همه چیز در مورد تزریق ب ث ژ داخل مثانه (2 نکته مهم)
“`html
تزریق ب ث ژ داخل مثانه
تزریق ب ث ژ داخل مثانه برای درمان و جلوگیری از سرطان مثانه و برای پیشگیری از عود تومورهای پاپیلاری در مراحل اولیه، بعد از جراحی مجرای ادراری به کار می‌رود. سرطان مثانه یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها در مردان و زنان است. در کشوری با ۲۵۰ میلیون جمعیت، سالانه حدود ۶۵ هزار مورد جدید ابتلا به سرطان مثانه گزارش می‌شود که ۱۳ هزار نفر از آنها به خاطر این بیماری جان خود را از دست می‌دهند.
این سرطان در مردان حدود ۲.۵ برابر بیشتر از زنان دیده می‌شود، اما زنان بیشتر از این بیماری می‌میرند. متخصصان مجاری ادراری تأکید می‌کنند که هنوز عوامل زیادی که احتمال ابتلا به این نوع سرطان را افزایش می‌دهند به‌طور قطعی اثبات نشده‌اند.
واکسن ب ث ژ همچنین برای پیشگیری و درمان بیماری سل استفاده می‌شود. در کشورهایی که سل شایع است، بهتر است این واکسن در نوزادان سالم در نزدیک‌ترین زمان به زمان تولد تزریق شود.
تزریق واکسن ب ث ژ در مناطقی که سل شایع نیست، فقط در نوزادان در معرض خطر بالا انجام می‌شود، در حالی که برای بیماران مشکوک به بیماری، آزمایش و درمان جداگانه‌ای صورت می‌گیرد. بزرگسالانی که سل ندارند و قبلاً واکسینه نشده‌اند اما در معرض بیماری سل مقاوم قرار دارند نیز ممکن است واکسینه شوند.
موارد استفاده از ب ث ژ شامل درمان سرطان مثانه و پیشگیری از عود تومورهای اولیه مجاری ادراری است.
تاثیر تزریق ب ث ژ داخل مثانه
باسیل کالمت گرین (BCG) یک نوع باکتری زنده مربوط به سل گاوی است. تزریق ب ث ژ داخل مثانه یک روش رایج برای درمان سرطان مثانه (نوع غیر تهاجمی به عضلات مثانه) است و معمولاً برای سرطان‌هایی که احتمال بدخیمی آنها در آینده زیاد است، استفاده می‌شود. این تزریق با تحریک سیستم ایمنی بدن، به تقویت مبارزه با سلول‌های سرطانی کمک می‌کند. مایکوباکتریوم بوویس موجود در این واکسن با ایجاد یک پاسخ ایمنی در محل تزریق، باعث تخریب تومورهای اوروتلیوم می‌شود.
محلول ب ث ژ به وسیله یک سوند به مثانه وارد می‌شود و باید به مدت ۲ ساعت در آنجا بماند. بعد از این زمان، بیمار آن را از طریق ادرار تخلیه می‌کند. این درمان به مدت ۶ هفته، هر هفته یک بار انجام می‌شود و اولین جلسه درمانی معمولاً ۲ تا ۳ هفته بعد از آخرین جراحی انجام می‌گیرد. ممکن است برای افزایش تأثیر درمان، از روش‌های درمانی دیگری هم استفاده شود.
تزریق ب ث ژ داخل مثانه همچنین با جراحی تراش داخل مثانه (TURBT) همراه است که این روش یکی از تأثیرگذارترین درمان‌ها برای سرطان مثانه در مراحل اولیه و سطوحی است. تحقیقات نشان داده که استفاده از ب ث ژ می‌تواند در تأخیر رشد تومور به مراحل پیشرفته تر، کاهش نیاز به برداشت کامل مثانه و افزایش شانس بقا مؤثر باشد.
شیوه تزریق ب ث ژ داخل مثانه
- یک ویال از واکسن را در ۵۰ سی سی سالین بدون نگهدارنده، مخلوط کرده و با سوند به مثانه وارد کنید و تا دو ساعت در آنجا نگه دارید.
- در بزرگسالان یک ویال رقیق شده، هر هفته به مدت ۶ هفته تزریق می‌شود.
درمان سرطان مثانه با تزریق ب ث ژ داخل مثانه
حدود ۷۰% از افرادی که با سرطان مثانه مراجعه می‌کنند، تنها لایه سطحی مثانه آنها درگیر است و عضلات مثانه درگیر نمی‌شود. درمان اولی که برای آنها انجام می‌شود، برداشت تومور از طریق سیستوسکوپ (TURBT) و تراشیدن مثانه است. بعد از این کار معمولاً از یک درمان کمکی برای جلوگیری ازعود استفاده می‌شود.
“““html
می کنند.
- حدود ۲۵ تا ۲۰ درصد از افراد مبتلا به تومور، بعد از مدتی به نوع تهاجمی آن تبدیل می‌شود.
- ۳۰ درصد باقی‌مانده از همان ابتدا با درگیری ماهیچه‌های مثانه به پزشک مراجعه می‌کنند؛ در این وضعیت جراحی آنها به صورت برداشت کامل مثانه (سیستکتومی) و بافت‌های اطراف آن انجام می‌شود.
اولین قدم در درمان مثانه
رایج‌ترین درمان اولیه در سرطان مثانه که غیر تهاجمی به ماهیچه‌های مثانه است، جراحی می‌باشد. هدف از این جراحی برداشتن نواحی غیرطبیعی و درگیر می‌باشد که این کار از طریق مجرای ادراری انجام می‌شود.
برداشت تومور مثانه از طریق مجرای ادراری
در این نوع برداشت، پزشک با استفاده از سیستوسکوپ داخل مثانه را می‌بیند و نواحی مشکوک را برمی‌دارد (آن ناحیه را می‌تراشد). سیستوسکوپ یک لوله باریک و بلند است که دارای چراغ و دوربین می‌باشد.
این عمل معمولاً در اتاق عمل و در حالی که بیمار بیهوش است، انجام می‌شود. بعد از عمل، بیمار می‌تواند مرخص شود، ولی گاهی لازم است تا چند روز بعد از جراحی، سوند ادراری داشته باشد.
اگر برخی بیماران تومورهای تهاجمی‌تری داشته باشند، پس از چند هفته از جراحی اولیه اقدام به انجام مجدد TURBT می‌شود تا اطمینان حاصل شود که تومور باقی نمانده است. اگر ناحیه جدیدی مشاهده شود، آن را نیز برمی‌دارند. اگر هیچ مشکلی در درمان دوم دیده نشود، درمان تکمیلی شروع می‌شود.
درمان تکمیلی سرطان مثانه
در ۵۰ درصد بیمارانی که تومورشان با روش TURBT کاملاً برداشته شده است، پس از حدود ۱۲ ماه احتمال عود بیماری وجود دارد. به همین دلیل، معمولاً یک درمان تکمیلی نیز پیشنهاد می‌شود. نوع درمان تکمیلی بستگی به خطر عود بیماری دارد :
گروهی که احتمال عود بیماری آنها کمتر است (Low Risk):
برای این گروه یک جلسه شیمی درمانی داخل مثانه‌ای در حین اولین جراحی تومور از راه مثانه تجویز می‌شود.
این اقدام معمولاً با استفاده از یک سوند (لوله‌ای که از طریق مجرای ادراری عبور داده می‌شود) انجام می‌شود. این کار کمک می‌کند تا درمان مستقیماً روی باقی‌مانده سلول‌های تومورال انجام شود، و دارو سلول‌های سرطانی را تخریب کرده و از تشکیل تومورهای جدید جلوگیری می‌کند.
گروهی که احتمال بازگشت بیماری آنها متوسط است:
برای این افراد، یا شیمی درمانی داخل مثانه‌ای به مدت ۶ هفته (معمولاً با داروی میتومایسین) یا ایمنی درمانی داخل مثانه‌ای با BCG تجویز می‌شود.
گروهی که احتمال بازگشت بیماری آنها بیشتر است:
برای این گروه ابتدا درمان با ایمنی درمانی داخل مثانه‌ای (BCG) به مدت ۲ تا ۶ هفته انجام شده و سپس درمان‌های کمکی نیز برای کامل شدن نتیجه انجام می‌شود. اما اگر بیماری گسترش یافته باشد (سرطان مهاجم به بافت عضلانی)، بهتر است که کل مثانه با جراحی برداشته شود.
عوارض جانبی تزریق BCG داخل مثانه
بیشتر افرادی که با BCG درمان می‌شوند، با عوارضی روبرو می‌شوند که شایع‌ترین آنها شامل: نیاز فوری به ادرار کردن، درد هنگام ادرار، تب، خون در ادرار و درد در کل بدن است. این علائم معمولاً ۲ تا ۴ ساعت بعد از درمان شروع شده و تا ۴۸ ساعت بعد بهبود می‌یابند.
اگر فردی تا ۴۸ ساعت پس از درمان دچار تب بالای ۳۸ درجه سانتی‌گراد و تعریق شدید شود، باید به پزشک مراجعه کند.
“`در شب شد، باید پرستاران و پزشکان خود را در جریان بگذارید. ممکن است این علائم نادر اما جدی نشان‌دهنده عفونت سراسری در بدن باشند. سایر عوارض جانبی شامل موارد زیر است:
- علائم شبیه آنفولانزا
- کاهش اشتها
- مشکل در ادرار کردن
- عفونت ریه
- کهیر پوستی
- خون در ادرار
- درد در مفاصل
- درد در قسمت شکم
- کاهش گلبول‌های سفید
- کاهش پلاکت‌های خون
- سمی بودن برای کلیه‌ها
- لرز
- عفونت مجاری ادراری
- ادرار دردناک یا مشکل
- سوزش هنگام ادرار کردن
- ادرار کردن در شب
- عفونت مثانه
- درد در ناحیه تناسلی
- درد در عضلات مجاری ادراری
- مشکلات خونی
- انقباضات مثانه
- سفتی بدن
- پیدا شدن گرانولوم در کبد
- انسداد در مسیر ادرار
- التهاب در میره‌راه
هشدارها در مورد تزریق ب ث ژ داخل مثانه
- ممکن است باکتری ضعیف شده و زنده منتقل شود.
- باید آماده‌سازی، نگهداری و دور انداختن آن به صورت مواد با خطر زیستی انجام شود.
- احتمال عفونت وجود دارد اگر سوزن به پوست فردی که تزریق می‌کند برسد.
- بیمارانی که داروی وریدی دریافت می‌کنند، ممکن است در معرض عفونت قرار گیرند اگر واکسن در مکانی آماده شده باشد.
- انتشار عفونت ممکن است حتی به نوعی کشنده گزارش شود.
موارد منع مصرف تزریق ب ث ژ داخل مثانه
- سل فعال
- سیستم ایمنی ضعیف
- سوراخ شدن مخاط مثانه
- بیماران دچار ضعف ایمنی
- ایدز
- سرطان‌ها و لنفوم
- افرادی که کورتون به مدت طولانی مصرف می‌کنند
- افراد با تب یا عفونت ادراری
استفاده از واکسن ب ث ژ داخل مثانه در دوران بارداری
C (داروهای گروه C تنها باید با تجویز پزشک استفاده شوند. خطرات این داروها هنوز تأیید نشده است و یا تحقیقات انسانی انجام نشده است. پزشک زمانی این داروها را تجویز می‌کند که نسبت به خطرات احتمالی آن، فواید استفاده از آن به مراتب بیشتر دانسته شود و مصرف آن برای بیمار ضروری باشد.)
تداخلات دارویی با واکسن ب ث ژ داخل مثانه
- آنتی تیموسیت گلوبولین
- اتامبوتول
- سفتریاکسون
- وین کریستین
- ریفاپنتین
- بکلومتازون
- متوترکسات
- هیدروکسی اوره (هیدروکسی کربامید)
- ریفاکسیمین
- داکلی زوماب
- سفتارولین
- کابازی تاکسل
- تیکوپلانین
- آلترتامین
- سرتولیزوماب پگول
- بکلومتازون استنشاقی
شرایط نگهداری دارو
دارو باید دور از نور آفتاب نگهداری شود. پودر ب. ث. ژ و محلول آماده باید در یخچال قرار گیرد. دمای مناسب برای نگهداری این دارو بین ۲ تا ۸ درجه سانتی‌گراد است.
بیشتر بخوانید:
گردآوری توسط بخش سلامت
مجله رضیم
