در یک جای خشک و خنک و دور از گرما و نور مستقیم نگهداری کنید.
بیشتر بخوانید: