آنژیوپلاستی کرونر چگونه انجام میشود ؟ (2 نکته مهم)
“`html
آنژیوپلاستی کرونر
عمل آنژیوپلاستی معمولاً با گذاشتن یک سیم نازک و فنری به نام “استنت” انجام میشود که به طور دائمی در رگ قرار می‌گیرد و کمک می‌کند تا رگ باز بماند.
استنت می‌تواند کمک کند تا رگ دوباره تنگ نشود. برخی از استنت‌ها داروهایی دارند که به باز ماندن رگ‌ها کمک می‌کند و برخی دیگر بدون دارو هستند.
این عمل می‌تواند علائمی مانند درد سینه و تنگی نفس را کاهش دهد. همچنین در زمان حمله قلبی می‌تواند به سرعت رگ مسدود شده را باز کند و آسیب به قلب را کمتر کند.
آنژیوپلاستی در چه مواردی انجام میشود؟
آنژیوپلاستی برای درمان انواع بیماری‌های قلبی که به “آترواسکلروز” معروف هستند استفاده میشود.
آترواسکلروز به آرامی به دلیل جمع شدن پلاک‌های چربی در رگ‌ها ایجاد میشود. پزشک ممکن است زمانی عمل آنژیوپلاستی را تجویز کند که دارو یا تغییر در سبک زندگی برای بهبود وضعیت قلب کافی نباشد یا بیمار دچار درد قفسه سینه و حمله قلبی شود.
آنژیوپلاستی مناسب همه نیست. اگر رگ‌های اصلی که خون را به سمت چپ قلب می‌برند تنگ شده باشد، اگر ماهیچه قلب شما ضعیف است یا اگر چندین بیماری عروقی دارید، جراحی بای پس عروق کرونر ممکن است گزینه بهتری باشد.
در جراحی بای پس، از رگ‌های برداشته شده از ناحیه‌ای دیگر از بدن برای دور زدن رگ مسدود شده استفاده میشود.
تصمیم‌گیری درباره انجام آنژیوپلاستی یا جراحی بستگی به شدت بیماری قلبی شما و شرایط کلی سلامتی شما دارد.
خطرات آنژیوپلاستی چیست؟
هرچند آنژیوپلاستی نسبت به جراحی بای پس قلب یک عمل کم‌تهاجم‌تر به شمار می‌رود، اما با این حال خطراتی نیز دارد. شایع‌ترین خطرات آنژیوپلاستی شامل موارد زیر هستند:
۱- باریک شدن مجدد رگ‌ها (دوباره تنگ شدن)
با انجام آنژیوپلاستی به تنهایی (بدون گذاشتن استنت) در ۳۰ درصد موارد می‌تواند دوباره رگ تنگ شود. واقعاً استفاده از استنت‌ها، احتمال تنگی مجدد رگ‌ها را کاهش می‌دهد.
استنت‌های بدون پوشش دارو حدود ۱۵ درصد و استنت‌های با پوشش دارویی تقریباً ۱۰ درصد احتمال دوباره تنگ شدن رگ‌ها را کمتر می‌کنند.
۲- لخته خون
لخته‌های خون می‌توانند در استنت‌ها حتی بعد از انجام عمل شکل بگیرند. این لخته‌ها ممکن است موجب بسته شدن رگ و سکته قلبی شوند.
استفاده از داروهایی مانند آسپیرین، کلوپیدوگرل (پلاویکس) یا پراسوگرل (افینت) که خطر ایجاد لخته را کاهش می‌دهند، بسیار مهم است.
با پزشک خود مشورت کنید که چه مدت باید این داروها را مصرف کنید. هرگز بدون صحبت با پزشک، مصرف این داروها را متوقف نکنید.
۳- خونریزی
ممکن است در ناحیه‌ای که کاتتر وارد شده، مثل پا یا دست، خونریزی رخ دهد.
معمولاً این خونریزی به صورت کبودی ساده است، اما در برخی موارد ممکن است خونریزی‌های جدی‌تر اتفاق بیفتد و نیاز به تزریق خون یا عمل جراحی داشته باشد.
دیگر خطرات مربوط به استنت گذاری قلب
- حمله قلبی، گرچه نادر است، ممکن است در حین انجام عمل رخ دهد.
- رگ کرونر ممکن است در حین عمل پاره شود (دایسکت رگ رخ می‌دهد)، و این عارضه ممکن است نیاز به جراحی بای پس اورژانسی داشته باشد.
- رنگی که در حین آنژیوپلاستی و چیدمان استنت مصرف میشود، ممکن است به کلیه‌ها آسیب بزند، به ویژه در افرادی که از قبل مشکلات کلیوی دارند. اگر شما در گروهی هستید که خطر این عارضه در شما زیاد است، پزشک ممکن است اقدامات محافظتی مانند محدود کردن میزان رنگ تزریقی یا اطمینان از دریافت مقدار کافی آب در حین عمل را انجام دهد.
- اگر در حین آنژیوپلاستی، پلاک شل شود، ممکن است سکته رخ دهد. لخته خون همچنین می‌تواند در کاتتر ایجاد شود.
“`html
مراقبت های قبل از آنژیوپلاستی چیست ؟
شما دستورالعملهایی درباره خوردن و نوشیدن قبل از آنژیوپلاستی خواهید داشت. معمولاً لازم است ۶ تا ۸ ساعت قبل از آنژیوپلاستی چیزی نخورید و ننوشید.
آماده شدن شما برای آنژیوپلاستی ممکن است فرق کند؛ اگر شما قبل از پروسه در بیمارستان باشید، چه آنژیوپلاستی شما از قبل برنامه‌ریزی شده باشد و چه به صورت اورژانسی، یک سری آزمایش‌های معمول مانند عکس قفسه سینه، الکتروکاردیوگرام و آزمایش خون انجام میشود.
پزشک ممکن است داروی خاصی را قبل از آنژیوپلاستی تجویز کند، مانند داروهای دیابت. تمام داروهای فعلی خود از جمله نیتروگلیسرین را با خود به بیمارستان ببرید.
داروهای تأیید شده را با مقدار کمی آب مصرف کنید.
معمولاً نیاز خواهید داشت که بعد از آنژیوپلاستی یک شب را در بیمارستان بگذرانید و در نظر داشته باشید که روز بعد امکان رانندگی ندارید.
مراحل انجام آنژیوپلاستی چیست ؟
قبل از وقت آنژیوپلاستی، پزشک شما تاریخچه پزشکی‌تان را بررسی کرده و معاینات لازم را انجام می‌دهد.
همچنین شما نیاز به یک عکس می‌زنید که به آن آنژیوگرام کرونر می‌گویند تا معلوم شود آیا انسداد رگ شما با آنژیوپلاستی قابل باز شدن است یا خیر. این عکس به پزشک شما کمک می‌کند تا ببیند آیا رگ شما تنگ و باریک شده یا کاملاً مسدود است.
در آنژیوگرام کرونر، مایع رنگی از طریق کاتتر به شریانهای شما تزریق میشود. (کاتتر لوله‌ای نازک است که از طریق شریان ران یا ساعد یا مچ به شریانهای قلب وارد میشود) هنگامی که رنگ وارد شریان‌ها میشود، آنها را پر کرده و در اشعه ایکس و فیلم‌ها قابل نمایش میشود. به این ترتیب پزشک می‌تواند ببیند که کجای شریانهای شما مسدود شده است.
اگر پزشک در حین آنژیوگرافی، انسدادی پیدا کند، ممکن است تصمیم بگیرد که بلافاصله بعد از آنژیوگرافی، تا زمانی که هنوز کاتتر در قلب شماست، آنژیوپلاستی و قرار دادن فنر را انجام دهد.
1. قبل آنژیوپلاستی
آنژیوپلاستی توسط متخصص قلب (کاردیولوژیست)، تیم متخصص قلب و عروق، پرستارها و تکنسین‌ها در اتاقی که به آن آزمایشگاه کاتتریزاسیون یا کت لب می‌گویند، انجام میشود.
بدن شما نیازی به جراحی باز ندارد. تنها یک برش کوچک روی پوست ران، ساعد یا مچ برای ورود کاتتر زده میشود.
آنژیوپلاستی معمولاً از طریق شریانی در ران شما (شریان فمورال) یا از طریق مچ دست انجام میشود. قبل از انجام پروسه، محل ورود را با مواد ضدعفونی‌کننده آماده کرده و پارچه‌های استریل را قرار می‌دهند.
یک بی‌حسی موضعی ایجاد میشود تا ناحیه‌ای که کاتتر وارد خواهد شد، بی‌حس شود. الکتروپدهای کوچکی روی سینه شما قرار می‌گیرند تا در حین پروسه، ضربان قلب شما کنترل شود.
برای بالون زدن قلب، نیازی به بیهوشی عمومی نیست. شما آرامبخش دریافت می‌کنید، اما همچنان کاملاً هوشیار هستید. شما مایعات و داروهایی برای راحت‌تر شدن و همچنین رقیق کننده خون (ضد انعقاد) به صورت وریدی دریافت خواهید کرد.
2. حین آنژیوپلاستی
- بعد از بی‌حسی، برش کوچکی روی پوست زده میشود تا از طریق سوزن کوچکی به شریان ران یا ساعد شما دسترسی پیدا کنند.
- سپس پزشک با استفاده از کاتتر، سیمی را وارد شریان شما می‌کند و آن را به سمت انسداد قلبی شما هدایت می‌کند. ممکن است در ناحیه‌ای که کاتتر قرار دارد، احساس فشار کنید؛ اما نباید احساس درد تیز داشته باشید. اگر چنین حسی داشتید، بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید. معمولاً شما کاتتر را در بدن خود احساس نمی‌کنید.
- مقدار کمی رنگ…
“““html - از طریق یک کاتتر، ماده‌ای به داخل رگ تزریق میشود که به پزشک کمک می‌کند تا انسداد را با استفاده از اشعه ایکس مشاهده کند.
- در انتهای کاتتر، بالنی کوچک وجود دارد که باد میشود و به این ترتیب انسداد را باز می‌کند. پزشک ممکن است چند بار این بالن را پر و خالی کند تا شریان بیشتر باز شود.
- اگر شما چندین انسداد داشته باشید، این روند برای هر کدام دوباره انجام میشود. چون بالن به طور موقت جریان خون به قلب شما را متوقف می‌کند، ممکن است در حین باد شدن بالن احساس درد در قفسه سینه کنید.
3. قرار دادن فنر
بیشتر افرادی که آنژیوپلاستی انجام می‌دهند، معمولاً عمل قرار دادن فنر را نیز در همان نقطه مسدود شده دارند.
این کار در حین همان پروسه انجام میشود. فنر معمولاً در همان شریانی که قبلاً مسدود شده بود، پس از باز شدن با بالن، قرار داده میشود.
در زمان قرار دادن استنت، فنر که بر روی بالن قرار دارد، از طریق کاتتر به محل انسداد می‌رسد. در محل انسداد، بالن باد میشود و فنر در آنجا باقی می‌ماند.
استنت یا فنر، به طور دائمی در شریان باقی می‌ماند تا شریان را باز نگه دارد و جریان خون به قلب شما بهبود یابد. در بعضی مواقع، ممکن است نیاز باشد که بیش از یک فنر برای باز کردن انسداد قرار داده شود.
پس از قرار دادن فنر، بالن و کاتتر خارج می‌شوند و عکس‌های زیادی (آنژیوگرام) گرفته میشود تا جریان خون در رگی که تازه باز شده، بررسی شود. در نهایت، کاتتر راهنما خارج میشود و پروسه به پایان می‌رسد.
پس از قرار دادن فنر ممکن است نیاز به درمان طولانی‌مدت با داروهایی مثل آسپیرین یا کلوپیدوگرل (پلاویکس) داشته باشید تا از ایجاد لخته در فنر جلوگیری کند.
مراقبت‌های بعد از آنژیوپلاستی چیست؟
بعد از آنژیوپلاستی، شما می‌توانید بعد از یک هفته به کار خود برگردید.
وقتی به خانه برگشتید، مقدار زیادی مایعات بنوشید تا رنگ‌ها را از بدنتان خارج کند.
به مدت یک روز بعد از پروسه از انجام ورزش‌های سنگین یا بلند کردن اشیاء سنگین خودداری کنید.
از پزشک یا پرستار خود درباره سایر محدودیت‌ها بپرسید.
اگر:
- قسمتی که کاتتر وارد شده شروع به خونریزی یا ورم کند.
- احساس درد و ناراحتی در محلی که کاتتر وارد شده، بیشتر شود.
- شما نشانه‌هایی از عفونت مثل قرمزی، تورم، ترشح یا تب داشته باشید.
- تغییری در دما یا رنگ اندام مورد استفاده در پروسه آنژیوپلاستی مشاهده کنید.
- احساس ضعف و بی‌حالی کنید.
- احساس درد قفسه سینه و یا تنگی نفس در شما افزایش یابد.
حتماً به دکتر قلب خود مراجعه کنید.
نتایج آنژیوپلاستی
آنژیوپلاستی کرونر جریان خون را در رگی که تنگ یا مسدود شده است به طور چشمگیری افزایش می‌دهد. در کل، درد قفسه سینه شما کم میشود و می‌توانید فعالیت‌های روزمره را بهتر از قبل انجام دهید.
انجام آنژیوپلاستی و قرار دادن فنر به معنای اینکه مشکل قلبی شما کاملاً حل شده است نیست؛ شما باید سبک زندگی سالم و عادات خوب را ادامه دهید و اگر پزشک شما دارویی تجویز کرده، آن را مصرف کنید.
اگر علائمی مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس یا علائم دیگری که شبیه علائمی باشد که قبل از آنژیوپلاستی داشتید به شما بازگشت، با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر در حین استراحت دچار درد قفسه سینه شدید و یا درد شما به نیتروگلیسرین پاسخ نداد، فوراً با اورژانس یا امدادهای پزشکی تماس بگیرید.
بیشتر بخوانید :
سایت رضیم
“`
