والاسیکلوویر چیست و چرا تجویز می شود؟ (2 نکته مهم)
“`html
آشنایی با داروی والاسیکلوویر
والاسیکلوویر (Valaciclovir) یک داروی ضد ویروسی است که برای درمان بیماری‌های ناشی از ویروس هرپس، مانند تبخال، هرپس B (تبخال دستگاه تناسلی)، زخم‌های سرد، زونا و آبله مرغان مصرف می‌شود. پس از ورود به بدن، والاسیکلوویر به یک نوع دیگر از دارو به نام اسیکلوویر تبدیل می‌شود. این دارو سرعت انتشار و رشد ویروس هرپس را در بدن کاهش می‌دهد و برای درمان عفونت ویروسی هرپس در بزرگسالان و بچه‌ها به کار می‌رود. همچنین در درمان زخم‌های سرد برای کودکانی که بیشتر از ۱۲ سال دارند و آبله مرغان برای کودکانی که بیش از ۲ سال دارند استفاده می‌شود.
موارد مصرف والاسیکلوویر
- درمان زونا در افرادی که سیستم ایمنی آن‌ها سالم است.
- درمان اولیه و موارد تکراری هرپس تناسلی.
- کاهش تعداد حملات هرپس تناسلی و کاهش انتقال آن در افراد با سیستم ایمنی طبیعی.
- کاهش هرپس تناسلی در افرادی که به HIV مبتلا هستند.
- درمان هرپس دهانی (تبخال).
- درمان آبله مرغان در بچه‌های سالم.
مکانیسم اثر والاسیکلوویر
والاسیکلوویر به سرعت و تقریباً به طور کامل در روده جذب می‌شود و در کبد به اسیکلوویر تبدیل می‌شود. در آنجا، اسیکلوویر به کمک آنزیم‌های خاص تبدیل به یک نوع فعال‌تر می‌شود. این ترکیب در روند تولید DNA ویروس دخالت کرده و جلوی تکثیر آن را می‌گیرد.
فارماکوکینتیک والاسیکلوویر
- جذب: سریع
- توزیع: اسیکلوویر در بدن به خوبی پخش می‌شود، از جمله در مغز، ریه، کبد، طحال، عضلات، رحم، واژن و مایع مغزی-نخاعی (CSF).
- اتصال به پروتئین: حدود 14 تا 18 درصد.
- متابولیسم: در کبد، والاسیکلوویر به سرعت به اسیکلوویر و یک ماده دیگر تبدیل می‌شود. اسیکلوویر همچنین کمی در کبد به شکل‌های غیرفعال دیگر تبدیل می‌شود.
- زیست‌دست‌یابی: حدود 55 درصد.
- نیمه عمر: در افرادی که کلیه‌های سالم دارند، اسیکلوویر در 2.5 تا 3.5 ساعت از بدن خارج می‌شود، در حالی که والاسیکلوویر حدود 30 دقیقه زمان می‌برد. در افراد مبتلا به بیماری‌های کلیوی، این زمان بسیار بیشتر می‌شود.
- دفع: عمدتاً از طریق ادرار (89%) به صورت اسیکلوویر.
مصرف والاسیکلوویر در بارداری و شیردهی
استفاده از والاسیکلوویر در دوران بارداری در گروه C قرار می‌گیرد. این بدان معنی است که در آزمایشات روی حیوانات باردار، عوارضی برای جنین مشاهده شده، اما آزمایشات کافی روی انسان‌ها انجام نشده است. اگر مزایای استفاده از این دارو برای زنان باردار بیشتر از خطرات آن باشد، ممکن است تجویز شود.
استفاده از والاسیکلوویر در دوران شیردهی ممنوع است.
موارد منع مصرف والاسیکلوویر
- حساسیت شدید به والاسیکلوویر، اسیکلوویر یا مواد دیگر موجود در ترکیب آن.
عوارض جانبی والاسیکلوویر
- عوارض عصبی: سردرد، خستگی، افسردگی، تب، گیجی.
- عوارض گوارشی: تهوع، درد شکم, استفراغ، اسهال.
- عوارض خونی: نوتروپنی (کاهش گلبول‌های سفید) و ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت‌ها).
- عوارض کبدی: افزایش آنزیم‌های کبدی (ALT، AST و آلکالین فسفاتاز).
- عوارض تنفسی: نازوفارنژیت و آبریزش بینی.
“““html
تداخلات دارویی والاسیکلوویر
- والاسیکلوویر و آسیکلوویر توسط آنزیم‌های خاصی تجزیه نمی‌شوند.
- سایمتیدین: غلظت آسیکلوویر را در خون افزایش می‌دهد.
- پروبنسید: غلظت آسیکلوویر را در خون افزایش می‌دهد.
موارد احتیاط در مصرف والاسیکلوویر
- شیردهی
- مشکلات کلیوی
- بیماری‌های نورولوژیکی
- مشکلات کبدی
- اختلالات آب و الکترولیت
- کم آبی بدن
هشدارها در مورد والاسیکلوویر
- در بیمارانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، احتمال بروز مشکلات خونی وجود دارد (در دوزهای 8 گرم در روز).
- اثربخشی والاسیکلوویر برای درمان هرپس تناسلی عودکننده یا هرپس گسترده در بیماران با نقص ایمنی تأیید نشده است.
- در بیمارانی که مشکل کلیوی دارند، افراد میانسال و افرادی که داروهای آسیب‌زننده به کلیه مصرف می‌کنند با احتیاط استفاده شود.
- نارسایی حاد کلیوی در بیماران با مشکلات کلیوی مشاهده شده است، بنابراین باید دوز دارو را تنظیم کنند.
- برای زخم‌های تب‌زا، درمان باید از اولین نشانه‌ها آغاز شود.
- برای هرپس تناسلی، درمان باید فوراً بعد از مشاهده علائم (در 72 ساعت بعد از تشخیص یا 24 ساعت بعد از شروع عود بیماری) شروع شود.
- برای زونا، درمان باید در 72 ساعت بعد از بروز جوش پوستی آغاز گردد.
- برای آبله مرغان، باید بلافاصله بعد از شروع نشانه‌ها، درمان آغاز شود.
- ایمنی و اثربخشی این دارو در کودکان زیر 2 سال اثبات نشده است.
توصیه‌های دارویی والاسیکلوویر
- این دارو می‌تواند با یا بدون غذا مصرف شود. اگر ناراحتی گوارشی دارید، با غذا مصرف کنید.
توجهات پزشکی – پرستاری در مورد والاسیکلوویر
- در بیماران با مشکلات کلیوی و یا نارسایی کلیه مراقب عوارض ناشی از والاسیکلوویر باشید.
- بیمار را از نظر کم خونی و سایر عفونت‌ها بررسی کنید.
- تست‌های عملکرد کبد و کلیه را انجام دهید.
- وضعیت روده بیمار را قبل از شروع درمان با والاسیکلوویر بررسی کنید و اگر درد شکمی یا کرامپ رخ داد، مصرف را قطع کنید و به پزشک اطلاع دهید.
توجهات بیمار – خانواده در طول مصرف والاسیکلوویر
- دوز و نحوه مصرف والاسیکلوویر را طبق دستور پزشک رعایت کنید.
- در طول درمان با والاسیکلوویر در صورت مشاهده علائمی مثل ضعف، سرگیجه، سردرد، درد عضلانی، مشکلات تنفسی، درد شکم، تهوع و استفراغ، گیجی، نبض سریع و نامنظم، افت فشار خون، تب و گلو درد، به پزشک اطلاع دهید.
- شرکای جنسی خود را در جریان وضعیت‌تان قرار دهید.
- از ویروس هرپس آگاه باشید.
- از لمس زخم‌های ناشی از هرپس خودداری کنید.
- به مراقبت از دهان و دندان خود توجه کنید، به ویژه اگر لثه‌هایتان متورم شده‌اند.
- روزانه بین 2 تا 3 لیتر مایع بنوشید.
- والگان سیکلوویر
- آسیکلوویر
- ادفوویر
- سیدوفوویر
- انتکاویر
- فامسیکلوویر
- گان سیکلوویر
- ریباویرین
“`
شرایط نگهداری والاسیکلوویر
این دارو را در دمای اتاق نگهداری کنید.
داروهای مشابه والاسیکلوویر
بیشتر بخوانید:
