همه ی آنچه درباره پزشکان ,نوع ارائه خدمات ,چگونگی مطب ولوازم پزشکی که باید بدانید (2 نکته مهم)
شهریار خاقانی، مدیر کل نظارت نظام پزشکی، گفت که مطب‌های پزشکان باید شرایط و قواعد خاصی داشته باشند و فقط لوکس بودن آنها به معنای رعایت استانداردها نیست.
او ادامه داد: تعرفه خدمات پزشکی باید بر اساس قانون مشخص باشد و پزشکان با مطب‌های گران قیمت نباید از بیماران بیش از تعرفه مجاز پول بگیرند.
مدیر کل نظارت سازمان نظام پزشکی ایران اشاره کرد: به عنوان مثال، پرونده‌ای وجود دارد که یک پزشک برای انجام عمل بوتاکس از بیمار 22 میلیون تومان دریافت کرده در حالی که هزینه واقعی این خدمات نهایتاً 150 هزار تومان بوده است. این پزشک به دلیل لوکس بودن مطبش این مبلغ را دریافت کرده و بیمار نیز به خاطر این وضعیت فریب خورده است.
خاقانی افزود: مراکز درمانی و مطب‌ها باید استانداردهای معینی داشته باشند و رعایت این استانداردها برای تأمین نیاز بیماران کافی است. این استانداردها شامل کیفیت فضا، تجهیزات، پرسنل و مسائل بهداشتی می‌باشد.
وی گفت: بیماران باید از مراجعه به مکان‌های بدون نام و نشانی خودداری کنند زیرا در این زمینه پرونده‌های زیادی وجود دارد که بیماران از طریق اینترنت، آدرس مطب‌هایی را جستجو کرده‌اند که نیاز به لوازم و امکانات ویژه دارند.
خاقانی ادامه داد: برخی بیماران برای انجام عمل لیپولیز و لیپوساکشن به مطب‌هایی مراجعه کرده‌اند که فاقد تابلو بوده‌اند و پس از ورود، با تجهیزات غیر مناسب مواجه شده‌اند. همچنین، مواردی وجود دارد که متخصص ارولوژی در مطب بدون تابلو، عمل لیپوساکشن انجام داده است، در حالی که چنین درمان‌هایی ممکن است عوارضی داشته باشد و گاهی به مراقبت‌های ویژه (ICU) نیاز پیدا کنند.
همه چیزهایی که باید درباره پزشکان، نوع خدمات، و لوازم پزشکی بدانید
وی تأکید کرد: بیماران باید بدانند که پیگیری مکان‌هایی که تابلوی طبابت ندارند و بدون مجوز هستند، برای سازمان نظام پزشکی دشوار است زیرا این مکان‌ها پروانه طبابت ندارند و متخلفان نیز تابلو نمی‌زنند تا از دید بازرسان دور بمانند.
مدیر کل نظارت سازمان نظام پزشکی ایران گفت: بیماران باید نام و تخصص پزشک خود را از طریق سایت سازمان نظام پزشکی تأیید کنند.
استانداردهای لازم برای مطب پزشکان
مطب به محلی گفته می‌شود که پزشک با پروانه تأسیس در آن به تشخیص و درمان بیماری‌ها می‌پردازد و بیماران خدمات سرپایی دریافت می‌کنند و اگر نیاز باشد، به بیمارستان یا درمانگاه ارجاع داده می‌شوند.
استفاده از عناوین نامناسب برای تابلو مطب مانند انستیتو، مؤسسه، مرکز شبانه‌روزی و مشابه آنها ممنوع است.
ساختمان یا مجتمع پزشکان به تجمع مطب‌های پزشکان گفته می‌شود که هر پزشک به صورت مستقل به معاینه و درمان بیماران می‌پردازد. این ساختمان به عنوان مؤسسه پزشکی محسوب نمی‌شود و استفاده از واژه‌هایی مانند درمانگاه، کلینیک، پلی کلینیک و مؤسسه پزشکی برای این ساختمان‌ها ممنوع است.
تابلوهای تمامی پزشکان در این مجموعه‌ها باید طبق ضوابط سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی در مکان مناسب و قابل دید قرار داده شود و فروش و تحویل هرگونه دارو، ملزومات و تجهیزات پزشکی در مطب ممنوع است.
داروهای اورژانسی که برای مواقع اضطراری پزشکی استفاده می‌شوند و همچنین مواد و تجهیزات پزشکی که در درمان‌های سرپایی به کار می‌روند، به عنوان وسایل مصرفی خدمات پزشکی به حساب می‌آیند و مشمول این قوانین نمی‌شوند.
تعداد و شرایط کارکنان در هر مطب باید با خدماتی که ارائه می‌شود تناسب داشته باشد و ساعات کار مطب بر اساس برنامه پزشک تعیین و اعلام شود. انجام خدمات مثل تزریق و پانسمان در مطب، با دریافت مجوز قانونی هیچ مانعی ندارد.
کلیه اقدامات تشخیصی یا درمانی که باید در مراکز پزشکی خاص انجام شوند و انجام کارهای غیرمجاز، طبق قوانین و مقررات وضع شده توسط هیئت مدیره نظام پزشکی، در مطب ممنوع است.
در مطب‌هایی که خدماتی مانند تزریق، پانسمان و جراحی‌های سرپایی ارائه می‌دهند، واکسیناسیون افرادی که به‌نوعی با بیماران یا تجهیزات پزشکی در ارتباط هستند، به‌طور ویژه در برابر بیماری هپاتیت B الزامی است و نگهداری سوابق واکسیناسیون برای ارائه به بازرسان لازم است.
فضای فیزیکی
هر مطب پزشکی باید شامل حداقل یک اتاق معاینه با فضای مناسب و یک سالن انتظار بزرگ و سرویس‌های بهداشتی کاملاً مطابق با شرایط محلی و نظرات دانشگاه یا دانشکده‌های علوم پزشکی باشد.
مطب‌های دارای مجوز تزریق و پانسمان می‌توانند علاوه بر اتاق‌های یاد شده، یک اتاق با حداکثر دو تخت برای ارائه خدمات تزریق دارو و سرم و پانسمان اختصاص دهند.
وجود یک اتاق جداگانه برای سایر خدمات پزشکی، مانند ثبت نوار قلب، گچ‌گیری و اقدامات اورژانسی مانند CPR (با رعایت تفکیک بیماران) اختیاری است. اما هر گونه افزایش تعداد اتاق‌ها و تجهیزات که مطب را به مرکز درمانی تبدیل کند، ممنوع است.
معاینه بیماران به‌صورت همزمان مجاز نیست و محل معاینه باید از سالن انتظار کاملاً جدا باشد. پوشش دیوارها و سقف‌ها باید سالم، صاف، بدون درز و تمیز باشد.
کف تمام اتاق‌ها، راهروها، توالت و محوطه‌ی دستشویی باید سالم، صاف و از جنسی باشد که قابل شست‌وشو باشد. دیوارهای اتاق تزریق و پانسمان باید تا ارتفاع 1.80 متر از کف با کاشی یا سرامیک پوشیده شده باشد. در غیر این صورت، تمامی سطوح باید با رنگ قابل شستشو مانند رنگ روغن پوشیده و تمیز شوند.
نصب دستشویی همراه با مایع صابون در واحد تزریق و پانسمان الزامی است. در و پنجره‌ها باید سالم و تمیز بوده و رنگ‌آمیزی شوند. همچنین، میزها و صندلی‌ها باید سالم و قابل تمیز کردن باشند.
درجه حرارت اتاق‌ها، راهروها و سالن باید در فصول مختلف سال متناسب باشد و تا حد ممکن از تهویه مناسب و نور کافی برخوردار باشد. اگر سیستم حرارت مرکزی وجود ندارد، حداقل از یک بخاری نفتی مناسب و مجهز به دودکش استفاده شود.
مقررات بهداشتی
وجود مواد پاک‌کننده مایع در دستشویی برای بیماران و مواد ضدعفونی‌کننده مناسب برای سطوح و تجهیزات در مطب الزامی است.
استفاده از وسایل یکبار مصرف با توجه به نوع خدمات برای هر بیمار ضروری است و باید پس از استفاده به‌صورت بهداشتی دفع شوند. تفکیک زباله‌های خطرناک (مثل وسایل عفونی، سوزن، تیغ بیستوری و مواد آلوده به خون و سرم) از زباله‌های عادی ضروری است و باید در کیسه‌های مقاوم زباله قرار داده و به‌طور بهداشتی دفع شوند.
تیغ‌های جراحی و سر سوزن‌های استفاده‌شده باید در ظرف‌های مقاوم و ایمنی جمع‌آوری و به‌صورت بهداشتی دفع شوند.
تمام تخت‌های بیمارستانی باید با ملحفه‌های تمیز و سالم یا پوشش کاغذی مناسب پوشانده شوند. همچنین ابزارهایی که در مطب استفاده می‌شوند و نیاز به ضدعفونی یا استریلیزه کردن دارند، باید بعد از هر بار استفاده به‌طور مرتب و صحیح ضدعفونی یا استریلیزه شوند.
تجهیزات
مطب‌هایی که واحد تزریقات و پانسمان دارند، باید علاوه بر داروهای اورژانسی، تجهیزات ضروری مانند کپسول اکسیژن و وسایل تزریقات و پانسمان و همچنین تخت و فضای لازم را داشته باشند. در مطب‌هایی که واکسن تزریق می‌کنند، نگهداری واکسن‌ها باید با رعایت زنجیره سرد انجام شود.
در مطب‌هایی که جراحی‌های سرپایی یا معاینات زنانگی انجام می‌شود، وجود دستگاه نور یا اتوکلاو برای استریلیزه کردن وسایل و ابزار جراحی و معاینه ضروری است.
استفاده از فناوری و تجهیزاتی که برای عملکرد آنها نیاز به مجوز خاص دارند، در مطب ممنوع است (مثل وسایل پرتو پزشکی، پزشکی هسته‌ای، رادیوتراپی، توانبخشی، لیزر اپیلاسیون و لیزیک).
