عمل پی آر کی (PRK) چشم چیست؟ (2 نکته مهم)
“`html
عمل پی آر کی (PRK) چیست؟
عمل PRK (پی آر کی) (کراتکتومی فوتورفراکتیک) یک نوع جراحی برای درمان نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم است. این عمل جراحی اولین نوع جراحی لیزر چشم برای بهبود بینایی بوده و قبل از روش معروف لیزیک انجام می‌شد.
هرچند که دوره بهبودی PRK (پی آر کی) کمی بیشتر از لیزیک است، اما این روش هنوز هم محبوب بوده و برای برخی از بیماران مزایایی نسبت به لیزیک دارد.
عمل لیزیک و انواع دیگر جراحی‌های لیزر چشم، مانند PRK (پی آر کی)، با استفاده از لیزر اگزایمر شکل قرنیه را تغییر می‌دهند تا نور به درستی بر روی شبکیه متمرکز شود.
بهترین کاندیدهای عمل پی آر کی (PRK) چه کسانی هستند؟
. تفاوت اصلی بین PRK (پی آر کی) و LASIK در روش انجام آنهاست. در لیزیک، یک لایه نازک از قرنیه با یک ابزار خاص یا لیزر ایجاد می‌شود.
این لایه برای دسترسی به بافت زیرین قرنیه برداشته می‌شود و سپس شکل قرنیه با لیزر تغییر می‌کند. در PRK (پی آر کی)، لایه بیرونی قرنیه (اپیتلیوم) قبل از تغییر شکل بافت زیرین با لیزر اگزایمر برداشته می‌شود. اپیتلیوم معمولاً در عرض چند روز بعد از جراحی مجدداً روی سطح قرنیه رشد می‌کند.
نوع دیگری از PRK (پی آر کی) به نام لازک وجود دارد که در آن به جای حذف درمان اپیتلیال، این لایه در طول عمل با ابزار جراحی به طور کامل حفظ می‌شود و در پایان عمل دوباره روی چشم قرار می‌گیرد.
به دلیل اینکه نتیجه‌بخش بودن عمل لازک بهتر از PRK (پی آر کی) است، محبوبیت PRK (پی آر کی) کاهش یافته است، زیرا بهبودی در لازک سریعتر انجام می‌شود.
مقایسه PRK (پی آر کی) با لیزیک
نتایج نهایی جراحی PRK (پی آر کی) مشابه نتایج لیزیک است، اما بهبودی اولیه PRK (پی آر کی) معمولاً کندتر است، زیرا چند روز طول می‌کشد تا سلول‌های جدید برای ترمیم و پوشش سطح چشم آماده شوند. همچنین در روزهای اول بعد از عمل، احتمال عفونت یا مشکلات بینایی ممکن است وجود داشته باشد.
بیماران لیزیک معمولاً کمتر احساس ناراحتی می‌کنند و دید آنها سریعتر بهبود می‌یابد. در حالی که در PRK (پی آر کی) بهبودی بینایی تدریجی است و ممکن است نتایج نهایی چندین هفته طول بکشد.
با این حال، PRK (پی آر کی) مزایای خاص خودش را دارد. چون در این روش فلاپ قرنیه تشکیل نمی‌شود، کل ضخامت بافت قرنیه برای درمان تحت دسترس و قابل مدیریت است.
اگر قرنیه شما برای عمل لیزیک نازک باشد، بافت باقی‌مانده بعد از عمل احتمالاً حتی نازک‌تر خواهد شد. همچنین در PRK خطر عوارض فلاپ کاهش می‌یابد و خطر حذف بافت قرنیه با لیزر اگزایمر نیز کمتر است.
عمل جراحی پی آر کی PRK چگونه انجام می‌شود؟
در مرحله اول، جراح یک بخش مرکزی از اپیتلیوم قرنیه را با یک محلول الکل یا ابزار خاص ضدعفونی می‌کند. سپس از لیزر اگزایمر برای اصلاح شکل قرنیه استفاده می‌شود.
این لیزر با کنترل کامپیوتری، با استفاده از پالس‌های نور ماوراء بنفش به شکل دقیق مقادیر کمی از بافت را برمی‌دارد. پس از عمل، یک لنز نرم روی قرنیه قرار داده می‌شود تا چشم محافظت شود.
سلول‌های اپیتلیال جدید حدود چهار تا پنج روز بعد از عمل شروع به رشد می‌کنند و در نهایت لنز توسط جراح برداشته می‌شود.
از جراحی PRK چه انتظاراتی دارید؟
در ابتدا باید یک جراح متخصص PRK را انتخاب کنید. جراح یک معاینه کامل روی چشم‌های شما انجام می‌دهد تا مطمئن شود که شرایط لازم برای عمل لیزر چشم را دارید یا خیر، این…
“`
ارزیابی شامل موارد زیر است:
- اندازه مردمک چشم شما.
- بررسی رطوبت چشم برای مشخص کردن خطر خشکی چشم پس از جراحی لیزر و نحوه درمان آن.
- انحنای قرنیه با استفاده از وسایل تخصصی برای اندازه‌گیری دقیق سطح جلویی قرنیه.
- ضخامت قرنیه.
پزشک وضعیت سلامتی عمومی شما و داروهایی که مصرف می‌کنید را بررسی می‌کند تا مشخص کند آیا شرایط لازم برای این نوع جراحی را دارید یا خیر. اگر از لنز استفاده می‌کنید، ممکن است لازم باشد قبل از معاینه چشم، آنها را کنار بگذارید، زیرا ممکن است شکل قرنیه را به هم بزند. بهتر است درباره این موضوع با پزشک خود مشورت کنید.
در حالی که لیزیک معمولاً برای جراحی اصلاح بینایی استفاده می‌شود، ممکن است PRK بهترین روش در شرایط خاص باشد. در واقع، جراحی چشم PRK به صورت «ورود و خروج» انجام می‌شود و نیازی به بستری شدن ندارد.
عمل جراحی معمولاً 15 دقیقه طول می‌کشد. در طول این روش، شما بیدار هستید، اما ممکن است جراح برای آرامش شما از یک آرامبخش استفاده کند.
چند قطره استریل به چشمان شما ریخته می‌شود و از وسیله‌ای به نام «سپر» برای نگه داشتن پلک‌ها باز استفاده می‌شود. سپس جراح، لیزر اکسایمر را روی چشم شما هدایت می‌کند که به دقت برنامه‌ریزی شده است.
در حین عمل PRK چه اتفاقی می‌افتد؟
از شما خواسته می‌شود که به یک نور برای مدت کوتاهی خیره شوید، در حالی که جراح با استفاده از میکروسکوپ، چشمان شما را بررسی می‌کند. لیزر پالس‌های نوری را به قرنیه می‌فرستد. انرژی لیزر مقداری از بافت را حذف کرده و شکل قرنیه را تغییر می‌دهد.
اگر چه ممکن است حس فشار روی چشم داشته باشید، اما اکثر بیماران در این روش احساس ناراحتی نمی‌کنند. جراح کنترل کامل لیزر را در اختیار دارد و می‌تواند در هر زمان آن را خاموش کند.
عمل بر روی هر چشم به صورت جداگانه انجام می‌شود (معمولاً در یک روز یا روز بعد) و جراحی هر چشم فقط پنج دقیقه طول می‌کشد. برخی از بیماران هر دو چشم را در یک روز عمل می‌کنند، در حالی که برخی از آنها عمل چشم دوم را یک یا دو هفته بعد انجام می‌دهند.
جراح، قرنیه درمان شده را با لنز یا باند می‌پوشاند. در طی چند روز، سلول‌های اپیتلیال جدید رشد می‌کنند و دیگر نیازی به استفاده از باند یا لنز نخواهد بود.
پس از عمل:
از شما خواسته می‌شود که کمی بعد از عمل جراحی در کلینیک بمانید. مهم است که در این مدت رانندگی نکنید و فرد دیگری شما را به خانه برساند. جراح، داروهایی مانند آنتی‌بیوتیک‌های موضعی و داروهای ضد التهابی و مسکن را برای کاهش ناراحتی بعد از عمل تجویز می‌کند.
کاهش هرگونه تورم و تسریع در بهبودی مثل جراحی‌های دیگر مهم است، همچنین باید از دستورالعمل‌های پزشک پیروی کنید تا به نتایج مطلوب برسید و در چند هفته آینده برای پیگیری روند بهبودی به پزشک خود مراجعه کنید.
زمان بهبودی در روش PRK کمی طولانی‌تر است؛ در حالی که در جراحی لیزیک ممکن است بهبودی روزها یا هفته‌ها زودتر از PRK حاصل شود، ثبات بینایی در PRK معمولاً بیشتر است. اکثر بیمارانی که از روش PRK استفاده کرده‌اند، معمولاً یک تا سه هفته پس از عمل می‌توانند سرنوشتی رانندگی را تجربه کنند، اما ممکن است این زمان برای بهبود کامل بینایی سه تا شش ماه طول بکشد.
نتایج بلندمدت در جراحی PRK
این نوع جراحی لیزر چشم از سال 1980 در ایالات متحده و از سال 1995 در سایر کشورها انجام می‌شود و دارای میزان موفقیت بسیار بالایی است. در طول این مدت پیشرفت‌های قابل توجهی داشته و هنوز هم در شرایط خاص بهترین گزینه درمان است. نتایج جراحی PRK و لیزیک بسیار مشابه هستند.
اکثر افراد بعد از عمل جراحی تقریباً به بینایی 10/10 یا حتی بالاتر دست پیدا می‌کنند. برخی بیماران ممکن است همچنان به عینک یا لنز نیاز داشته باشند، اما نیاز آنها به طور قابل توجهی کمتر از قبل از عمل خواهد بود.
اگر حساسیت به نور برای شما مشکل ایجاد کند، عینک‌هایی با لنزهای فتوکرومیک می‌توانند مفید باشند. همچنین اگر مشکلات بینایی پس از جراحی باقی مانده باشد، لنزهای انعطاف‌پذیر می‌توانند به بهبود دید در فعالیت‌هایی مانند رانندگی در شب کمک کنند.
عوارض جراحی لیزیک بعد از عمل بسیار کم است و می‌تواند…
این موضوع ممکن است شامل عفونت و نور خیره‌کننده (یا هاله نوری که بیشتر هنگام دیدن نور در شب، مثلاً در حین رانندگی، اتفاق می‌افتد) باشد. اگر عوارض ذکرشده پیش بیایند، با اینکه این احتمال خیلی کم است، ممکن است شما نیاز به عمل جراحی اضافی یا تقویت بیشتری برای بهبود بینایی‌تان داشته باشید یا اینکه با گذشت زمان، بینایی‌تان به حالت قبل از عمل برگردد.
همچنین ممکن است بعد از 40 سالگی به عینک‌های مطالعه نیاز پیدا کنید، که علت آن بیماری به نام پری بیوپسی نزدیک بینی است. در حال حاضر در حال انجام آزمایشات بالینی برای اصلاح دائمی مشکل پری بیوپسی هستیم.
اگرچه لیزیک امروز یکی از رایج‌ترین روش‌های لیزر چشم است، اما مهم است که از راهنمایی‌های جراح استفاده کنید تا مشخص شود که آیا PRK یا لیزیک برای شرایط خاص شما مناسب است یا نه.
