موارد مصرف قرص وارفارین و عوارض جانبی این دارو (2 نکته مهم)
“`html
وارفارین | عوارض و عملکرد های داروی “وارفارین”
قرص وارفارین چیست؟
قرص وارفارین (Warfarin) یک داروی ضد لخته شدن خون است که برای جلوگیری از تشکیل لخته‌های خون استفاده می‌شود. بسیاری از افراد آن را رقیق‌کننده خون می‌دانند، اما باید بدانید که وارفارین خون را رقیق نمی‌کند و نمی‌تواند لخته‌های قبلی را نیز حل کند. این دارو فرایند لخته شدن خون را کند می‌کند، به این معنا که باعث می‌شود خون به راحتی در بدن گردش کند و لخته نشود.
این دارو برای اولین بار از گیاه شبدر شیرین فاسد شده کشف شد و در درمان‌هایی مانند فیبریلاسیون دهلیزی، تعویض دریچه قلب، سکته قلبی یا مغزی، ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، حمله قلبی، و اختلالات دریچه قلب مورد استفاده قرار می‌گیرد. قرص وارفارین تنها به صورت قرص خوراکی ۵ میلی‌گرمی در بازار دارویی ایران موجود است و شکل دیگری ندارد.
موارد و مقدار مصرف قرص وارفارین
دارو در مواردی مانند آمبولی ریوی، ترومبوز ورید عمقی، سکته قلبی، بیماری روماتیسم قلبی همراه با صدمه دریچه قلب و آریتمی دهلیزی تجویز می‌شود. برای بزرگسالان، معمولاً ابتدا مقدار ۲ تا ۵ میلی‌گرم از راه خوراکی یا وریدی تجویز می‌شود و سپس به صورت روزانه مصرف خواهد شد. مقدار مناسب مصرف بر اساس نتایج تست‌های PT و INR تعیین می‌گردد. میزان معمول نگهدارنده معمولاً ۲ تا ۱۰ میلی‌گرم در روز است.
مکانیسم اثر وارفارین
وارفارین، مانند دیگر داروهای مشابه، به شکل غیر مستقیم عمل می‌کند و از طریق جلوگیری از تولید فاکتورهای انعقادی II، VII، IX و X در کبد و وابسته به ویتامین K، تاثیر خود را می‌گذارد.
فارماکوکینتیک
جذب: دارو به سرعت و به صورت کامل از دستگاه گوارش جذب می‌شود. هنگام مصرف خوراکی، اثر دارو بعد از ۰.۵ تا ۳ روز آغاز شده و بعد از ۳ تا ۴ روز به اوج خود می‌رسد. مدت اثر دارو بین ۲ تا ۵ روز است.
پخش: وارفارین به شدت به پروتئین‌های پلاسما، به ویژه آلبومین، متصل می‌شود. این دارو از جفت عبور می‌کند، اما به نظر نمی‌رسد در شیر تجمع یابد.
متابولیسم: دارو در کبد به متابولیت‌های غیر فعال تبدیل می‌شود.
دفع: متابولیت‌های دارو از طریق صفرا جذب مجدد شده و از طریق ادرار حذف می‌شوند. نیمه‌عمر داروی غیر متابولیزه حدود ۱ تا ۳ روز می‌باشد. اثر درمانی وارفارین بیشتر به حذف فاکتورهای انعقادی بستگی دارد (نیمه عمرد فاکتور X حدود ۴۰ ساعت است).
دستورات مصرف وارفارین
وارفارین معمولاً یک بار در روز مصرف می‌شود. مهم است که هر روز در یک زمان مشخص این دارو را مصرف کنید. هرگز بیش از مقدار تجویز شده را مصرف نکنید و از دستورات پزشکتان به دقت پیروی کنید. اگر یک نوبت را فراموش کرده‌اید، به محض اینکه به یاد آوردید، مصرفش کنید. اما اگر تا روز بعد فراموش کردید، نوبت فراموش شده را رها کنید و به برنامه عادی خود برگردید.
مقدار داروی خود را دو برابر نکنید چون ممکن است باعث خونریزی شود. هر بار که دارو را مصرف می‌کنید، آن را یادداشت کنید تا اشتباه نکنید. هرگز بدون مشورت با پزشک وارفارین را قطع نکنید. مهم است که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید تا بهبودی شما تحت نظر باشد.
در طول مصرف این دارو باید به طور مرتب آزمایش خون انجام دهید تا سرعت لخته شدن خون اندازه‌گیری شود. پزشک بر اساس این سرعت، مقدار وارفارین را تنظیم می‌کند تا از لخته شدن خون جلوگیری شود بدون اینکه خطر خونریزی خودبه‌خود ایجاد شود.
وارفارین را در چه زمانی مصرف کنم؟
نکته کلیدی درباره مصرف قرص وارفارین این است که باید در زمان معین و بدون فراموشی مصرف شود. بهترین زمان برای مصرف این دارو عصر است. قرص وارفارین یکی از داروهای ضد لخته شدن (آنتی کواگولان) است که توانایی خون در تشکیل لخته را کاهش می‌دهد.
موارد منع مصرف وارفارین
موارد منع مصرف وارفارین بسیار زیاد است که چند مورد مهم آن…
“`
در زیر به مواردی اشاره می‌شود که مصرف وارفارین باید با احتیاط انجام شود یا به طور کامل ممنوع است:
- خانم‌های باردار (این دارو به هیچ وجه نباید مصرف شود و جزو داروهای گروه X در دوران بارداری است.)
- بیماری‌های شدید کبدی و کلیوی
- سابقه خونریزی از دستگاه گوارش
- فشار خون بالا و کنترل نشده
- هموفیلی
- لوسمی
- ترومبوسیتوپنی
موارد احتیاط
اگر هر یک از موارد زیر را دارید، قبل از مصرف وارفارین با پزشک خود صحبت کنید، زیرا اینها ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهند:
- حساسیت به وارفارین یا سایر داروهای ضد انعقاد، یا هر نوع ماده غذایی، رنگ خوراکی یا دارو
- بارداری یا شیردهی
- مصرف داروهای دیگر، به ویژه آنتی بیوتیک‌ها، داروهای ضد سرطان، داروهای ضد تشنج، داروهای ضد پلاکت، داروهای ضد تیروئید، داروهای قلبی، داروهای نقرس، هورمون‌ها و داروهای پایین آورنده کلسترول
آیا فردی که وارفارین مصرف می‌کند، می‌تواند واکسیناسیون یا تزریقات انجام دهد؟
برای این بیماران، شرایط خاصی برای واکسیناسیون وجود دارد:
- تزریق باید زیرپوستی باشد.
- تزریق عضلانی نباید انجام شود زیرا خطر کبودی زیاد است.
- اگر نیاز به تزریق وجود دارد، باید پس از تزریق به مدت 10 دقیقه ناحیه تزریق را محکم فشار دهید.
مصرف وارفارین در بارداری
- طبق طبقه‌بندی FDA: گروه x. مصرف این دارو در بارداری ممنوع است.
- مصرف وارفارین در دوران شیردهی: به نظر نمی‌رسد که دارو در شیر تجمع یابد، ولی باید با احتیاط مصرف شود.
مصرف در سالمندان:
بزرگترها نسبت به اثرات ضد انعقاد وارفارین حساس‌تر هستند و خطر خونریزی در آنها بیشتر است. این ممکن است به دلیل تغییراتی در عملکرد بدن به ویژه کبد و کلیه به خاطر پیر شدن باشد.
مصرف در کودکان:
نوزادان ممکن است به اثرات ضد انعقاد وارفارین حساس‌تر باشند به دلیل کمبود ویتامین K.
بیماری‌هایی که ممکن است با وارفارین تداخل داشته باشند عبارتند از:
- خونریزی
- دیابت
- فشار خون
- بیماری کبد
- کمبود پروتئین C
- اختلال عملکرد کلیه
نکاتی که در ارتباط با مصرف قرص وارفارین باید بدانید:
- اگر چند روز احساس بی‌اشتهایی کردید، پزشکتان را مطلع کنید، زیرا ممکن است دچار کمبود ویتامین K شده باشید و این مسئله می‌تواند اثر وارفارین را در بدن شما افزایش دهد.
- اگر خونریزی، سرگیجه، ضعف، کبودی بدون دلیل و یا قطع نشدن خونریزی یا هر عارضه جدیدی مشاهده کردید، باید به پزشک اطلاع دهید.
- از انجام ورزش‌های سنگین و برخوردی که ممکن است به خونریزی یا کبودی منجر شود، خودداری کنید.
- بدون مشورت با پزشک، تغییرات زیادی در رژیم غذایی و فعالیت‌های روزانه خود ندهید.
- به طور خودسرانه و بدون مشورت با پزشک خود، وارفارین مصرفی خود را قطع یا تغییر ندهید.
- اگر قرار است عمل جراحی یا دندانپزشکی انجام دهید، حتماً به پزشک یا دندانپزشک خود درباره مصرف وارفارین بگویید.
- اگر باردار شدید یا قصد باردار شدن دارید، به سرعت به پزشک خود اطلاع دهید و به طور خودسرانه داروی خود را قطع نکنید.
- وارفارین را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
- پزشک خود را از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، مطلع سازید.
