آشنایی با موارد مصرف داروی کینیدین (2 نکته مهم)

“`html
موارد مصرف کینیدین
کینیدین (Quinidine) برای درمان آریتمیهای خطرناک قلبی مانند تاکیکاردی بطنی استفاده میشود. همچنین برای درمان فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی که با روشهای دیگر قابل کنترل نیست، به کار میرود.
مکانیسم اثر کینیدین
کینیدین کانالهای سدیم در قلب را مسدود میکند و سرعت یک مرحله از فعالیت الکتریکی قلب را کاهش میدهد و طول مدت بازگشت به حالت اولیه را افزایش میدهد. این دارو همچنین بر روی یک مرحله دیگر از فعالیت الکتریکی قلب تأثیر میگذارد و آن را کاهش میدهد.
فارماکوکینتیک کینیدین
- فراهمی زیستی کینیدین حدود ۷۰٪ است و ۷۰ تا ۹۰ درصد آن با پروتئینها پیوند میخورد.
- این دارو در کبد تجزیه میشود و نیمهعمر آن بین ۴ تا ۱۷ ساعت است.
- زمان لازم برای رسیدن به حداکثر غلظت کینیدین در خون پس از مصرف قرصهای پیوسته حدود ۴ ساعت و برای قرصهای معمولی ۲ ساعت است.
- حدود ۲۰٪ از کینیدین بدون تغییر از طریق ادرار دفع میشود.
مقدار و نحوه مصرف کینیدین
قرص پیوسته رهش کینیدین بی سولفات
بزرگسالان:
در آریتمی بطنی، ۲۰۰ میلیگرم کینیدین سولفات را صبحها برای آزمایش حساسیت به دارو و ۵۰۰ میلیگرم کینیدین بی سولفات را عصرها مصرف کنید. در روز بعد، ۵۰۰ تا ۷۵۰ میلیگرم کینیدین بی سولفات هر ۱۲ ساعت مصرف میشود. دوز نگهداری ۵۰۰ میلیگرم تا ۱.۲۵ گرم صبح و عصر است. برای فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی، این دارو باید دو روز قبل از اصلاح ریتم قلب مصرف شود. پس از اصلاح، دوز شروع برای نگهداری ریتم، ۷۵۰ میلیگرم کینیدین بی سولفات صبح و عصر است.
قرص معمولی کینیدین بی سولفات
بزرگسالان:
برای درمان فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی، ۴۰۰ میلیگرم هر ۶ ساعت مصرف میشود. اگر پس از ۴ یا ۵ دوز طبیعی نشد، میتوان دوز دارو را به دقت افزایش داد.
عوارض جانبی کینیدین
- سردرد، سرگیجه و وزوز گوش
- احساس سبکی سر و خستگی
- اختلال خواب و لرزش
- تهوع و ناراحتی معده
- تپش قلب یا ضربان نامنظم
- درد سینه و جوشهای پوستی
- زردی چشم یا پوست
- خونریزی یا کبودی غیرمعمول
تداخلات دارویی کینیدین
- مصرف همزمان داروهایی مانند آمیودارون، داروهای ضدافسردگی سه حلقهای و برخی دیگر، ممکن است موجب طولانی شدن فاصله QT و خطر بروز مشکلات قلبی شود.
- مصرف همزمان دیگوکسین با این دارو میتواند غلظت دیگوکسین را در خون افزایش دهد.
- غلظت…
“““html
موارد منع مصرف کینیدین
این دارو نباید در شرایط زیر مصرف شود: وقتی که گره AV به طور کامل بسته شده باشد، در اختلالات هدایتی که به ضربان ساز وابسته است، اگر به دارو حساسیت شدید داشته باشید، اگر مدت طولانی فاصله QT را افزایش دادهاید، یا سابقه Torsades de pointes، میاستنی گراو و پورپورای ترومبوسیتوپنیک ناشی از کینیدین یا کینین داشته باشید.
هشدارهای داروی کینیدین
1. این دارو در موارد زیر باید با احتیاط استفاده شود: انسداد درجه 2 گره AV بدون ضربان ساز، نقص شدید در هدایت الکتریکی داخل بطنی بدون ضربان ساز، سندرم سینوس بیمار، برادی کاردی و اختلالات الکترولیتی مانند پایین بودن پتاسیم خون.
2. حتماً در طول درمان، فشار خون، نوار قلب و غلظت پتاسیم خون اندازهگیری شود.
3. مقدار دارو برای هر بیمار باید بر اساس پاسخ بالینی تنظیم شود و ممکن است بسته به وضعیت و بیماری قلبی متفاوت باشد.
4. بیماران با فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی باید فقط زمانی کینیدین مصرف کنند که کنترل ضربان با دیگوکسین یا داروهای بتا-آدرنرژیک موفق نشود.
5. اگر بعد از مدت معقولی به ریتم سینوسی نرسیدید، باید مصرف کینیدین را متوقف کنید.
6. درمان با کینیدین باید در بیمارستان شروع شود و بیمار به مدت 2 تا 3 روز تحت نظارت باشد.
توصیه های دارویی کینیدین
- دوره درمان با این دارو باید به طور کامل انجام شود.
- این دارو نباید بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف شود.
- اگر یک نوبت مصرف دارو را فراموش کردید و تا ۲ ساعت به یاد آوردید، باید آن نوبت را مصرف کنید. در غیر این صورت از مصرف نوبت فراموش شده و دو برابر کردن مقدار مصرف بعدی خودداری کنید.
- این دارو ممکن است باعث گیجی یا غش شود، بنابراین تا ۲ ساعت بعد از مصرف از رانندگی و کار با وسایل خطرناک پرهیز کنید.
نکاتی که باید در مورد مصرف کینیدین بدانید
1. اگر به این دارو یا داروهای دیگر حساسیت دارید، به پزشک اطلاع دهید.
2. مصرف کینیدین در دوران شیردهی ممکن است برای نوزاد خطرناک باشد، بنابراین در این دوران از مصرف آن خودداری کنید.
3. اگر باردار هستید، این دارو را فقط با تجویز پزشک مصرف کنید.
4. از خوردن گریپفروت یا نوشیدن آب گریپفروت در حین مصرف این دارو خودداری کنید.
5. اگر دارای بیماریهای قلبی، کلیوی، کبدی یا اختلالات الکترولیتی هستید، حتماً به پزشک بگویید.
6. دارو را طبق توصیه پزشک مصرف کنید و بیشتر از مقداری که گفته شده مصرف نکنید.
7. برای بهتر جذب شدن دارو، آن را با یک لیوان آب و با معده خالی یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از غذا مصرف کنید.
8. اگر یک وعده از دارو را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر به نزدیک وعده بعدی است، وعده فراموش شده را نادیده گرفته و همان برنامه معمول را ادامه دهید و هرگز دو وعده را همزمان مصرف نکنید.
9. بدون مشورت پزشک، مقدار نمک را در غذا تغییر ندهید.
10. سرگیجه یا سبکی سر در حین مصرف این دارو ممکن است رخ دهد، به ویژه اگر به طور ناگهانی تغییر وضعیت بدهید. تغییر وضعیت به آرامی میتواند این مشکل را کاهش دهد.
11. در زمان مصرف این دارو، از رانندگی یا هر فعالیت دیگر که نیاز به تمرکز دارد، پرهیز کنید.
12. توصیه میشود که یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و در مصرف میوه و آب میوه، شیر یا گیاهخواری افراط نکنید.
“`
نکات و مراقبتهای پرستاری هنگام استفاده از کینیدین
- این دارو برای درمان ضربان غیرعادی قلب و همچنین در درمان مالاریا در کودکان استفاده میشود.
- در بدن افرادی که سن آنها بالاتر است، کینیدین زمان بیشتری باقی میماند. بنابراین احتمال بروز عوارض جانبی در این افراد بیشتر است و به همین دلیل، دوز مصرفی این دارو در سالمندان کمتر از جوانان است.
- به بیماران توصیه کنید که هرچه سریعتر در صورت بروز مشکلات بینایی، صدای زنگ در گوش، مشکل در نفس کشیدن، تپش قلب و احساس ناخوشایندی در قفسه سینه، این موارد را به پزشک اطلاع دهند.
بیشتر بخوانید:
جمعآوری شده توسط بخش سلامت
مجله رضیم