همه چیز در مورد داروی بیهوشی انفلوران (2 نکته مهم)
معرفی داروی انفلوران
انفلوران (Enflurane) یک داروی بیهوشی است که برای شروع و ادامه بیهوشی در بیمارستان‌ها استفاده می‌شود. این دارو همچنین در مقادیر کم به عنوان بخشی از بیهوشی عمومی در زمان زایمان، در عمل جراحی سزارین و زایمان طبیعی به کار می‌رود.
مکانیسم اثر انفلوران
چگونگی کارکرد انفلوران به طور کامل شناخته شده نیست. اما فکر می‌کنند که این دارو با تاثیر بر روی غشاء سلول‌های عصبی در مغز، اثر خود را ایجاد می‌کند.
فارماکوکینتیک انفلوران
غلظت حداقل آلوئولی (MAC) انفلوران در حالی که با اکسیژن مصرف می‌شود، 68/1% است و در ترکیب با نیتروزاکسید به 57/. % می‌رسد. میزان انتشار آن بین خون و گاز 91/1 است. حدود 4/2% از این دارو در کبد تجزیه می‌شود و حدود 80 درصد آن بدون تغییر از طریق ریه‌ها دفع می‌شود. اثر این دارو به سرعت شروع می‌شود.
موارد مصرف انفلوران
انفلوران به عنوان بیهوش کننده برای شروع و ادامه بیهوشی استفاده می‌شود. این دارو همچنین در مقادیر کم به عنوان مسکن در جراحی‌های زنان و زایمان و برای جراحی‌هایی که نیاز به بیهوشی کامل ندارند، به کار می‌رود.
مصرف در بارداری انفلوران
B (در این دسته از داروها، مطالعات روی حیوانات باردار نشان می‌دهند که دارو برای جنین خطر ندارد، اما هنوز تحقیقی کافی بر روی زنان باردار برای ارزیابی خطر آن در سه ماهه اول بارداری صورت نگرفته است.)
عوارض جانبی انفلوران
- قلبی: مشکلات فشار خون، تند شدن ضربان قلب و اختلالات ریتم قلبی
- گوارشی: حالت تهوع، استفراغ، درد شکمی
- سیستم عصبی: خواب آلودگی، هیجان، اضطراب و بی قراری
تداخلات دارویی انفلوران
این دارو با برخی داروها مانند آمینوگلیکوزیدها، خون حاوی ترکیبات ضد انعقاد سیترات (در صورت تزریق مقادیر زیاد خون)، عوامل مهارکننده عصب-عضلانی، کاتکول آمین‌ها (دوپامین، اپی‌نفرین، نوراپی‌نفرین)، پلی‌میکسین‌ها و لوودوپا تداخل دارد. ایزونیازید ممکن است تولید متابولیت‌های فلوراید از انفلوران را که ممکن است برای کلیه‌ها مضر باشد، افزایش دهد.
داروهای شل کننده عضلات غیر دپلاریزان: مصرف همزمان این داروها با انفلوران ممکن است زمان برگشت از انسداد عصب-عضلانی را طولانی کند، بنابراین دوز شل کننده عضلات باید کاهش یابد.
موارد منع مصرف انفلوران
در صورت وجود هیپرترمی بدخیم یا سابقه ابتلاء به آن و در افرادی که مستعد این مشکل هستند، نباید مصرف شود.
هشدار ها انفلوران
- استفاده از انفلوران در غلظت‌های بیهوش کننده ممکن است باعث شل شدن رحم و همچنین کاهش واکنش رحم به داروهای اکسی‌توسیک شود.
- غلظت‌های عمیق‌تر بیهوشی با انفلوران، به ویژه در مواردی که بیمار به شدت نفس می‌کشد، ممکن است باعث بروز فعالیت‌های تشنجی در الکتروآنسفالوگرام شود.
- این دارو به شدت عملکرد قلب و دستگاه تنفس را تضعیف می‌کند.
- تضعیف عملکرد عضله قلب به وسیله این دارو ممکن است به کاهش برون ده قلبی و افت فشار خون شریانی منجر شود.
- افراد حساس به داروهای هالوژنه ممکن است دچار مشکلات کبدی شوند.
- این دارو باید در زمان‌هایی که کارکرد کبد دچار مشکل است، مانند یرقان یا آسیب شدید کبدی که به دنبال مصرف انفلوران بوجود آمده، با دقت بیشتری استفاده شود.
- در حین استفاده از دارو، بررسی وضعیت تنفسی بیمار مهم است.
نکات دارویی برای انفلوران
1. اگر از انفلوران برای ادامه بیهوشی استفاده می‌شود، بهتر است مقدار آن به آرامی افزایش یابد.
2. در مواردی که از تنفس مکانیکی استفاده می‌شود، باید از تنفس بیش از حد اجتناب کرد تا خطر بروز تشنج یا تحریک سیستم عصبی مرکزی (CNS) کاهش یابد.
3. انفلوران به دلیل اینکه اثرش کوتاه است، بعد از جراحی درد را کاهش نمی‌دهد. بنابراین ممکن است نیاز به داروی ضد درد بعد از عمل داشته باشید.
4. تا 24 ساعت بعد از بیهوشی، باید مراقب رانندگی یا کار با ماشین‌آلاتی که نیاز به توجه دارند، باشید.
5. تا 24 ساعت بعد از بیهوشی، از مصرف الکل یا داروهایی که CNS را تحت تاثیر قرار می‌دهند، خودداری کنید.
نکات مهم در زمان مصرف انفلوران
1. هنگام استفاده از انفلوران برای ادامه بیهوشی، توصیه می‌شود مقدار آن به آرامی افزایش یابد.
2. در مورد تنفس مکانیکی، باید از تنفس بیش از حد پرهیز کرد تا خطر بروز تشنج یا تحریک CNS کاهش یابد.
3. انفلوران به دلیل اثر کوتاه خود، بعد از عمل تأثیر قابل توجهی بر کاهش درد ندارد. بنابراین، ممکن است نیاز به داروی ضد درد بعد از جراحی داشته باشید.
برای اطلاعات بیشتر مطالعه کنید:
تألیف توسط بخش سلامت
مجله رضیم
