ژنیکوماستی – بزرگ شدن پستان در مردان (2 نکته مهم)

ژنیکوماستی یا بزرگ شدن غیرمعمول پستان‌ها، وضعیتی است که می‌تواند مشکلات روحی و اجتماعی زیادی برای افراد به همراه داشته باشد. حدود 60 درصد مردان در جهان با درجاتی از این مشکل روبرو هستند.

این وضعیت می‌تواند در دوران‌های مختلف زندگی، از جمله در سنین جوانی یا بزرگسالی، اتفاق بیفتد. عوامل مختلفی می‌توانند باعث ایجاد ژنیکوماستی شوند.

علت‌های بروز ژنیکوماستی چیست؟

دلایل مختلفی می‌توانند منجر به ژنیکوماستی شوند، اما در بسیاری از موارد، علت خاصی مشخص نمی‌شود. کارشناسان معتقدند که این وضعیت معمولاً ناشی از فعالیت بیش از حد هورمون‌های زنانه به نام استروژن در بدن است. در برخی از مطالعات اخیر، درمان‌هایی برای این مشکل بر پایه همین نظریه شکل گرفته است، اما جراحی همچنان رایج‌ترین روش درمانی برای کاهش بافت پستان بزرگ شده است.

تحقیقات جدید نشان داده است که برخی مکانیسم‌ها در بروز ژنیکوماستی نقش دارند که شامل:
1) افزایش میزان استروژن‌ها (هورمون‌های زنانه)
2) کاهش مقدار آندروژن‌ها (هورمون‌های مردانه)
3) عدم پاسخدهی به آندروژن‌ها (مشکلات در گیرنده‌های آندروژن)

علل بروز ژنیکوماستی در جدول‌های 1 تا 3 فهرست شده است. همان‌طور که گفته شد، این وضعیت ممکن است دلایل مختلفی داشته باشد، ولی دلایل ناشناخته نیز به طور گسترده‌ای وجود دارند (حدود 25 درصد).

براساس برخی تقسیم‌بندی‌ها، علل ایجاد ژنیکوماستی به دو دسته تقسیم می‌شوند:

1) مادرزادی
2) اکتسابی

دسته مادرزادی نیز خود به دو گروه تقسیم می‌شود: (1) فیزیولوژیک (2) پاتولوژیک

بعضی از علل مادرزادی ژنیکوماستی

I- فیزیولوژیک
a) نوزادی
b) نوجوانی
c) پیری

II- پاتولوژیک
a) هیپوگنادیسم
1- مقاومت به آندروژن
2- اختلال آنزیمی در تولید تستوسترون
3- عدم وجود بیضه به طور مادرزادی
4- سندرم کلاین فلتر (XXY)
b) افزایش استروژن
1- هرمافرودیسم حقیقی
2- هیپوپلازی مادرزادی غده فوق کلیه
3- افزایش آروماتاز محیطی

بعضی از علل اکتسابی ژنیکوماستی

I- متابولیک
a) نارسایی کلیه
b) نارسایی کبد
c) سوء تغذیه
d) الکلیسم

II- اندوکرین (غدد درون ریز)
a) هیپوگنادیسم اکتسابی
b) پرکاری تیروئید
c) نارسایی هیپوفیز

III- نئوپلاستیک
a) تومورهای غده فوق کلیه
b) تومورهای بیضه
c) تومورهای تولیدکننده HCG
d) سرطان ریه
e) تومورهای هیپوفیز

IV- متفرقه
a) ترومای قفسه سینه
b) آسیب نخاعی
c) استرس‌های روحی روانی
d) عفونت HIV
e) زونا

V- داروها
VI- ناشناخته (ایدیوپاتیک)

ژنیکوماستی – بزرگ شدن پستان در مردان

داروهایی که باعث ژنیکوماستی می‌شوند

بعضی از مهم‌ترین داروهایی که ممکن است این وضعیت را ایجاد کنند شامل:

دیگوکسین (لانوکسین) برای درمان بیماری قلبی، اسپرونولاکتون (آلداکتون)، سایمتیدین که یک داروی ضد اسید معده است، کتوکونازول (نیزورال) برای عفونت‌های قارچی، فی‌ناسترید (پروسکار) و داناستراید (اودارت) برای مشکلات پروستات.

جالب است که داروهای مخدر مثل آمفتامین، ماری‌جوانا و هروئین و همچنین آسیب‌های کبدی ناشی از مصرف زیاد الکل نیز می‌توانند باعث بزرگ شدن پستان شوند.

ژنیکوماستی فیزیولوژیک به چند گروه تقسیم می‌شود؟

3 گروه- ژنیکوماستی فیزیولوژیک در 3 دوره

“““html

از زندگی فرد ممکن است ایجاد شود:

1) نوزادی

2) نوجوانی

3) پیری

آیا ژنیکوماستی خطر سرطان پستان را به همراه دارد؟

در تعدادی از مطالعاتی که روی مردان مبتلا به ژنیکوماستی انجام شده، مشخص شده که این وضعیت خطر سرطان پستان را افزایش نمی‌دهد. به طور کلی، تنها یک درصد از تمام سرطان‌های سینه در مردان رخ می‌دهد (در حالی که 99 درصد این بیماری در خانم‌ها اتفاق می‌افتد). با این حال، کسانی که به سندرم کلاین فلتر (XXY) مبتلا هستند، 60 برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان قرار دارند.

بنابراین برای اکثر بیماران مبتلا به ژنیکوماستی (غیر از کسانی که سندرم کلاین فلتر دارند)، می‌توان بدون نگرانی از خطر سرطان پستان، درمان جراحی (با تکنیک‌های مختلف لیپوساکشن یا با برش جراحی) را مورد نظر قرار داد.

برای بیمارانی که مشکوک به هیپوگنادیسم هستند، باید سندرم کلاین فلتر رد شود، چون این مسئله بر نوع درمان تأثیرگذار است. در این گروه از بیماران، به دلیل خطر سرطان، روش‌های جراحی با برش باز (ماستکتومی) ارجح‌تر است.

درمان ژنیکوماستی

اینکه ژنیکوماستی خود به خود بهبود یابد، بعید به نظر می‌رسد و معمولاً حتی با درمان‌های دارویی، وضعیت به سمت فیبروزی متراکم و غیرقابل برگشت پیش می‌رود. قطع مصرف داروهایی که باعث ژنیکوماستی می‌شوند، اصلاح اختلال‌های سیستمیک یا خود ژنیکوماستی فیزیولوژیک ممکن است به بهبود خودبخودی بینجامد، اما اگر بیماری طول بکشد و فیبروز بافت پستان ایجاد شود، این اصلاح‌ها معمولاً تأثیر زیادی ندارند. بنابراین، هنوز هم درمان‌های جراحی بهترین گزینه برای ژنیکوماستی هستند.

تا چند سال پیش، درمان جراحی ژنیکوماستی عمدتاً از طریق برش باز جراحی انجام می‌شد، اما امروزه باید به روش‌های دیگر روی آورد. در سال‌های اخیر، بیشتر از تکنیک‌های لیزر لیپولیز، لیپوساکشن اولتراسونیک و لیپوساکشن Power assisted استفاده می‌شود و در برخی موارد از لیپوساکشن معمولی بهره می‌برند.

درمان ژنیکوماستی به دلیل داشتن بافت سفت و متراکم پستان و پوست اضافی که عموماً وجود دارد، ممکن است چالش‌هایی به همراه داشته باشد. معمولاً ژنیکوماستی که بیش از 12 ماه ادامه داشته باشد، به خوبی بهبود نمی‌یابد. هدف از درمان حفظ شکل طبیعی پستان در مردان است و نه حذف کامل بافت پستان.

لیزر لیپولیز، لیپوساکشن اولتراسونیک و لیپوساکشن Power assisted برای تمام درجات ژنیکوماستی کاربرد دارند، اما لیپوساکشن معمولی بیشتر در درجات IA و IIA مؤثر است.

گردآوری:مجله اینترنتی رضیم