بیماری ها و درمان آنها
سودوتومور اربیت چشم چیست و چه علائمی دارد؟ (2 نکته مهم)
“`html
علت التهاب چشم یا سودوتومور اربیت
امروزه سودوتومور اربیت به عنوان التهاب تومور توضیح داده می‌شود، که مانند کره چشم حاوی سلول‌های چندشکلی التهابی و بافت فیبرو واسکولار است.
علایم چشمی سودوتومور اربیت
- این علائم ممکن است شامل تورم، قرمزی چشم، بیرون زدگی چشم، افتادگی پلک، دوبینی و درد هنگام حرکت دادن چشم باشد.
- سودوتومور اربیت بعد از بیماری گریوز و اختلالات مزمن لنفاوی، سومین بیماری شایع چشمی است و در ۵ تا ۱۰ درصد موارد مشکلات چشمی اتفاق می‌افتد.
- ممکن است بین علائم بالینی سودوتومور اربیت و عفونت چشمی اشتباهی پیش بیاید. التهاب چشم، به خصوص در فرم فیبروزی، می‌تواند به مداخله درمانی نیاز داشته باشد.
- یکی از علت‌های درد، کاهش دید و سردرد است. فشار بالا می‌تواند به عضلات کنترل‌کننده حرکات چشم آسیب بزند و دوبینی به وجود آورد.
- علاوه بر علائم چشمی، بیمار ممکن است صداهایی در گوش خود حس کند و بخصوص سردرد میگرنی، تاری دید، احساس مگس پران در چشم‌ها، گز گز در دست و پا، و گز گز گوش را تجربه کند (این علائم معمولاً بعد از خم شدن به جلو بدتر می‌شوند).
- با پیشرفت بیماری، دید محیطی تدریجاً کاهش می‌یابد و دید بیمار ممکن است به صورت موجی و کوررنگی تغییر کند که در نهایت می‌تواند به کوری ناگهانی منجر شود.
نشانه‌های سندرم التهابی چشم با نام سودوتومور اربیت
- یکی از مهم‌ترین نشانه‌ها تورم دیسک اپتیک است که برای بررسی آن باید فوندوسکپی انجام شود. تورم باید در هر دو چشم دیده شود و دید مرکزی معمولاً طبیعی است، اما دید محیطی نرمال نیست.
- باید به مشکلات حرکتی چشم که ممکن است باعث دوبینی شود نیز توجه کرد.
- در بیماری سودوتومور اربیت، به دلیل اختلال در عملکرد سیستم ایمنی، بافت‌های نرم اطراف کاسه چشم، عصب بینایی و حتی لایه‌های کره چشم دچار التهاب می‌شوند.
- با افزایش حجم بافت‌های نرم در فضای کاسه استخوانی، به دلیل محدودیت فضای این ناحیه، محتویات آن بیرون می‌زند و نمایی شبیه به بعضی تومورهای کاسه چشم ایجاد می‌کند (به این دلیل به آن “سودوتومور” یا تومور کاذب می‌گویند).
- این بیماری می‌تواند ظاهری شبیه تومور در پشت کره چشم داشته باشد، اما عدم تمرکز التهاب، پاسخ سریع به درمان و وجود بیماری‌های همراه، آن را از تومور تشخیص می‌دهد.
- سودوتومور می‌تواند خود به خود و بدون بیماری زمینه‌ای بروز کند یا با بیماری‌های سیستمی و چشمی نظیر بیماری‌های روماتیسمی (مثل بیماری وگنر)، تورم صلبیه، سندرم کرون و لوپوس اریتماتوز سیستمیک همزمان باشد.
- این بیماری در تمام نژادها و حتی در کودکان (با شیوع کمتر نسبت به بزرگسالان) دیده می‌شود. همچنین موارد ابتلا در حیوانات، مانند گربه‌ها، نیز گزارش شده است.
- علت این بیماری هنوز مشخص نیست، اما عفونت، اختلالات ایمنی و ترمیم نادرس زخم به عنوان احتمالات مطرح شده‌اند. ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به سودوتومور اربیت چالش‌برانگیز است و به دلیل اهمیت آن در تشخیص ناهنجاری‌های کره چشم باید مد نظر قرار گیرد.
تشخیص سودوتومور اربیت
تشخیص بیماری بر اساس تاریخچه پزشکی دقیق, اولتراسونوگرافی، سی تی اسکن و ام آر آی انجام می‌شود. افتراق پاتولوژیکی در حدود یک سوم بیماران مبتلا به سودوتومور اربیت ممکن است از تومورهای لنفی دشوار باشد و نیاز به تجزیه و تحلیل‌های ژنتیک مولکولی و ایمونوفنوتیپ بر اساس توسعه مونوکلونال یا پلی کلونال لنفوسیت‌ها داشته باشد.
درمان سودوتومور اربیت
- درمان با کورتیکواستروئیدهای سیستمی یکی از روش‌های اصلی مدیریت و درمان سودوتومور اربیت است. در بیش از ۷۵ درصد بیماران…
- پس از شروع درمان، در ۲۴ تا ۴۸ ساعت علایم بهبودی به وضوح مشاهده می‌شود.
- اگرچه عود بیماری به ویژه در موارد دوطرفه شایع است، اما به طور کلی حدود ۸۰ درصد بیماران نتایج خوبی از درمان گرفته‌اند.
- معمولاً شروع درمان با داروی پردنیزون با دوز یک تا دو میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز مناسب است. پس از کنترل بیماری، باید دارو به تدریج کاهش یابد تا بیماری دوباره عود نکند.
- در طول کاهش دوز دارو، احتمال بدتر شدن بیماری وجود دارد و بیمار باید صبور باشد تا پزشک بتواند دارو را دوباره افزایش دهد و به آرامی کاهش دهد تا بیماری تحت کنترل درآید.
- تزریق کورتیکوستروئید به طور مستقیم داخل چشم نیز موثر و مناسب شناخته شده و می‌تواند به عنوان روش اول درمان در برخی بیماران خاص استفاده شود.
- برای بیمارانی که به کورتیکواستروئید پاسخ نمی‌دهند، افزودن رادیوتراپی نیز می‌تواند کمک کننده باشد، اما به عنوان یک درمان طولانی‌مدت رضایت‌بخش به حساب نمی‌آید. برای بیمارانی که رادیوتراپی اثر ندارد، از داروهای شیمی‌درمانی می‌توان استفاده کرد.
“““html
توصیه‌ها برای بیماران مبتلا به سندرم التهابی چشم سودوتومور اربیت
- پرهیز از تابش مستقیم نور آفتاب می‌تواند از بروز تومورهای پوستی جلوگیری کند.
- مراجعه زودتر به جراح پلاستیک چشم (جراح حدقه و پلک) می‌تواند باعث درمان سریع‌تر و کامل‌تر تومورها شود.
تومور کاذب حدقه چشم
- این تومور همچنین به عنوان تومور کاذب التهابی شناخته می‌شود که علت مشخصی ندارد. ظاهر تومور متفاوت بوده و علائم کلینیکی مختلفی ایجاد می‌کند.
- قدامی: زمانی که فقط قسمت جلو حدقه چشم درگیر است.
- منتشر: همه چربی پشت چشم درگیر است.
- عضلانی: مشخصه آن بزرگ شدن یک طرفه یا دوطرفه یک یا بیشتر از عضلات خارجی چشم است.
- عصبی: زمانی که التهاب در ناحیه بالای حدقه چشم است و اعصاب را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
- غدد اشکی: در این حالت غده اشکی درگیر می‌شود.
- تومور اربیت
تومور پلک و حدقه – تومور کاذب حدقه چشم – تومور پلک
ضایعات پلک و حدقه می‌توانند خوش‌خیم یا بدخیم باشند. در حدقه این ضایعات ممکن است از منبع عصبی، عروقی، غدد اشکی و بافت لنفوم باشند یا از سینوس‌ها، مغز و دیگر نواحی مجاور به آنجا ورود کنند.
در پلک، ضایعات می‌توانند از پوست و غدد چربی باشند.
درمان تومور پلک و حدقه
- در تومورهای حدقه، باید در صورت امکان تومور را به طور کامل خارج کرد. گاهی به دلیل چسبندگی به اعصاب و عضلات چشم، این کار ممکن نیست.
- در این شرایط، بخشی از تومور حدقه خارج شده و باقی‌مانده پس از بررسی توسط پاتولوژی درمان می‌شود. درمان‌های جانبی مانند رادیوتراپی یا شیمی درمانی در برخی از تومورهای حدقه پس از جراحی ضروری است.
- درمان قطعی تومور پلک جراحی است و در حین عمل باید تمام سلول‌های تومور به طور کامل برداشته شود.
توصیه به بیماران مبتلا به تومور پلک و حدقه
- پرهیز از تابش مستقیم نور آفتاب می‌تواند از بروز تومورهای پوست جلوگیری کند.
- مراجعه زودتر به جراح پلاستیک چشم (جراح حدقه و پلک) باعث درمان سریع‌تر و کامل‌تر تومورها خواهد شد.
تومور کاذب حدقه چشم
این تومور همچنین به عنوان تومور کاذب التهابی شناخته می‌شود و علت مشخصی ندارد. ظاهر این تومور و علائم بالینی آن متفاوت است.
- قدامی: زمانی که فقط قسمت جلو حدقه چشم درگیر است.
- منتشر: همه چربی پشت چشم درگیر است.
- عضلانی: مشخصه آن بزرگ شدن یک طرفه یا دو طرفه یکی یا بیشتر از عضلات خارجی چشم است.
- عصبی: زمانی که التهاب در ناحیه بالای حدقه چشم وجود دارد و اعصاب را درگیر می‌کند.
- غدد اشکی: در این حالت غده اشکی درگیر می‌شود.
علائم بالینی
درد،
“`
افتادگی پلک، ورم پلک، حرکات محدود و دردناک چشم، کاهش بینایی، ورم ملتحمه، بیرون زدگی چشم و دو بینی از جمله مشکلاتی هستند که ممکن است با هم دیده شوند.
تشخیص تومور کاذب حدقه چشم
- برای تشخیص این نوع تومور، پزشک از علائم بالینی، آزمایش‌های مختلف، سی‌تی‌اسکن، ام.آر.آی و سونوگرافی استفاده می‌کند.
- در بعضی موارد، لازم است چند‌ین مطالعه تصویری در مراحل مختلف بیماری انجام شود و در بعضی دیگر، فقط با نمونه برداری از ضایعه می‌توان از عدم وجود تومورهای خطرناک اطمینان حاصل کرد.
درمان تومور کاذب حدقه چشم
داروهای استروئیدی به صورت خوراکی یا تزریقی نقش مهمی در درمان این بیماری دارند. اگر بیمار به این درمان پاسخ ندهد یا بیماری دوباره عود کند، نمونه‌برداری انجام می‌شود.
تومور پلک
- تومور به معنای رشد غیرطبیعی هر نوع بافتی در بدن است که ممکن است خوش‌خیم (غیر سرطانی) یا بدخیم (سرطانی) باشد. این تومورها می‌توانند در هر جایی از چشم و پلک ظاهر شوند.
- گاهی اوقات، تومورها از نواحی دیگر بدن به سمت چشم می‌آیند یا از دیگر نقاط به چشم گسترش می‌یابند. تومورهای پلک می‌توانند خوش‌خیم یا بدخیم باشند. همچنین، نوعی عفونت و التهاب به نام گرانولوما نیز می‌تواند به شکل تومور کاذب در چشم ظاهر شود.
- بیشتر تومورهای پلک خوش‌خیم هستند، اما تا زمانی که نمونه‌برداری و تشخیص پاتولوژی انجام نشود، تشخیص بین این دو نوع مشکل است.
علائم تومورهای پلک
از جمله نشانه‌های این تومورها می‌توان به وجود ضایعه روی پلک، اشک‌ریزی، قرمزی، پلک زدن مداوم و درد اشاره کرد.
شایع‌ترین تومور بدخیم چشم کدام است؟
- شایع‌ترین تومور بدخیم چشم، تومور بازال سل است که 85 تا 95 درصد موارد تومورهای بدخیم را شامل می‌شود.
- ظاهر این تومور به شکل یک دانه برجسته و سفت با عروق کوچک روی آن است. اگر تومور در خط مژه‌ها رشد کند، باعث ریزش مژه‌ها در آن ناحیه می‌شود.
- گاهی سطح این تومور پوسته‌پوسته و همراه با زخم است و ممکن است با گل‌مژه اشتباه گرفته شود. این تومور با وجود بدخیمی، به ندرت به دیگر نقاط بدن گسترش می‌یابد.
- اغلب این نوع تومور در افراد مسن‌تر با پوست نازک و در نقاطی که در معرض آفتاب هستند، مشاهده می‌شود.
همچنین بخوانید:
