بیماری ها و درمان آنها
ورتبروپلاستی (تزریق سیمان) چیست؟ (2 نکته مهم)
“`html
تزریق سیمان طبی از چه زمانی ابداع شده است؟
حدود 20 سال پیش، محققان به دنبال روشی برای درمان شکستگی‌های غیر عادی ستون فقرات در سالمندان بودند.
- شکستگی‌های غیر عادی به شکستگی‌هایی گفته می‌شود که به خاطر وجود بیماری‌هایی مثل پوکی استخوان، سرطان و یا مشکلات دیگر به وجود می‌آید. در این شرایط، استخوان‌ها بسیار ضعیف می‌شوند و حتی با یک فشار کوچک، ممکن است بشکنند.
- افراد مسن که به پوکی استخوان مبتلا هستند ممکن است با کوچک‌ترین ضربه، مانند زمین خوردن، خم شدن و حتی سرفه یا عطسه دچار شکستگی مهره‌های خود شوند. در بیماران سرطانی نیز، در مواقعی ممکن است استخوان‌های ستون فقرات حتی بدون ضربه بشکنند.
- این نوع شکستگی‌ها باعث درد شدیدی برای بیمار شده و حرکت آنها را محدود می‌کند. متاسفانه اگر سالمندی دچار این نوع شکستگی‌ها شود و نتواند حرکت کند، به مرور زمان با مشکلات دیگری مانند بیماری‌های تنفسی، زخم بستر، عفونت‌های ادراری و حتی سکته‌های قلبی و مغزی مواجه می‌شود.
- به همین دلیل، محققان همواره به دنبال روش‌هایی برای درمان این نوع بیماران بوده‌اند، زیرا عمل جراحی و بیهوشی برای یک فرد 80 ساله یا بیماران سرطانی بسیار خطرناک است. تلاش‌های محققان در این زمینه منجر به ابداع یک روش جدید در فرانسه شد.
- در این روش جدید، با استفاده از سوزن و زیر اشعه ایکس، سیمان طبی به داخل مهره‌ها تزریق می‌شود. به دلیل چالش‌هایی که پیش آمد، این روش مدتی متوقف شد، اما از 15 سال پیش، محققان آمریکایی دوباره به انجام این روش که سمنتوپلاستی، ورتبروپلاستی یا کایفوپلاستی نامیده می‌شود، ادامه دادند.
- امروزه، ورتبروپلاستی به عنوان یکی از روش‌های موثر برای درمان این نوع شکستگی‌ها شناخته شده است. در این روش، سوزنی به داخل مهره فرستاده می‌شود و مقدار لازم سیمان استخوانی به داخل مهره تزریق می‌شود.
- در روش کایفوپلاستی، علاوه بر تزریق سیمان، یک بالون به داخل مهره فرستاده می‌شود تا مهره را گسترش دهد و سپس جراح سیمان را داخل فضای ایجاد شده تزریق می‌کند. تمامی این مراحل زیر نظر اشعه ایکس انجام شده و میزان بهبودی درد بسیار بالا است.
جنس این سیمان از چیست؟
- در روش سمنتوپلاستی، نوعی سیمان که از جنس متیل متاکریلات است به داخل مهره تزریق می‌شود. همچنین امروزه روش‌های جدیدی مانند قرار دادن استنت در داخل مهره نیز معرفی شده است.
- تحولات به حدی بوده که در برخی موارد برای بیماران جوانی که دچار شکستگی‌های ستون فقرات می‌شوند، مواد کلسیمی مانند کلسیم فسفات و کربنات کلسیم تزریق می‌شود تا مهره را ثابت کرده و بیمار بدون نیاز به عمل جراحی باز به زندگی عادی خود ادامه دهد.
آیا انجام ورتبروپلاستی برای بیماران پارکینسونی هم مفید است؟
- این روش برای همه سالمندان، با هر نوع بیماری که دچار شکستگی مهره می‌شوند، قابل اجرا است. بیماران پارکینسونی شرایط خاصی دارند.
- این افراد ممکن است به پوکی استخوان مبتلا بوده و قوز یا کیفوز داشته باشند و مشکلات داخلی زیادی دارند که استفاده از ابزارهای حمایتی را برای آنها سخت می‌کند.
- به دلیل اینکه خطرات بیهوشی برای بیماران مبتلا به پارکینسون بالا است، انجام سریع ورتبروپلاستی می‌تواند تاثیر مثبت زیادی بر بهبود آنها داشته باشد.
آماده‌سازی بیمار قبل از عمل ورتبروپلاستی چگونه است؟ آیا نیاز به بستری شدن وجود دارد؟
- بیماران معمولاً یک روز قبل از عمل یا صبح روز عمل برای انجام آزمایش‌های لازم مانند عکس و ام‌آر‌ای در بیمارستان بستری می‌شوند.
- در روز عمل، بیمار باید ناشتا وارد اتاق عمل شود و عمل تحت دستگاهی به نام سی‌آرم یا اسکوپی انجام می‌گیرد. این عمل معمولاً بین 45 دقیقه تا یک ساعت طول می‌کشد.
آیا بیمار در فرآیند ورتبروپلاستی بیهوش می‌شود؟
در بیشتر موارد، بیمار بیهوش نمی‌شود. پوست بیمار به
“`
اندازه یک سوزن برای تزریق به مهره‌ها بسیار کوچک است و این تزریق می‌تواند برای یک یا چند مهره انجام شود. بیمار بعد از دو ساعت از تزریق می‌تواند راه برود و از بیمارستان خارج شود. خوشبختانه، درد بیمار تا بیش از 80 درصد کاهش پیدا می‌کند.
بعد از عمل ورتبروپلاستی چه مراقبت‌هایی نیاز است؟
بعد از انجام این تزریق، بیمار فقط به درمان پوکی استخوان نیازمند است و یا ممکن است پرتودرمانی یا شیمی درمانی برای بیماران سرطانی لازم باشد. در واقع، باید بیماری که باعث شکستگی شده است درمان شود و بیشتر بیماران نیازی به استفاده از کمربند ندارند.
چه کسانی باید جراحی ورتبروپلاستی را انجام دهند؟
- این روش می‌تواند توسط بسیاری از پزشکانی که در زمینه ستون فقرات فعالیت می‌کنند انجام شود، اما باید حتماً توسط پزشک متخصص و با تجربه انجام شود. نکته مهم این است که تزریق سیمان باید در اتاق عمل و در شرایط استریل انجام گیرد.
- پزشک جراح باید توانایی انجام جراحی را نیز داشته باشد تا در صورت بروز عوارض مانند نشت سیمان، بتواند اقدامات لازم را انجام دهد. به عبارتی، پزشک باید تجربه و تخصص لازم را داشته باشد و هر هفته حداقل سه عمل سمنتوپلاستی انجام دهد.
- یکی از مشکلات افراد مسن مبتلا به پوکی استخوان، شکستگی مهره‌ها است. این شکستگی‌ها معمولاً بدون وارد شدن ضربه شدید و در حین انجام کارهای روزمره ایجاد می‌شود و تنها علامت آن کمر درد است. با گذر زمان، این شکستگی‌ها می‌توانند منجر به قوز کمر شوند.
- عمل ورتبروپلاستی می‌تواند پس از شکستگی مهره، قدرت آن را به حالت قبل برگرداند و درد ناشی از شکستگی را تسکین دهد.
چگونگی انجام عمل جراحی ورتبروپلاستی
- برای انجام این عمل، بیمار بیهوش می‌شود و به شکم بر روی تخت دراز می‌کشد. سپس جراح با استفاده از یک دستگاه رادیولوژی که تصاویر را نشان می‌دهد، یک سوزن بلند را از پشت کمر وارد مهره شکسته می‌کند.
- پس از این، ماده خاصی به نام سیمان استخوانی را به داخل مهره وارد می‌کند و سوزن را خارج می‌کند. این سیمان در عرض 15 دقیقه جامد می‌شود و مهره را محکم می‌کند، که همین کار باعث کاهش درد بیمار می‌شود.
- در عمل ورتبروپلاستی تلاش نمی‌شود تا شکل مهره تصحیح شود و فقط سعی می‌شود که وضعیت تثبیت و محکم شود. بنابراین، این عمل نمی‌تواند شکل قوس ستون فقرات را تغییر دهد و مانع از شکستگی‌های مجدد در آینده نیست.
- هدف اصلی از این عمل این است که مهره‌ای را که ضعیف شده با تزریق سیمان تقویت کرده و درد ناشی از شکستگی را برطرف کند.
ورتبروپلاستی برای بیمارانی مناسب است که:
- آنقدر پیر و ناتوان هستند که نمی‌توانند عمل جراحی باز مهره را تحمل کنند یا استخوان‌های آنها برای جراحی‌های ترمیمی ضعیف است.
- برای بیمارانی که به خاطر تومور بدخیم مهره‌هایشان آسیب دیده، عمل ورتبروپلاستی مفید است و همچنین افرادی که دچار شکستگی فشاری مهره هستند و با وجود درمان‌های معمول (مانند استراحت، استفاده از کمربند و داروهای مسکن) درد شدیدی دارند، می‌توانند از این روش درمانی استفاده کنند.
مزایای ورتبروپلاستی نسبت به جراحی
- نیاز نداشتن به جراحی وسیع در بیماران مسن
- عدم نیاز به بیهوشی عمومی
- عدم نیاز به بستری شدن در بیمارستان و ترخیص بیمار بعد از دو ساعت
- کاهش درد در زمان کوتاه (بین 24 تا 48 ساعت)
- بازگشت سریع به فعالیت‌های روزمره
عوارض ورتبروپلاستی
عمل ورتبروپلاستی مانند هر عمل جراحی دیگری ممکن است با عوارضی همراه باشد که مهم‌ترین آنها عبارتند از:
- مشکلات ناشی از بیهوشی
- لخته شدن خون در وریدهای عمقی اندام‌ها
- عفونت
- نشت سیمان استخوانی به بافت‌های اطراف
همچنین بخوانید:
