بیماری ها و درمان آنها
بیماری گریوز چیست؟ آیا سندروم بازدو قابل درمان است؟ (2 نکته مهم)
بیماری گریوز : تعریف بیماری، علائم، علل ابتلا، پیشگیری و درمان
چه کسانی به این بیماری مبتلا می‌شوند؟
- هم مردان و هم زنان ممکن است به این بیماری مبتلا شوند، اما زنان نسبت به مردان بیشتر به آن دچار می‌شوند. این بیماری معمولاً در سنین 20 تا 30 سالگی بروز می‌کند.
- افرادی که به این بیماری دچار می‌شوند، احتمالاً در خانواده‌شان سابقه بیماری‌های تیروئید یا بیماری‌های خودایمنی وجود دارد.
- این بیماری غالباً با بیماری‌هایی مانند ویتیلگو (برص)، آدیسون، دیابت نوع یک و لوپوس همراه است. افرادی که سیگار می‌کشند، بیشتر از دیگران در معرض شدت بیماری قرار دارند.
گریوز نوعی بیماری خودایمنی است که باعث پرکاری تیروئید می‌شود و معمولاً با بیرون زدن چشم‌ها از حدقه همراه است.
علایم سندروم گریوز
- بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر)
- اختلال در خواب
- لرزش دست
- ریزش مو
- تعریق زیاد
- ضربان قلب سریع و نامنظم
- کاهش وزن
- افزایش اشتها
- اسهال
- خستگی یا ضعف عضلانی
- احساس اضطراب
- تغییرات خلق و خو، مانند عصبانیت
- مشکلاتی در بارداری
- در برخی بیماران، علائم ضخیم شدن و قرمز شدن پوست ساق پا نیز وجود دارد.
درمان اصلی بیماری گریوز
بارداری می‌تواند بر عملکرد غده تیروئید تأثیر بگذارد و حدود 30 درصد از زنان، دوازده ماه قبل از ابتلا به این بیماری، باردار بوده‌اند.
چه عواملی نقش مهمی در بروز این بیماری دارند؟
- ژن‌ها: افراد مبتلا معمولاً زمینه ژنتیکی دارند.
- جنسیت: هورمون‌های جنسی تأثیرگذارند.
- استرس: استرس‌های روحی شدید اثر منفی دارند و ممکن است باعث بیماری شوند.
- بارداری: بارداری می‌تواند بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارد و حدود 30 درصد از زنان، دوازده ماه قبل از ابتلا به این بیماری، باردار بوده‌اند.
- عفونت: ممکن است عفونت‌ها عاملی برای شروع بیماری باشند، اما هنوز بیماری معینی در این زمینه شناخته نشده است.
عوارض چشمی گریوز
- علامت‌های عوارض چشمی بیماری گریوز معمولاً در بسیاری از بیماران مشاهده می‌شود و پزشک می‌تواند این علائم را با دقت معاینه کند.
- این علائم ممکن است قبل از بروز پرکاری تیروئید یا حتی بعد از درمان موفقیت‌آمیز پرکاری تیروئید نمایان شوند. اغلب، یکی از چشم‌ها بیشتر از دیگری تحت تأثیر قرار می‌گیرد.
چگونه متوجه این بیماری شویم؟
اگر علائم بیماری گریوز را داشته باشید، پزشک شما را به برخی آزمایش‌ها ارجاع می‌دهد تا به تشخیص قطعی برسد. این آزمایش‌ها شامل:
- آزمایش میزان هورمون‌های تیروئید در خون و تست آنتی‌بادی.
- توجه داشته باشید که تشخیص این بیماری در دوران بارداری دشوار است زیرا علائم آن ممکن است شبیه به علائم طبیعی بارداری باشد، مثل خستگی و اختلال در ضربان قلب.
پرکاری تیروئید چگونه درمان می‌شود؟
هدف درمان این است که سطح هورمون‌های تیروئید را به حالت طبیعی برسانیم. برای درمان پرکاری تیروئید ناشی از بیماری گریوز سه روش وجود دارد:
- درمان دارویی
- درمان جراحی
- درمان با یُد رادیواکتیو
عوارض بیماری گریوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مشکلات در بارداری: عوارض ممکن بیماری گریوز در دوران بارداری شامل سقط جنین، زایمان زودرس، مشکلاتی در عملکرد جنین و افزایش خطر فشار خون بالا (پره اکلامپسی) در مادر است.
“`html
- اختلالات قلبی و عروقی: اگر بیماری درمان نشود، ممکن است به اختلالات در ضربان قلب، تغییر در ساختار و عملکرد ماهیچه‌های قلب و ناتوانی قلب در پمپاژ خون کافی به بدن (نارسایی احتقانی قلب) منجر شود.
- طوفان تیروئیدی: این یک عارضه جدی اما نگران‌کننده ناشی از بیماری گریوز است که به وضعیت بحرانی پرکاری تیروئید نیز معروف است. اگر پرکاری تیروئید به‌طور صحیح درمان نشود، احتمال بیشتری برای بروز این بحران وجود دارد.
- افزایش ناگهانی و شدید هورمون‌های تیروئید می‌تواند علائمی مانند تب، عرق زیاد، استفراغ، اسهال، هذیان، ضعف شدید، تشنج، ضربان قلب نامنظم، زردی پوست و چشم، فشارخون پایین به‌طور ناگهانی و کما را به همراه داشته باشد و به مراقبت‌های فوری نیاز داشته باشد.
- استخوان‌های شکننده: هیپرتیروئیدیسم بدون درمان می‌تواند به پوکی استخوان منجر شود. استحکام استخوان‌های شما به میزان کافی کلسیم و مواد معدنی بستگی دارد و وجود زیاد هورمون تیروئید بر توانایی بدن در ترکیب کلسیم در استخوان‌ها تأثیر می‌گذارد.
تشخیص بیماری گریوز
- پزشک شما به دنبال نشانه‌های فیزیکی بیماری گریوز، شامل بزرگ شدن تیروئید، علائم چشمی و نشانه‌های پوستی خواهد بود. او همچنین درباره کاهش وزن، اضطراب، لرزش، عرق‌ریزی شدید، تپش قلب، حرکات غیرمعمول روده، قاعدگی نامنظم و احساس گرما از شما سؤالاتی خواهد داشت.
- در معاینه، پزشک تیروئید شما را احساس می‌کند تا ببیند آیا بزرگ شده است یا نه. او ممکن است از استتوسکوپ برای بررسی علائم جریان خون غیرعادی در نزدیکی تیروئید استفاده کند.
- پزشک همچنین نقاط دیگر بدن شما را برای نشانه‌های اضافی هیپرتیروئیدیسم، مانند تند بودن ضربان قلب، لرزش دست‌ها و غیره بررسی خواهد کرد.
- پزشک برای اطمینان از اینکه تیروئید شما هورمون بیش‌ازحد تولید می‌کند، آزمایش خون تجویز خواهد کرد. اگر هم پزشک در مورد مشکلات چشم مشکوک باشد، ممکن است اسکن CT یا MRI پیشنهاد دهد.
- اگر به نظر پزشک قلب شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ممکن است به آزمایش الکتروکاردیوگرام (EKG) و یا سایر تست‌های قلبی نیاز داشته باشید.
مدت بیماری گریوز
تقریباً همه بیماران مبتلا به گریوز نیاز به درمان از آغاز بیماری دارند. علائم ناشی از سطح بالای هورمون به سرعت با داروهایی مانند مسدودکننده‌های بتا و آرام‌بخش بهبود می‌یابد.
چند هفته طول می‌کشد تا داروهای ضد تیروئید سطح هورمون تیروئید را به حالت طبیعی برگردانند. این داروها معمولاً حداقل یک سال استفاده می‌شوند، مگر اینکه درمان دیگری باشد.
پیشگیری از بیماری گریوز
متأسفانه، هیچ راهی برای پیشگیری از بیماری گریوز وجود ندارد.
درمان بیماری گریوز
- درمان بر دو هدف متمرکز است: تسریع در بهبود علائم هیپوتیروئید و کاهش تولید هورمون تیروئید.
- علائم مانند تپش قلب و لرزش با داروهای بتا بلاکر نظیر پروپرانول درمان می‌شود. برای اضطراب و بی‌خوابی، پزشک ممکن است داروهایی مانند دیازپام یا لورازپام تجویز کند.
- جهت جلوگیری از تولید بیش‌ازحد هورمون تیروئید، سه گزینه درمانی وجود دارد.
“““html
وجود دارد: داروهای ضد تیروئید، ید رادیواکتیو و جراحی.
چه هنگامی باید به یک پزشک متخصص مراجعه کنید؟
اگر علائم پرکاری تیروئیدی مانند موارد زیر را دارید، به پزشک مراجعه کنید:
- احساس اضطراب مداوم
- مشکل در خوابیدن
- عرق کردن غیرطبیعی یا حساسیت در مقابل هوای گرم
- نفخ، تنگی نفس یا درد در قفسه سینه
- کاهش وزن بدون دلیل یا افزایش وزن با وجود اشتهای طبیعی
- ضعف عضلانی یا بی‌حالی
- اگر پاهای شما ورم کرده یا پوست شما تغییراتی کرده، یا چهره و عملکرد چشمتان تغییر کرده، به پزشک اطلاع دهید.
چه زمانی باید به اورژانس پزشکی مراجعه کرد؟
- شما دچار تشنج شده‌اید.
- احساس ضعف دارید.
- درد ناگهانی در قفسه سینه یا تنگی نفس دارید.
- اگر تب دارید.
- مشکل در فکر کردن دارید.
- شما می‌لرزید یا عرق می‌کنید.
- ضربان قلب شما سریع‌تر از معمول است یا ضربان معیوب دارید.
پیش‌آگهی بیماری گریوز
- بسیاری از بیماران بعد از مصرف داروهای ضد تیروئید بهبود پیدا می‌کنند، اما ممکن است این بیماری دوباره عود کند. درمان با ید رادیواکتیو خیلی مؤثر است، اما می‌تواند به کم‌کاری تیروئید منجر شود.
- جراحی نیز می‌تواند باعث کاهش هورمون‌های تیروئید گردد. علائم چشمی بیماری گریوز با درمان دارویی بهبود می‌یابند، اما برخی از علائم مانند ظاهر خیره ممکن است باقی بمانند.
موافقت‌نامه مراقبت
- شما حق دارید در برنامه‌ریزی مراقبت‌های خود مشارکت کنید. درباره وضعیت سلامتی خود و روش‌های درمانی اطلاعات کسب کنید. درباره گزینه‌های درمانی با پزشکان خود صحبت کنید تا در مورد مراقبت‌های لازم تصمیم بگیرید.
- شما همیشه حق دارید که از درمان صرف‌نظر کنید. این اطلاعات فقط به عنوان یک راهنما ارائه شده است.
- این متن به عنوان مشاوره پزشکی برای مشکلات و درمان‌های فردی در نظر گرفته نشده است. قبل از اتخاذ هر نوع روش درمانی، با پزشک یا پرستار خود در مورد ایمنی و مؤثری آن صحبت کنید.
همچنین بخوانید:
سایت رضیم
“`
